ICU緊急氣管插管配合護理分析

龔春霞

ICU緊急氣管插管配合護理分析

龔春霞

【摘要】目的 研究配合護理對ICU緊急氣管插管治療患者的臨床效果，總結護理經驗。方法 選擇我院重癥醫學科緊急氣管插管治療患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組實施常規氣管插管護理；觀察組實施氣管插管配合護理。結果 觀察組插管完成時間和一次性插管成功率優于對照組，患者對氣管插管護理的滿意度高于對照組；差異均有統計學意義。結論 配合護理對ICU緊急氣管插管的護理效果顯著。

【關鍵詞】ICU；緊急氣管插管；配合護理

作者單位：224100 江蘇省大豐市人民醫院

Effect Analysis of ICU Emergency Tracheal Intubation With Nursing Cooperation

GONG Chunxia, Dafeng People's Hospital of Jiangsu province, Dafeng 224100,China

[Abstract]Objective Analysis on the nursing cooperation of ICU emergency tracheal intubation treatment of patients with clinical effect. Methods 80 cases of patients with severe medical emergency treatment were selected in our hospital, were randomly divided into control group and treatment group of 40 cases. The control group received the routine nursing of trachea cannula nursing. The observation group nursing cooperation of intubation. Results The observation group intubation time and the one-time success rate of intubation tincture was significantly better than the control group, patients satisfaction of nursing of trachea cannula was significantly higher than that of the control group; the differences were statistically significant. Conclusion ICU emergency tracheal intubation nursing cooperation effect is good.

[Key words]ICU, Emergency tracheal intubation, Nursing cooperation

緊急氣管插管是臨床對病情危重癥患者實施搶救過程中建立人工氣道的重要技術措施，如何能在實際操作過程中配合醫生在盡可能短的時間內完成氣管插管的相關操作，使患者機體的通氣與供氧功能迅速恢復，是患者搶救能否取得成功的一個關鍵性因素[1]。我院對接受ICU緊急氣管插管患者實施氣管插管配合護理效果良好，總結如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月～2014年8月在我院重癥醫學科緊急氣管插管治療患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組中男24例，女16例；年齡22～84歲，平均（60.8±1.5）歲；發病時間1～16 h，平均（4.3±0.5）h；觀察組中男23例，女17例；年齡21～86歲，平均（60.9±1.3）歲；發病時間1～18 h，

平均（4.5±0.4）h。兩組研究對象組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規ICU護理模式實施護理，包括：（1）常規儀器設備檢查、準備和使用；（2）常規入院檢查；（3）常規插管治療和護理。觀察組采用配合護理模式實施氣管插管治療護理，主要內容包括：將患者的床頭移動到距墻60 cm左右的位置，將床頭板取下，患者取去枕臥位，在肩部下面墊一個軟枕，使氣道能夠充分打開；然后將患者口腔內的假牙和異物取出，對口、咽、鼻等部位的分泌物進行徹底的清除處理，采用簡易呼吸囊進行輔助通氣，保證患者的肺泡內能夠充滿純氧，防止患者在插管治療期間出現低氧血癥；處于清醒狀態或出現躁動現象的患者，應該根據實際情況給予小劑量的鎮靜鎮痛藥物；在插管過程中應該對患者的心電圖表現、血氧飽和度等變化情況進行密切的觀察。接下來給醫生傳遞喉鏡，用雙手對患者的肩部和頭部進行固定，使患者的頭部保持后仰狀態；當喉鏡被順利置入之后，護理人員應該協助醫生將患者口咽部的痰液和嘔吐物完全吸干凈，保證插管視野清晰；然后將導管遞給醫生，插入之后應該將導管的內芯迅速取出并進行吸痰，再對導管位置是否適宜進行準確的判斷，聽診判斷肺部呼吸音是否對稱；向氣囊充氣8 ml左右，將牙墊遞給醫生，喉鏡退出以后用膠布固定導管和牙墊；接好呼吸機，進行血氣分析，對出現躁動的患者進行適當的約束，防止發生意外拔管[2]。注意所有操作環節和所有醫護人員的配合。

1.3 滿意度評價方法

在患者治療出院當天，通過不記名打分問卷調查了解ICU氣管插管護理滿意度，100分為滿分，80分以上為滿意，60分以下為不滿意，其余者為基本滿意[3]。

1.4 觀察指標

觀察插管完成時間、一次性完成情況、護理的滿意度。

表1　兩組緊急插管完成時間和一次性完成率比較

表2　兩組患者對氣管插管護理的滿意度比較[n，（%）]

1.5 數據處理方法

2　結果

2.1 兩組緊急插管完成時間和一次性完成率情況，見表1。

2.2 兩組患者氣管插管護理滿意度情況，見表2。

3　討論

針對ICU緊急插管治療，由于患者病情“緊急”，在插管整個操作過程中，護理配合顯得尤為重要，將直接決定著插管操作的快速、成功完成。臨床工作中，應該對該類患者的護理配合給予充分的重視，相關護理人員應該有意識的加強該方面的學習，在強化理論知識的同時提高操作技能，熟練掌握氣管插管護理技能，保證插管操作能夠在盡可能短的時間內完成，并在插管完成后通過進一步的護理與觀察，防止并發癥和不良事件的發生，切實保證患者在插管治療的安全性[4]。

本組研究結果數據顯示，配合護理有效提高了ICU緊急插管的完成時間和一次性成功率，也提升了患者護理滿意度，表明配合護理對ICU緊急氣管插管患者的護理效果顯著。

臨床工作中我們體會到，做好以下措施可以提高ICU緊急氣管插管成功率，減少并發癥：（1）平時應加強對緊急氣管插管相關用物的檢查，使之能夠時刻處于備用狀態。（2）患者的血氧飽和度下降應及時查找原因，當血氧飽和度水平不足90%的時候，應做好插管準備。（3）熟練掌握氣管插管護理技能，注意醫護人員的熟練配合，縮短插管時間，避免并發癥。（4）相關護理人員應該充分熟悉氣管插管流程，能夠對常見的并發癥進行處理，對醫師在插管操作的過程中碰到的問題應該及時配合實施有效的處理。（5）插管時要加強病情觀察和記錄，尤其是心電及脈氧變化[5]。

參考文獻

[1]卓春梅，張立敏，張麗萍，等. 胸心外科ICU重癥患者機械通氣的護理體會[J]. 中國實用醫藥，2011，6（4）：231.

[2]魏雪銀，姚彩燕，羅衛洪. ICU患者心理情況分析及應對措施[J]. 中國當代醫藥，2012，17（32）：124-125．

[3]顧怡蓉，尚少梅，金曉燕，等. ICU護士人工氣道內吸痰護理相關知識與態度調查分析[J].中國護理管理，2011，11（10）：20-24．

[4]張玉香，高麗云，張思杰. 人工氣道患者護理體會[J]. 臨床誤診誤治，2012，23（12）：1201-1202．

[5]王筱君，王曉靜，郝雪梅，等. 全麻術后ICU患者并發焦慮的相關因素分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（4）：1-4.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.173

【文章編號】1674-9308（2015）17-0233-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473