多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效觀察

單若瑩

多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效觀察

單若瑩

【摘要】目的 探討多巴絲肼聯(lián)合普拉克索用藥治療帕金森的臨床療效。方法 將62例帕金森病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予多巴絲肼治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用普拉克索，依據(jù)帕金森統(tǒng)計(jì)評分量表（UPDRS）評價(jià)臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后6周，治療有效率84.4%，高于對照組的60.0%（P＜0.05）。觀察組治療后1年HAMD評分低于對照組同期（P＜0.05）。結(jié)論 多巴絲肼聯(lián)合普拉克索用藥治療帕金森療效確切，能有效改善患者精神、行為及運(yùn)動(dòng)等功能，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】帕金森；多巴絲肼；普拉克索；療效

作者單位： 458000 河南鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

To Observe the Curative Effect of Benserazide and Pramipexole in Treatment of Parkinson's Disease

SHAN Ruoying, Neurology, Hebi Coal Group General Hospital of He'nan, Hebi 458000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of pramipexole combined with levodopa and Benserazide treatment of Parkinson. Methods 62 patients with Parkinson's disease were randomly divided into two groups and the control group, The control group was given Benserazide treatment, the observation group based on the use of pramipexole. Parkinson statistics based rating scale (UPDRS) Clinical evaluation. Results The observation group after 6 weeks of treatment, the treatment efficiency of 84.4%, far higher than the 60.0% (P<0.05). After 1 year of treatment observation group HAMD scores were significantly lower than the control group over the same period (P<0.05). Conclusion Benserazide and pramipexole treatment Par kinson curative effect, can effectively improve the patient's spirit,behavior and movement function, reduce complications.

[Key words]Parkinson, Benserazide, Pramipexole, Effect

帕金森氏病（PD）為老年人群較為常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制仍不明確。近來年研究發(fā)現(xiàn)[1]，多巴胺受體激動(dòng)劑對治療帕金森病效果良好，其中以普拉克索應(yīng)用較為普遍，不過關(guān)于聯(lián)合用藥的療效及安全性問題報(bào)道甚少。本文探討應(yīng)用多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療帕金森癥，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年7月～2014年7月我院收治的62例帕金森病患者作為研究對象，均符合帕金森氏病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男38例，女24例；年齡55～86歲，平均（65.7±5.5）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（4.5±3.2）年。隨機(jī)分為觀察組32例和對照組30例，兩組在年齡、性別、病程等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予多巴絲肼治療初始劑量為62.5～125 mg/d，后逐

漸增加至250 mg/d；觀察組在此基礎(chǔ)上加用普拉克索，第1周普拉克索0.125 mg，3次/d；第2周改為0.25 mg，3次/d；第3周開始維持0.5 mg，3次/d，持續(xù)服藥。病情較重患者可給予單日最大劑量4.5 mg，3次/d，每次1.5 mg。

表1　兩組治療前、治療后1年HAMD評分比較（±s）

表1　兩組治療前、治療后1年HAMD評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.01；△P＜0.05

觀察組 　 對照組評價(jià)指標(biāo)　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后HAMD 　5.20±3.44 　3.31±3.15*△5.13±3.25 　4.20±3.12*

1.3 療效評分

（1）于治療前和治療后6周采用帕金森統(tǒng)計(jì)評分量表（UPDRS）評價(jià)療效。UPDRS評分量表包括日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能、震顫、肌強(qiáng)直、抑郁等指標(biāo)。治愈：積分改善≥50%；顯效：積分改善20%～49%；有效：積分改善1%～19%；無效：積分為0或負(fù)數(shù)。（2）應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)抑郁癥狀，重度抑郁：總分＞35分；20～34分為中度抑郁；8～19分為輕度抑郁；＜8分為無抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1 兩組治療后6周UPDRS評分結(jié)果

觀察組治療后6周，治療有效率84.4%，其中治愈7例，顯效12例，有效8例，無效5例；對照組治愈6例，顯效7例，有效5例，無效為12例，觀察組患者的治療有效率高于對照組的60.0%（P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療前、治療后1年HAMD評分情況

觀察組治療后1年HAMD評分低于對照組同期（P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討論

以往治療帕金森病首選左旋多巴類藥物，但此類藥物隨著使用時(shí)間的延長，藥效會(huì)逐漸減退。近幾年，普拉克索是開始廣泛應(yīng)用于帕金森病的臨床治療，作為新型非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，普拉克索對多巴胺具有受體選擇性。目前研究證實(shí)[2]，普拉克索可選擇性激活D2、D3受體，并實(shí)現(xiàn)與D2受體家族中D3受體亞型高度親和。研究還發(fā)現(xiàn)，普拉克索還具有控制帕金森病患者情感障礙的作用，如抑郁、焦慮等，這是與左旋多巴藥物明顯不同之處。本組數(shù)據(jù)顯示，使用普拉克索治療的觀察組治療后1年隨訪HAMD評分低于單用多巴絲肼治療的對照組（P＜0.05），提示普拉克索對改善帕金森癥抑郁和焦慮情緒方面效果更為突出。另外，本文應(yīng)用帕金森統(tǒng)計(jì)評分量表（UPDRS）評價(jià)多巴絲肼聯(lián)合普拉克索用藥的整體療效，UPDRS包括日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能、震顫、肌強(qiáng)直、抑郁等指標(biāo)，涉及精神、行為、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面，是反映帕金森癥治療效果比較科學(xué)的評價(jià)工具[3-4]。本組數(shù)據(jù)顯示，多巴絲肼聯(lián)合普拉克索用治療帕金森癥的有效率84.4%，高于單用多巴絲肼60.0%（P＜0.05），療效值得肯定。

綜上所述， 多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療帕金森癥療效確切，能有效改善患者神經(jīng)、精神、行為等障礙。

參考文獻(xiàn)

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[2]蘇敏，劉春風(fēng). 多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金森病的最新進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2004，25（10）：627-630.

[3]馬松華. 普拉克索治療帕金森病合并抑郁的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（3）：319-320.

[4]鄧毅，韓毅. 中藥抗顫寧聯(lián)合美多巴治療帕金森病臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：182-184.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.117

【文章編號】1674-9308（2015）17-0154-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號】R742.5