雙側結節性甲狀腺腫患者首次手術采用甲狀腺全切除術治療的效果觀察

譚弟新 董 軍 劉 斌

（山東省濟南市長清區人民醫院，山東 濟南 250000）

雙側結節性甲狀腺腫患者首次手術采用甲狀腺全切除術治療的效果觀察

譚弟新 董 軍 劉 斌

（山東省濟南市長清區人民醫院，山東 濟南 250000）

目的 分析研究雙側結節性甲狀腺腫首次手術采用甲狀腺全切除術治療的臨床效果。方法 以本院2013年4月至2015年4月間于本院接受治療的雙側結節性甲狀腺腫患者為研究對象，隨機選取76例納入本次研究。依據數字表法隨機分為對照組及觀察組，均納入38例。對照組采取次全切除術治療，觀察組則采取全切除術治療。結果 對比兩組住院時間、并發癥發生概率，結果均顯示無明顯差異（P＞0.05）。對比兩組術后復發率，結果顯示差異顯著（P＜0.05）。結論 雙側結節性甲狀腺腫首次手術采用甲狀腺全切除術治療的臨床效果較為理想，可有效降低疾病復發率，故值得臨床推廣。

雙側結節性甲狀腺腫；甲狀腺全切除術；治療

雙側結節性甲狀腺腫是臨床上較為常見的疾病類型，手術是臨床首選治療方法，其中尤以甲狀腺全切除術以及次全切除術為主。兩種手術方法均具有十分理想的治療效果，但近年來有相關研究顯示次全切除術術后復發概率相對較高，患者往往需要再次接受手術治療，無形中增加了患者痛苦［1-2］。本次研究將以本院2013年4月至2015年5月間于本院接受治療的雙側結節性甲狀腺腫患者中隨機選取的76例患者為研究對象，探究雙側結節性甲狀腺腫首次手術采用甲狀腺全切除術治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以本院2013年4月至2015年4月間于本院接受治療的雙側結節性甲狀腺腫患者為研究對象，隨機選取76例納入本次研究。依據數字表法隨機分為對照組及觀察組，均納入38例。患者入院后均經臨床相關檢查確診為雙側結節性甲狀腺腫，均為首次接受手術治療。其中對照組：男性患者11例，女性患者27例；患者年齡：28～52歲，平均年齡為（43.1±1.6）歲。觀察組：男性患者12例，女性患者26例；患者年齡：28～52歲，平均年齡為（43.2±1.7）歲。其中16例患者結節數量為2個，25例結節數量3-4個，35例結節數量為5個以上。對比分析兩組患者的一般臨床資料，結果均顯示無明顯差異（P＞0.05），對比性良好。

1.2方法：觀察組患者均采取甲狀腺全切除術進行臨床治療，均進行全身麻醉，采取仰臥體位，充分暴露甲狀腺。將保留甲狀腺上動脈對后支并做好結扎處理。之后對甲狀腺下動脈、下靜脈以及中靜脈進行結扎，注意保護患者的喉返神經。經氣管前間隙分離峽部以及甲狀腺內外側，將甲狀腺背側以及氣管食管溝充分暴露，去除甲狀腺側葉后再進行另一側切除。對照組患者手術麻醉方法以及操作步驟同觀察組相同，但本組患者不切除甲狀腺背側的腺體組織以及包膜。術后患者均進行為期6個月的隨訪，統計并對比復發率。

1.3統計學處理：本次研究中所涉及所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用均數±標準差（）表示，組間差異對比采用t檢驗。計數資料采用百分率（%）表示，組間差異對比采用χ2檢驗，若組間對比結果顯示P＜0.05則表示數據對比結果具有統計學意義。

2　結 果

觀察組中3例喉返神經損傷，2例甲狀旁腺損傷，1例甲狀腺功能低下，總并發癥發生概率為15.8%。對照組中3例喉返神經損傷，1例甲狀旁腺損傷，3例甲狀腺功能低下，總并發癥發生概率為18.4%。對比兩組并發癥發生概率，結果均顯示無明顯差異（χ2=0.092；P＞0.05）。

觀察組平均住院時間為（12.9±4.9）d。對照組平均住院時間為（13.1±4.7）d。對比兩組住院時間，結果均顯示無明顯差異（t=0.181；P＞0.05）。觀察組無1例復發，對照組5例復發，復發率為13.2%。對比兩組術后復發率，結果顯示差異顯著（χ2=7.710；P＜0.05）。

3　討 論

雙側結節性甲狀腺腫臨床發病率相對較高，遺傳、放射免疫以及飲食、環境等因素均可誘發該病癥。臨床多以手術治療為主，甲狀腺次全切除術以及甲狀腺全切除術是臨床最為常用的手術方法，兩種手術方法均具有良好的治療效果，但甲狀腺次全切除術保留了部分甲狀腺組織，故其出現漏切的概率相對較高，術后較易導致病情復發，不僅增加了患者痛苦，而且也降低了患者的生活質量。甲狀腺全切除術相較于前者而言，其可有效游離甲狀腺，避免了漏切情況的發生，從而有效降低了術后疾病復發概率，避免了患者再次接受手術的痛苦，同時也在一定程度上減輕了患者的經濟負擔［3］。

在本次研究中觀察組患者采取了甲狀腺全切除術進行臨床治療，對照組則采取次全切除術進行臨床治療，從研究結果來看兩組患者術后住院時間以及并發癥發生概率等指標的對比結果均顯示無明顯差異，而對比復發率，觀察組則具有明顯優異性。上述研究結果證明甲狀腺全切除術不會延長患者的術后康復時間，也不會增加并發癥的發生概率，而且可有效降低疾病復發率。陳文曉、高全生等［4-5］的研究結果也證明甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫雖增加手術時間，擴大切除范圍，但可有效降低疾病復發率，故值得臨床推廣。本次研究結果與其研究結論具有相似性。

綜上所述，雙側結節性甲狀腺腫首次手術采用甲狀腺全切除術治療臨床療效較為理想，其術后康復速度與并發癥發生情況均與次全切除術相近，但可術后復發概率較低，有利于提高患者生活質量，減輕患者再次手術治療痛苦，故值得臨床推廣應用。

［1］楊國榮.甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，9（20）：86-87.

［2］邵選，潘永海，吳成亮，等.甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的療效觀察［J］.現代實用醫學，2013，19（7）：757-758.

［3］梅強，王桂榮.68例雙側結節性甲狀腺腫切除術患者臨床效果觀察［J］.中外醫療，2014，33（7）：38-39.

［4］陳文曉，袁超杰，黃俊明，等.甲狀腺全切除術在雙側結節性甲狀腺腫首次手術治療中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，16（2）：113-114.

［5］高全生，魏松鋒，李治國，等.甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的臨床效果［J］.實用癌癥雜志，2014，37（11）：1399-1401.

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1671-8194（2016）27-0051-02