中醫針灸療法在頸椎小關節錯縫治療中的應用及效果

王宏剛

中醫針灸療法在頸椎小關節錯縫治療中的應用及效果

王宏剛

【摘要】目的 評價中醫針灸療法在頸椎小關節錯縫治療中的效果。方法 本次選取研究對象60例，均為我院2014年6～12月接受治療的頸椎小關節錯縫患者。將60例頸椎小關節錯縫患者隨機分為對照組（n=30例）和實驗組（n=30例）。對照組給予西醫治療，包括理療、局部制動、藥物治療、頸椎牽引。實驗組在此基礎上給予中醫針灸治療。比較分析實驗組和對照組患者的治療效果。患者活動能力。結果（1）實驗組住院時間短于對照組，患者活動能力優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。（2）實驗組治療效果優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 中醫針灸治療對于治療頸椎小關節錯縫的患者具有重要的意義。

【關鍵詞】中醫針灸；頸椎小關節；錯縫治療

作者單位：076250 河北省張家口市萬全縣中醫院骨科

The Application and Effect of Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Cervical Facet Joints

WANG Honggang, Wanquan Chinese medicine hospital Orthopedics, Zhangjiakou 076250, China

[Abstract]Objective To evaluate acupuncture therapy in the treatment of Cervical Small Joint in effect. Methods The study selected 60 patients in our hospital in June 2014 to December treated cervical Small Joint patients. 60 cases of cervical Small Joint patients were randomly divided into control group (n = 30 patients) and the experimental group (n=30 patients). The control group received Western medicine treatment, including physical therapy, immobilization, drug therapy, cervical traction. Experimental group received acupuncture treatment on this basis. Comparative analysis of the experimental treatment group and the control group of patients. Patient mobility. Results (1) Experimental group than the control group, shorter hospital stay, patient activity than the control group, P<0.05, The difference was statistically significant. (2) Treatment experimental group than the control group, P <0.05, The difference was statistically significant. Conclusion Acupuncture therapy for the treatment of patients with cervical facet joint dislocation seam has important significance.

[Key words]Acupuncture, Cervical facet joint, Staggered joint treatment

頸椎小關節錯縫指的是頸椎間發生退行性的病變并且繼發性椎間關節發生退行性病變引起交感神經、神經根、脊髓或者椎動脈受到壓迫、刺激引起小關節發生錯位。一般是因為受寒、外傷引起頸部曲線發生改變，以及關節、椎間盤等組織發生退行性病變。治療方法包括中醫治療和西醫治療。西醫治療的原則是恢復頸椎的位置，根據病情選擇合適的方法，如局部制動、藥物治療等。本文采用中醫針灸治療頸椎小關節錯縫，其治療效果顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6～12月60例頸椎小關節錯位的患者作為研究對象。隨機分為對照組（n=30例）和實驗組（n=30例）。60例患者的典型臨床表現為明顯的臂、肩、頸部由疼痛，同時伴隨活動受限與感覺障礙，對患者的學習和工作產生了嚴重影響。癥狀復雜多樣，病程長，患者容易出現焦慮和不安的情緒，造成心理上的痛苦。對照組中，男性16例（53.33%）例，女性14（46.67%）例。年齡43～68歲，平均年齡（57.5±1.38）歲。實驗組中，男性17（56.67%）例，女性13（43.33%）例。年齡46～70歲，平均年齡（56.8±2.09）歲。對照組和實驗組在年齡、性別、發病史、家庭史、生活能力等基本狀況方面差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法

對照組給予西醫治療，包括理療、局部制動、藥物治療、頸椎牽引。頸椎牽引即使用頸椎牽拉機，根據患者的自身狀況牽引肌肉[1]。牽引重量一般為7～14 kg ，每日一次。實驗組在此基礎上給予中醫針灸治療。常規的選穴：主穴：大椎、曲池、懸鐘、頸夾脊、肩、足三里。配穴：腎俞、陽陵泉、天宗、中渚、身柱、環跳、肩井、陽池等。（1）溫針灸：患者進針得氣之后施采用平瀉平補的針法，1～2 cm長的艾條作為針柄套，進行溫針灸。選穴：上述3～4個主穴，2～3個配穴，每天1次，1療程為7～10次，進行2～3療程[2]。（2）進行溫灸器灸的選穴：頸夾背、風池，如果手指麻木再加合谷；如果頭暈頭痛加后溪、太陽、百會；多汗加肺俞、復溜。方法：艾條為選用藥，將其點燃、放于濕灸器內，50℃～60℃外層溫度為佳，上述諸穴進行熨按，每穴3～5 min，灸完可行采用推拿手法進行整復椎體[3]。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者住院時間、患者活動能力評分比較

結果顯示：實驗組住院時間短于對照組，患者活動能力優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體詳見表1。

2.2 兩組治療效果的比較

結果顯示：實驗組治療效果優于對照組，P＜0.05差異具有統計學意義。詳見表2。

表1　比較兩組的住院時間、患者活動能力評分（s）

表1　比較兩組的住院時間、患者活動能力評分（s）

注：對照組與實驗組比較，P＜0.05

組別 　　例數（例） 　住院時間（天） 　　患者活動能力評分（分）對照組 　30 　30.7±1.6 　85.3±3.6實驗組 　30 　24.6±2.9 　93.1±3.7

表2　兩組患者的治療效果比較（n，%）

3　討論

工作中長期保持一種體位（司機、長期伏案工作、電腦工作者）、睡眠臥軟床、頸部伸驅導致小關節錯縫。窗體頂端頸椎小關節錯縫指的是頸椎的小關節不再正常活動的范圍，發生比較微小錯位在小關節面之間，也就是中醫里的“骨錯縫、筋出槽”[4]。該病是一種比較常見的疾病，青壯年人群是高發人群，發病患者并沒有男女比例的差異。具有多種發生的原因，可能因為外傷引起，也可能因為不當的睡眠姿勢等導致[5]。該病的癥狀也不完全相同，主要的癥狀是疼痛，但也有一些患者沒有疼痛。如果該病得不到及時有效地治療可能會使病情延誤，很可能引起雙肩不平，導致頸椎病。嚴重的患者可能會有迷走神經刺激癥和頸髓壓迫癥狀[6]。該病主要的治療手段為手術，牽引、針灸等。

針灸治療頸椎小關節錯縫的穴位可依據以下的情況進行取穴：（1）頸肩痛麻：以肩、上肢、頸、背酸脹和疼痛、麻木不適比較常見，在神經根型和頸型頸椎病中比較常見[7]。在進行針灸治療穴位選擇時，通常以病變的部位經穴為主。一般的穴位有：風府、肩井、曲池、外關、合谷、大椎、風池、肩髃、手三里等[8]。對受涼加重、疼痛較劇的患者，在進行針刺時，手法并應該太強強，應較深的針刺，并且留針10 min左右[9]。疼痛走竄不定的患者，采用強刺激針刺，并且較淺刺入。對肢體沉重、陰天發作、肌膚麻木、疼痛有定處者，應該灸療和針刺同時進行，或者同時使用溫針療法[10]。（2）頭痛：臨床上應依據頭痛具體的部位和相對應經絡進行穴位選擇。頭后部疼痛的患者，穴位的選擇有：天柱、風府、后頂、風池、昆侖和疼痛比較明顯的部位[11]。偏頭痛的患者，穴位的選擇有：太陰、丘墟、風池、率谷、頭維和疼痛的部位。頭頂部具有疼痛的患者，穴位的選擇有前頂、行間、百會、通天和疼痛的部位。前頭部具有疼痛的患者，穴位的選擇有：頭維、合谷、上星、印堂和疼痛的部位[12]。（3）心慌：表現主要為心跳或慢或快。或者有活動后加劇、胸悶氣短，或有胸前區疼痛、頭昏眼花、血壓升高、四肢發冷等。交感型頸椎病比較多見，或者頸椎病伴有心血管疾患者。同時，進行中醫配合治療，應該進行適應性為指導：對于頸椎前路手術患者進行氣管推移訓練，進行合適牽引。進行有效的牽引可以解除脊髓、血管、神經的壓迫，并使頸椎病癥狀得到快速緩解。進行頸椎牽引主要是使頸部肌肉痙攣得到解除，疼痛癥狀得到緩解，增大椎間孔與椎間隙，對已外突的纖維環組織和髓核復位有利，解除與緩解神經根刺激和受壓，使神經根水腫的吸收得到促進，對椎動脈壓迫得到解除，有利于血液循環，促進局部淤血增生和腫脹消退，使粘連的關節囊松懈，鉤椎關節得到改善和恢復，調整椎體滑脫與小關節錯位，恢復和調整被破壞的頸椎內外的平衡，使頸椎正常的功得到恢復。作用的原理：①對頸椎活動進行限制，對組織水腫、充血的消退有利。②有利于頸部的肌肉痙攣解除，從而使椎間盤的壓力得到減少。③增大椎間孔與椎間隙，緩和神經根收到的壓迫和刺激，松解周圍組織與神經根的粘連。④椎間盤的組織向周緣的壓力得到緩沖，對已經向外突出纖維環的組織消腫有利。⑤伸張扭曲在

橫突孔間的椎動脈。⑥被嵌頓小關節滑膜得到牽引。

本文將60例頸椎小關節錯縫患者隨機分為對照組（n=30例）和實驗組（n=30例）。對照組給予西醫治療，包括理療、局部制動、藥物治療、頸椎牽引。實驗組在此基礎上給予中醫針灸治療，其治療效果顯著，說明合適的中醫針灸治療可以治愈頸椎小關節錯縫。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.133

【文章編號】1674-9308（2015）17-0175-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R246