改良超聲彈性成像評分標準診斷乳腺病變良、惡性的臨床價值

張慧

改良超聲彈性成像評分標準診斷乳腺病變良、惡性的臨床價值

張慧

【摘要】目的 研究改良超聲彈性成像評分（UE）標準診斷乳腺病變良、惡性的臨床價值。方法 以手術病理診斷結果為標準，對490個乳腺病灶的超聲彈性成像依據標準UE評分標準和改良UE評分標準進行評分，3分及以下為良性，4分及以上為惡性。結果 標準UE評分方法診斷的準確性、特異性及敏感性分別為89.0%、94.9%、72.6%。改良UE評分診斷的準確性、特異性及敏感性分別為92.7%、94.7%、87.2%。兩者準確性和敏感性有統計學差異。結論 改良超聲彈性成像評分標準使用更為簡便、準確，有助于乳腺腫塊的良惡性鑒別。

【關鍵詞】改良；超聲彈性成像評分標準；乳腺病

作者單位：277000 山東省棗莊礦業集團棗莊醫院

The Clinical Value of Improved Ultrasonic Elasticity Imaging in Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

ZHANG Hui, Zaozhuang Mining Group Zaozhuang hospital, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective To explore the value improved elasticity scores in the differential diagnosis of malignant and benign breast tumours. Methods The elastographic images of 490 breast tumours were evaluated by using the old and improved UE scores respectively. Score below 3 means good and Score above 4 means bad. Results The diagnosis accuracy, specificity and sensitivity of the standard UE score were 89%, 94.9%, 72.6%,and the score of improved UE were 92.7%, 94.7%, 87.2%. Accuracy and sensitivity has statistical differences between standard and improved UE scores. Conclusion Improved elastography scores is more convenient, accurate. It’s helpful to identify benign and malignant breast masses.

[Kay words]Improve, Ultrasonic elasticity imaging score, Breast disease

超聲彈性成像是一種新型超聲診斷技術，能夠研究傳統超聲無法探測的腫瘤及擴散疾病成像，臨床被廣泛應用于前列腺、乳腺等疾病的診斷中。日本Tsukuba大學超聲彈性成像評分標準（UE）是依據該技術診斷疾病的重要依據之一，臨床應用價值巨大[1]。但筆者在臨床應用中發現，部分乳腺病灶難以用UE標準評分進行準確評分，筆者現提出改良UE評分標準，來探討改良UE評分標準診斷乳腺良、惡性病變的價值。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2010～2014年因乳腺腫塊就診并經術后病理確診的352例患者（490個乳腺病灶）進行彩色超聲彈性成像檢查，手術病理診斷結果，良性組210例304個病灶，年齡19～76歲，平均（43.3 12.6）歲，病灶直徑4.2～96.3 mm，平均（34.6 15.3）mm。惡性組142例186個病灶，年齡18～79歲，平均（42.8 13.5）歲，病灶直徑3.9～97.6 mm，平均（38.6 11.9）mm。

1.2 改良UE評分標準

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表1　UE評分與手術病理結果比較（個）

改良UE評分法標準如下：1分：乳腺病灶大部分或者整體明顯呈現綠色；2分：病灶中心部位呈藍色，周圍呈綠色；3分：病灶內綠色及藍色占比相近；4分：病灶整體呈藍色或內部呈少許綠色；5分：病灶及周邊組織均明顯呈藍色，內部沒有或很少有綠色。

1.3 數據處理

采用SPSS17.0統計學軟件對患者臨床資料進行分析，以術后病理診斷結果為診斷標準，分別統計標準UE評分及改良UE評分診斷乳腺病灶良性或惡性的準確性、敏感性及特異性，兩種診斷標準的差異進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

手術病理檢查結果：良性組210例304個病灶中，纖維腺瘤113個，纖維囊性乳腺病122個，乳腺炎22個，纖維脂肪瘤20個，乳管上皮乳頭狀增生19個，黏液腺瘤8個。惡性組142例186個病灶中，浸潤性乳管癌146個，葉狀囊肉瘤18個，粘液腺癌12個，原位癌4個，髓樣癌6個。

UE評分結果3分及以下診斷為良性，4分及以上診斷為惡性，UE評分與手術病理結果比較見表1。標準UE評分方法診斷的準確性、特異性及敏感性分別為89.0%、94.9%、72.6%。改良UE評分診斷的準確性、特異性及敏感性分別為92.7%、94.7%、87.2%。經檢驗，改良UE評分診斷的準確性及敏感性高于標準UE評分方法（P＜0.05）。

3　討論

日本Tsukuba大學UE評分標準在臨床中的應用，標準超聲彈性成像對乳腺病灶的良惡性診斷有很好的應用價值和潛在價值[2]，但乳腺彈性超聲成像有其復雜性和多樣性，標準的5分評定法不能包含所有的超聲成像結果。比如，某些成像的乳腺病灶呈藍色與綠色相間但以藍色為主，有些成像表現為病灶范圍整體呈藍色但有少許的綠色；有些成像顯示病灶以藍色為主，且病灶周邊組織也呈明顯的藍色，而標準的UE 5分評分法對這些特別的圖像無法進行準確歸類[3]。有些檢查者僅僅根據自己的經驗將其歸納到某一評分中，這會帶有明顯的主觀性判斷，在很大程度上會導致誤診或漏診。

彈性超聲成像主要反映所檢測組織的硬度，評分中1～5分表示相對于正常乳腺組織病灶組織的彈性系數，分數越高，表明病灶硬度越大。臨床研究發現，惡性乳腺病灶的硬度是良性的2～3 倍[4]。本研究中，標準和改良UE 5分評分法的結果也證實，良性病灶評分結果以1～3分為主，表明病灶較軟，而惡性病灶以4分和5分為主，且病灶內顯示出綠色，提示病灶較硬，病灶內部有組織壞色液化，病灶向周圍組織浸潤。筆者結合臨床經驗和實例，對原有標準的UE5分評分法進行改良，本文研究結果發現，改良UE5分評分法評分標準能更全面地包含乳腺病變的UE圖像表現，且分類更加明確、合理，評分標準更加準確、簡便，減少了原評分標準中醫生對超聲成像主觀分類的情況。本文研究結果顯示，改良UE評分標準法與標準UE評分法相比，診斷準確率及敏感性提升，差異有統計學意義。

參考文獻

[1]歐冰，羅葆明，馮霞，等. 超聲彈性成像與鉬靶x線成像診斷乳腺疾病的對照研究[J]. 中華醫學超聲雜志（電子版），2006，3（4）：240-241．

[2]羅葆明，歐冰，馮霞，等. 乳腺疾病實時組織彈性成像與病理對照的初步探討[J]. 中國超聲醫學雜志，2005，21（9）：662-664．

[3]羅葆明，歐冰，智慧，等. 改良超聲彈性成像評分標準在乳腺腫塊鑒別診斷中的價值[J]. 現代臨床醫學生物工程學雜志，2006，12（5）：396-398．

[4]羅葆明，歐冰，馮霞，等. 乳腺疾病實時組織彈性成像與彩色多普勒超聲的對照研究[J]. 中華醫學超聲雜志（電子版），2005，2 （5）：265-267．

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.027

【文章編號】1674-9308（2015）17-0037-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R737