金杰運用自擬方治療小兒鞘膜積液驗案一則※

王娜娜　通訊作者：吳明陽

(河南中醫藥大學，鄭州 450000)

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金杰運用自擬方治療小兒鞘膜積液驗案一則※

王娜娜通訊作者：吳明陽

(河南中醫藥大學，鄭州 450000)

金杰；小兒鞘膜積液；中藥自擬方；驗案

患兒，男，4歲10個月，2015年6月20日來診。家長代訴：左側陰囊腫大2年余，初病時家長未引起注意，2年來陰囊腫大進行性加重，曾于當地醫院就診，診為鞘膜積液，建議手術治療，因拒絕手術治療，遂尋求中醫診治，來診時癥見左側陰囊腫大如雞蛋大小，晨起腫稍減輕，余無不適，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。診為鞘膜積液，證屬氣滯水停證，治以疏肝理氣，溫陽行氣利水。

自擬方：荔枝核10 g，橘核10 g，川楝子6 g，桂枝6 g，茯苓15 g，車前草15 g，炙甘草6 g，6劑，每日1劑，分兩次溫服。

復診：上方服盡，左側陰囊腫勢較前明顯減輕，余無不適，上方加牡蠣15 g，小茴香6 g，續服40余劑，陰囊腫大完全消失，隨訪3個月未見復發。

按：本案當屬中醫“水疝”病范疇，其病因多為先天不足，脾腎不足，致水液潴留，影響氣機運行，肝疏泄功能失常，氣機不暢，水道失調，水液下注至肝脈，而發為本病。《儒門事親》指出：“諸疝皆歸肝經”“蓋脾土虛而不能制水，又為肝木所凌也”“惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰”。且肝經過陰器，可見肝經與本病的發生有密切關系。故金杰教授治療該病從肝經論治，治以疏肝理氣、溫陽行氣利水之法，自擬方中荔枝核甘溫，橘核苦平，二者均歸肝、腎經，功能行氣散結，據《本草匯言》所載：“橘核，疏肝、散逆氣”。《日華子本草》中亦有：“苦溫入肝而疏逆氣之功”。川楝子、小茴香可增強疏肝行氣之效，少佐桂枝有溫陽化氣之妙用，《本草正》謂茯苓：“能利竅去濕”，有健脾利水滲濕之效，合車前草以利尿消腫，稍加牡蠣以補其先天不足，炙甘草補中益氣，調和諸藥，藥證合拍，故收良效。

河南省重點中醫學科(專科)學術帶頭人培養資助項目(豫中醫201143號)；河南省教育廳科學技術研究重點項目(編號：12A360004)

2015-11-06)