53例瑞格列奈+甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察

徐 春　胡曉丹

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 012000）

53例瑞格列奈+甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察

徐 春胡曉丹

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 012000）

目的 分析瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療53例2型糖尿病的臨床效果。方法選取本院自2013年10月至2014年9月收治的53例2型糖尿病患者，根據(jù)患者意愿分為兩組，觀察組和對照組，觀察組選取瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療，對照組采用皮下注射預(yù)混胰島素。對兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、飯后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的變化情況進(jìn)行觀察，比較兩組治療方法的有效率。結(jié)果觀察組與對照組，在經(jīng)過治療后，F(xiàn)PG、2hPG、HbAlc均有所降低，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，兩組間有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率為93.75%，對照組有效率為76.19%，觀察組有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病具有較好的降糖效果，能夠?qū)σ葝u素的敏感性進(jìn)行改善，在臨床上應(yīng)得到推廣和應(yīng)用。

瑞格列奈；甘精胰島素；糖尿病

糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，中年人為主要的發(fā)病人群。目前人們生活水平的不斷提高，促使糖尿病維持著上升趨勢。在糖尿病中，2型糖尿病占據(jù)主導(dǎo)地位，所占比例達(dá)到了90%以上。針對糖尿病的治療，并沒有根治的方法。在臨床上主要采取的方法是控制血糖，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)選取選取本院自2013年10月至2014年9月收治的53例2型糖尿病患者，使用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2013年10月至2014年9月收治的53例2型糖尿病患者，根據(jù)患者意愿分為兩組，觀察組和對照組，其中觀察組中有32例，男性17例，女性15例，年齡在39～72歲，平均年齡（55.2 ±2.2）歲，病程為5～15年，平均病程為（7.9±1.3）年；對照組有21例，男性13例，女性8例，年齡在39～73歲，平均年齡（55.7±4.2）歲，病程為3～15年，平均病程為（8.2±1.4）年。所有患者均符合WHO糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法：在兩組患者進(jìn)行治療之前，應(yīng)停止服用降糖藥，并維持之前的飲食，具體的治療法方法如下：觀察組采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療，首先要在患者每晚入睡前，進(jìn)行皮下注射0.2 U/（kg?d），然后在每日三餐前口服瑞格列奈0.5～1.0 mg，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者在治療中的FPG和2hPG，隨時(shí)調(diào)整瑞格列奈與甘精胰島素的用量［1］。對照組采取皮下注射胰島素的方法，在患者早晚餐前半小時(shí)，進(jìn)行皮下注射0.4 U/kg，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者在治療中的FPG和2hPG，隨時(shí)調(diào)整預(yù)混胰島素的用量。

1.3觀察指標(biāo)：在研究中，要使用精確的血糖檢測儀檢測血糖，醫(yī)務(wù)人員要在治療初期，對喚著的血糖進(jìn)行定期檢測，然后記錄數(shù)值，保證其能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的治療時(shí)間為4個(gè)月，在治療結(jié)束后，要對患者治療前后的FPG、2hPG與HbAlc的變化情況進(jìn)行分析［2］。根據(jù)我國藥物監(jiān)督管理局的降糖藥標(biāo)準(zhǔn)，可以對治療效果進(jìn)行分類，有顯效、有效、無效三類，顯效即FPG＜7.0 mmol/L，有效即FPG ＜8.5 mmol/L，無效即FPG無顯著變化。總有效率=顯效率+有效率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者治療前后指標(biāo)變化情況：經(jīng)過治療后，觀察組的FPG、2hPG、HbAlc分別為（5.05±1.31）、（7.78±2.34）、（6.53 ±1.66）；對照組FPG、2hPG、HbAlc分別為（5.79±1.23）、（8.39 ±3.08）、（7.17±1.52），觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)得到顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者治療療效：治療后，觀察組有24例顯效，6例有效，治療有效率為93.75%，對照組有10例顯效，6例有效治療，有效率為76.19%，觀察組有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，中年人為主要的發(fā)病人群。目前人們生活水平的不斷提高，促使糖尿病維持著上升趨勢［3］。在糖尿病中，2型糖尿病占據(jù)主導(dǎo)地位，所占比例達(dá)到了90%以上。針對糖尿病的治療，并沒有根治的方法。在臨床上主要采取的方法是控制血糖，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，提高患者的生活質(zhì)量。目前科技的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平也有所提高，出現(xiàn)了很多長效的胰島素，為糖尿病患者的治療帶來了新的方法。

針對糖尿病的治療，藥物治療的主要目的是控制血糖，如瑞格列奈和胰島素等。有研究指出［4］，如果為血糖不達(dá)標(biāo)的患者，及時(shí)進(jìn)行胰島素治療，能夠保護(hù)患者體內(nèi)的β細(xì)胞功能，這種觀點(diǎn)的實(shí)現(xiàn)，主要是采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療。這種方法針對2型糖尿病的治療，有良好的效果，明顯降低患者的血糖濃度，不良反應(yīng)較小。基于此，本實(shí)驗(yàn)采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病，并對患者進(jìn)行為期1年的隨訪。

在本次研究中，兩組患者在治療前，F(xiàn)PG、2hPG、HbAlc的指標(biāo)均處于異常范圍，經(jīng)過4個(gè)月的治療后，各項(xiàng)指標(biāo)都得到明顯改善，有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在1年后的隨訪中，發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)仍然處于正常范圍，與治療4個(gè)月后的指標(biāo)無明顯差異，說明患者的血糖得到了良好的控制，所以瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病具有的較長的血糖控制效果［5］。

在治療過程中，會出現(xiàn)2型糖尿病患者胰島抵抗情況和胰島素分泌不足，但是針對這種情況，目前并沒有明確的定論。在最新的研究中，醫(yī)務(wù)人員了解到，如果患者在早期的血糖水平較高，會傷害患者身體中的胰島β細(xì)胞，造成胰島素的分泌受阻，患者在這種影響下對胰島素的抵抗會加重。如果高血糖的時(shí)間較短，那么對胰島β細(xì)胞的傷害就是暫時(shí)的，能夠修復(fù)［6］。針對初次發(fā)病的2型糖尿病患者，可以采取胰島素或是類胰島素的強(qiáng)化治療，這樣能夠有效降低患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞損傷，恢復(fù)該細(xì)胞活性。甘精胰島素是一種長效的類胰島素要素，具有穩(wěn)定的性質(zhì)，在皮下進(jìn)行注射治療中，能夠形成細(xì)小的沉淀，對胰島素單體產(chǎn)生穩(wěn)定的效果。該藥物的作用時(shí)間長達(dá)24 h，能偶模擬人體的生理性胰島素分泌，提供類胰島素泵的作用。在此基礎(chǔ)上，格列奈藥物進(jìn)入人體后，會與胰島β細(xì)胞的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素的分泌，恢復(fù)糖尿病患者的胰島素分泌，更好對血糖進(jìn)行控制。這種治療方式與生理胰島素分泌的治療相比較，更加方便、快捷，很多產(chǎn)生不良反應(yīng)。

這種藥物能夠有效促進(jìn)患者體內(nèi)的胰島素分泌，加快藥物的作用速度，達(dá)到快速見效的效果。該要素的作用時(shí)間較短，在與甘精胰島素結(jié)合時(shí)，能夠發(fā)揮良好的降糖效果，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。甘精胰島素的作用時(shí)間比較長，能夠被人體穩(wěn)定的吸收，具有較好的治療效果。醫(yī)務(wù)人員要定期進(jìn)行注射，最好保證在24 h一次。從臨床情況進(jìn)行分析，低血糖的發(fā)生概率比較低，甘精胰島素還有改善胰島β細(xì)胞的功效，能夠取得良好的降糖效果。

綜上所述，在經(jīng)過治療后，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，在各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況上與總有效率上，都有明顯的優(yōu)勢。所以，瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病具有較好的降糖效果，能夠?qū)σ葝u素的敏感性進(jìn)行改善，在臨床上應(yīng)得到推廣和應(yīng)用。

［1］李欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（5）：17-18.

［2］王春霞.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析［J］.糖尿病新世界，2014，17（7）：15-17.

［3］趙霞，孫艷.2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）：143-144.

［4］劉海燕.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（26）：135-136.

［5］姜玉東.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果的臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2014，17（19）：9.

［6］李建文，崔麗娟，鄒敏，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：29-32.

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1671-8194（2016）24-0182-02