支氣管哮喘急性發作期的臨床護理

張曉利

（長春市綠園區中醫院，吉林 長春 130062）

支氣管哮喘急性發作期的臨床護理

張曉利

（長春市綠園區中醫院，吉林 長春 130062）

目的 通過對146例支氣管哮喘急性發作期患者的臨床觀察，探討護理對策。方法 回顧性分析2013年5月至2015年5月于我院住院治療的支氣管哮喘急性發作期患者的臨床資料，分析誘發原因，治療過程，分析總結相應的護理方法。結果 通過給予患者正確的護理干預配合臨床治療，146例支氣管哮喘急性發作期患者的臨床癥狀全部緩解，改善患者生活質量，提高患者治療滿意度。結論 支氣管哮喘急性發作期患者通過正確的護理，可以有效緩解癥狀，解除患者痛苦，避免各類并發癥，提高療效，改善生活質量。

支氣管哮喘；急性發作期；臨床護理

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，其病理特征以慢性炎癥為本質，以氣道高反應性為表現，由肥大細胞、T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等多種免疫細胞和炎性介質介導，臨床表現以喘息、氣促、胸悶或咳嗽為主[1]。支氣管哮喘的疾病發作期是指由于感染或接觸過敏原等原因導致喘息、氣促、胸悶等癥狀突然加重，常伴隨呼吸困難，若突然加重可在數分鐘內達到窒息程度，危及患者生命。因支氣管哮喘急性發作期有其特殊性和危險性，故而針對性的采取正確的護理對策進行干預，可以有效緩解病情，保證患者生命安全。現將2013年5月至2015年5月于我院住院治療的146例支氣管哮喘急性發作期患者的護理情況進行分析概括，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2015年5月于我院住院治療的146例支氣管哮喘急性發作期患者，所有緩解均符合支氣管哮喘急性發作期的臨床診斷，診斷標準參考《支氣管哮喘指南》。146例患者，其中男性84例，女性62例；年齡18～64歲，平均年齡41.71歲；病程4～17年，平均7.15年。146例患者中，合并慢性阻塞性肺疾病42例，合并重癥肺炎11例，合并呼吸衰竭者7例。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理：保持病室空氣清新，定期通風、消毒，保持室內溫度在20 ℃左右，保持室內濕度適宜，必要時可以在病床下灑些清水，避免粉塵過多、空氣過于干燥影響病情。避免室內出現花草及其他有異味的物品，囑患者及家屬不得攜帶鮮花，避免患者因花粉刺激導致過敏，使病情加重。指導患者清淡飲食，忌煙酒。急性發作期患者為避免乏氧，可間斷低流量吸入氧氣。住院期間需臥床休息，避免劇烈運動，保證充足睡眠，避免因外界因素再次誘發哮喘加重。

1.2.2 呼吸指導：支氣管哮喘急性發作期的患者，在發病期間，呼吸困難，容易因乏氧導致情緒緊張，從而加快呼吸頻率，導致呼吸肌疲勞，甚至出現呼吸性堿中毒，加重病情[2]。護理時，需指導患者正確的呼吸方式，乏氧狀態時采用鼻息口呼的方式，減慢呼吸頻率，增加氧氣吸入，放松呼吸肌。對患者生命體征進行嚴密觀察，一旦發現呼吸頻率過快、呼吸過淺、心率過快、痰鳴音明顯、哮鳴音明顯，需立即給予吸氧，觀察患者精神狀態、情緒變化，一旦發現問題需立即通知醫師，及時準備搶救。

1.2.3 心理護理：支氣管哮喘患者在急性發作期時，多數患者都有過呼吸困難，甚至窒息樣的瀕死感，故而在疾病發作時容易出現恐懼、緊張，導致支氣管痙攣加劇，加重病情。且哮喘病無法治愈，隨時有發作加重的風險，使患者長期處在焦慮、擔憂的情緒下，因此需要醫護人員對患者多關心、體貼患者，和患者多交流，使患者對疾病有所認識，了解平常的注意事項，使患者了解支氣管哮喘緩解期是可以持續保持的，讓患者對治療疾病重燃信心。并鼓勵家屬多陪伴和開導患者，以緩解患者心理，達到治療目的。

1.2.4 對癥護理：咳嗽較重的患者，指導其正確的咳嗽方式，深呼吸2次后咳嗽2次，避免太用力加重呼吸肌壓力，排痰后注意休息，均勻呼吸后再進行下一次排痰。給予有痰的患者以正確的護理方式，幫助患者拍背、翻身，囑患者補充足夠的液體，必要時給予霧化吸入、吸痰處理。呼吸困難的患者，需遵醫囑給予定時霧化吸入，指導患者配合吸入，使藥物直接作用于氣管內，達到平喘效果。急救藥物需足量備齊，為緊急情況做好充分準備。

1.2.5 出院指導：支氣管哮喘患者在疾病緩解后，護理人員需要進行詳細的出院指導。首先，保持居家環境清潔，每日開窗通風，保持室內溫度、濕度適宜。其次，室內避免養花，不飼養和接觸帶毛小動物，避免接觸過敏原誘發哮喘。再次，囑患者注意清淡飲食，忌煙酒，適當運動，增強體質，流感流行期間避免到人群中活動，避免感冒發生。最后，謹記隨身攜帶平喘藥物，避免疾病突然發作時出現危險[3]。

2 結 果

支氣管哮喘急性發作期的患者通過護理干預，全部146例患者全部進入支氣管哮喘緩解期，癥狀基本消失，且迅速改善患者治療過程的痛苦，改善患者的生活質量，使患者對治療的依從性加強，提高療效。

3 討 論

支氣管哮喘發病的危險因素分為遺傳因素和環境因素兩個方面，遺傳因素屬于不可抗因素，但環境因素卻可以改變，支氣管哮喘患者應保持居家環境清潔，溫度、濕度適宜，避免接觸花粉、動物毛發及一些有刺激性味道的皮毛，清淡飲食，保證睡眠質量，防止誘發哮喘發作或加重哮喘[4]。本次研究對支氣管哮喘急性發作期患者的護理對策進行了深入探討，并針對疾病提出了有針對性的護理措施，通過一般護理、呼吸指導、心理護理、針對患者咳痰喘的對癥護理以及出院指導等一系列臨床護理措施后，所有患者臨床癥狀均得到緩解，減少患者痛苦，改善了患者的生活質量。本研究理論與實踐結果具有一致性，實踐證明有針對性的護理措施在支氣管哮喘急性發作期患者中有重要的臨床應用價值。

[1] 朱慧志.胡國俊先生哮病學術思想及辨治經驗[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(1):11.

[2] 姚哲.支氣管哮喘急性發作期的呼吸指導與護理措施探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(9):104.

[3] 楊紅霞,劉利,李敏利.人性化護理在改善支氣管哮喘急性發作期患者情緒狀態中的效果觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(23) :23.

[4] 劉艷萍.哮喘急性發作期臨床護理路徑的應用[J].中國衛生產業,2012(14) :174.

R473.5

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1671-8194（2016）34-0190-02