沙丁胺醇與布地奈德聯合方案在支氣管哮喘急性發作期的臨床應用

朱　艷

（沈陽康華醫院內一科，遼寧 沈陽 110042）

沙丁胺醇與布地奈德聯合方案在支氣管哮喘急性發作期的臨床應用

朱艷

（沈陽康華醫院內一科，遼寧 沈陽 110042）

目的 探討沙丁胺醇聯用布地奈德方案治療支氣管哮喘急性發作的效果。方法 選擇我院收治的262例支氣管哮喘急性發作期患者作為分析對象，隨機分成對照組131例（布地奈德吸入治療）和治療組131例（沙丁胺醇+布地奈德），對比分析兩組肺功能指標變化和不良反應。結果 治療前，兩組患者EV1、FVC、PEF無顯著差異（P＞0.05），治療后，治療組的FEV1、FVC、PEF顯著優于對照組，臨床表現消失時間明顯短與對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，經統計學分析，P＜0.05，具有顯著性差異。結論 沙丁胺醇聯用布地奈德能夠改善支氣管哮喘急性發作期患者的肺功能，減少不良反應，值得推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；支氣管哮喘；急性發作

支氣管哮喘是最常見的呼吸系統疾病，患者肺功能嚴重降低，在急性發作期患者能夠出現呼吸困難、氣急等呼吸困難表現，若治療不及時或措施不當，容易出現繼發性呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥，嚴重者甚至出現不可逆性呼吸道狹窄、氣道重塑甚至死亡。本實驗通過對比兩種不同用藥方案治療支氣管哮喘急性發作患者的效果，旨在為支氣管哮喘急性發作合理選擇治療藥物提供參考，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院呼吸內科在2014年1月至2014年9月診治的支氣管哮喘急性發作共262例作為研究對象，根據所用藥物的不同分為治療組和對照組各131例，治療組中男性79例，女性52例，年齡最小17歲，最大65歲，平均（46.18±5.65）歲；對照組男性73例，女性58例，年齡最小19歲，最大66歲，平均（45.51±6.21）歲。本實驗中病例選擇標準：①確診為支氣管哮喘急性發作；②年齡＞18歲；③病程＜3 d；④既往無糖皮質激素、白三烯拮抗劑等相關治療史；⑤無心臟病、惡性腫瘤、其他呼吸系統疾病等合并癥；⑥排除妊娠、精神疾病等特殊患者。治療前，兩組患者的年齡、性別、病情程度等方面相比，P＞0.05，無明顯差異，可以作比較。

1.2治療方法：對照組在給予低流量吸氧、抗感染、糾正離子紊亂等對癥治療的同時，給予布地奈德奈德混懸液（Astra Zeneca AB公司）：每次800 μg，每日1次，霧化吸入；治療組在上述治療的基礎上應用沙丁胺醇（華潤雙鶴藥業股份有限公司）：每日沙丁胺醇2 mL，加3 mL生理鹽水稀釋后，分3次利用醫用霧化機進行加壓霧化吸入給藥，每次15 min。連續治療1周為1療程。

1.3評定指標及標準：在治療前、治療2個療程后，分別進行肺功能測檢測，測定指標包括第1秒用力呼氣容積肺活量（即FEV1）、用力呼氣肺活量（即FVC）以及最大呼氣峰流量（即PEF）。跟蹤隨訪1個月，記錄臨床表現消失時間、不良反應（頭痛、肝功能一過性損傷）等。

1.4統計學處理：應用SPSS.18.0統計學軟件分析數據，t檢驗和χ2檢驗分析兩組間數據的差異性，P＜0.05，存在顯著性差異。

2　結　果

治療前，治療組FEV1為（68.69±11.65）L，FVC為（66.89 ±9.53）L，PEF為（70.49±12.35）L/s，對照組FEV1為（69.12± 14.79）L，FVC為（65.89±10.25）L，PEF為（72.11±11.49）L/s，兩組無明顯差異（P＞0.05），治療后，治療組FEV1為（83.15±8.47）L，FVC為（93.51±14.14）L，PEF為（90.32±11.38）L/s，臨床表現消失時間為（5.44±0.48）d，不良反應出現8例（均為輕度頭痛），發生率為6.11%，對照組FEV1為（70.11±15.89）L，FVC為（72.61± 11.28）L，PEF為（78.25±7.18）L/s，臨床表現消失時間為（8.43± 0.44）d，不良反應出現13例（頭痛7例，5例肝功能異常），發生率為9.92%，經統計學分析，P＜0.05，差異具有顯著性。

3　討　論

支氣管哮喘的發病機制與白三烯具有密切關系，其作為機體重要的促炎性因子，能夠誘發呼吸道黏膜水腫、增加氣管平滑肌收縮例，加重氣道狹窄程度。布地奈德作為常用的吸入性糖皮質激素被證實［1］對支氣管效果具有明確治療作用。雖然布地奈德具有抗菌消炎、抑制細胞黏附、降低組織滲透性等功效，但是容易引發頭痛、可能發生肝功能異常等不良反應，治療效果受到負面影響。本實驗中結果顯示，聯合治療的觀察組患者在肺功能相關指標改善程度、臨床癥狀消失用時以及不良反應發生率方面均顯著優于對照組，提示沙丁胺醇聯合布地奈德的治療效果顯著優于單一布地奈德治療。沙丁胺醇的作為β-受體激動劑，能夠通過高度結合β-受體激活呼吸道肌苷酸環化酶，強效舒張支氣管舒張。目前已有多項研究［2-7］表明沙丁胺醇與布地奈德能夠協同治療支氣管哮喘急性發作?？傊?，沙丁胺醇聯合布地奈德聯合方案具有改善支氣管哮喘急性發作者肺功能、縮短治療時間等優點，值得廣泛關注。

［1］ 陳勤漢.孟魯司特聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作的臨床分析［J］.吉林醫學，2013，34（15）:2941-2942.

［2］ 李偉強.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果［J］.中國當代醫藥，2015，22（21）:89-91.

［3］ 王名龍.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發作臨床觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（21）:110-112.

［4］ 孫輝.26例布地奈德治療急性發作期支氣管哮喘的臨床分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）:2245-2246.

［5］ 陳芳.射流霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘急性發作期的效果分析［J］.中國醫藥指南，2016，14（13）:120-121.

［6］ 張曉楓.經鼻吸入布地奈德治療支氣管哮喘急性發作期并發變應性鼻炎的效果及應用價值［J］.世界臨床醫學，2015，9（9）:191.

［7］ 孫旺遠.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作期療效觀察［J］.徐州醫學院學報，2016，36（3）:165-167.

R562.2+5

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1671-8194（2016）29-0094-01