溫電針聯合通痹湯治療膝關節骨性關節炎50例

鄧曉光，李淑芬

(鄭州市惠濟區人民醫院，河南 鄭州 450057)

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·針灸經絡·

溫電針聯合通痹湯治療膝關節骨性關節炎50例

鄧曉光，李淑芬

(鄭州市惠濟區人民醫院，河南 鄭州 450057)

目的：觀察溫電針聯合通痹湯治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法：選擇嚴重的膝關節骨性關節炎患者50例，給予溫電針(內膝眼、外膝眼、犢鼻穴、血海、梁丘、委中、足三里、阿是穴)治療，1 d 1次；同時給予通痹湯(當歸、丹參、雞血藤、海風藤、透骨草、獨活、地楓、香附)加減，1 d 1劑，分2～3次口服。治療30 d 為1個療程，3個療程后判定療效。結果：治愈19例，好轉28例，無效3例，有效率為94%。結論：溫電針聯合通痹湯治療膝關節骨性關節炎療效確切。

膝關節骨性關節炎/中醫藥療法；溫電針；通痹湯/治療應用；臨床療效

膝關節骨性關節炎(knee osteoarthritis,osteoarthritis of knee，KOA)是一種以膝關節軟骨退行性病變和繼發骨質增生為主的膝骨關節病變，臨床上又稱退行性膝骨關節病，是中老年人的常見病、多發病。臨床表現主要以膝關節部位疼痛、腫脹、功能活動障礙為主。由于該病嚴重影響了中老年朋友的日常工作和生活，降低了患者的生活質量，越來越受到廣大醫務工作者的重視[1]。2014年8月—2015年8月，筆者采用溫電針聯合通痹湯治療KOA患者50例，總結報道如下。

1　一般資料

選擇本院中醫風濕科門診收治的較為典型的嚴重的KOA患者50例，其中男17例，女33例；年齡平均(56.15±7.81)歲；病程平均(56.79±27.86)個月。

2　診斷標準

按照《中國風濕病學》[2]和《常見風濕病患者440問》[3]的診斷標準。①近1個月來大多數時間有膝關節疼痛的癥狀；②關節活動時有響聲(骨摩擦音)；③晨僵≤30 min；④年齡≥40歲；⑤膝關節腫脹。符合①②③④或①②⑤，或①④⑤者，可診斷為膝關節骨性關節炎。

3　試驗病例標準

3.1納入病例標準

①符合以上診斷標準；②年齡40～70歲；③依從性好，能積極配合治療的患者。

3.2排除病例標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]進行排除。①妊娠及哺乳期婦女；②合并有嚴重的心血管、腦血管、肝、腎和內分泌系統、造血系統等原發性疾病及精神病患者；③暈針及嚴重過敏體質患者；④不能堅持配合治療的患者。

4　治療方法

給予溫電針，主穴：內膝眼、外膝眼、犢鼻穴、血海、梁丘、委中、足三里、阿是穴。患者取仰臥位，膝關節成屈曲70～90°，對配合不佳的患者，可在患膝腘窩部墊上枕頭以增加其舒適度。操作方法：常規消毒，其中內、外膝眼及犢鼻穴向膝關節腔方向斜刺，血海、梁丘、委中、足三里、阿是穴直刺。得氣后接電針儀，采用密波，電流強度以患者耐受為度。通電后，再用TDD電磁波治療器〔由重慶航天火箭電子技術有限公司生產，渝食藥監械(準)字2010第2260025號〕對準患膝給予加熱治療，留針30 min，1 d 1次。同時給予婁多峰教授的通痹湯[5]加減，基礎方：當歸18 g，丹參18 g，雞血藤21 g，海風藤18 g，透骨草21 g，獨活18 g，地楓皮18 g，香附21 g。加減：風邪勝者，加防風18 g、羌活18 g、威靈仙21 g；寒邪勝者，加制川烏9 g(先煎)、制草烏9 g(先煎)/桂枝18 g、細辛3 g；濕邪盛者，加生薏苡仁21 g、萆薢21 g。水煎服，1 d 1劑，分2～3次口服。治療3個月后判定療效。

5　療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[6]。痊愈：患膝關節疼痛腫脹消失，屈伸活動自如。有效：患膝在劇烈活動時有疼痛感覺，稍事休息后疼痛消失；活動雖然受限，但較前有所改善。無效：治療前后患膝臨床癥狀無變化。

6　結　果

治愈19例，好轉28例，無效3例，有效率為94%。

7　討　論

現代醫學認為：膝關節骨性關節炎的發生與諸多因素有關，如年齡(多發生在40歲以上中老年人)、體質(肥胖者)、家族遺傳、勞損創傷、內分泌失調等。由于目前社會競爭日益加劇，人們的工作壓力和生活壓力都非常大，迫使人們的生活節奏不得不進一步加快。另一方面，隨著我國逐漸向人口老齡化社會邁進，KOA患者逐年增加。有調查[7]表明：在我國60～75歲人群當中，KOA的患者占50%左右。而75歲以上人群當中，發病率高達80%。臨床醫務工作者，無論是現代醫學還是中醫學，都在探討該病的治療問題[8]。現代醫學多用非甾體抗炎藥和氨基單糖藥對癥治療，存在著諸多毒副作用，且有治療時間長、停藥后易復發的缺點。中醫學將本病列為“骨痹”中的“膝痹”范疇，認為膝為筋、骨、肉之大會，因肝主筋，腎主骨，脾主肌肉，所以膝關節為肝、脾、腎3經所系。中醫學無論在針灸選穴上，還是在中藥治療上，都偏重于足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經的穴位和肝、脾、腎3個臟腑的調理。溫電針將電針和熱療融為一體，具有電療、針刺和溫灸的三重作用，使人體經絡通，氣血行，風邪散，寒濕除。KOA為全身性疾病，電針熱療雖然對KOA有效，但從長期性、穩定性、整體性、全面性考慮，仍需配合中藥來全面調理。這種多措并舉的治療方法，符合中醫學“急則治其標，緩則指其本”，以及整體觀的醫學理論，具有見效快、療程短、治愈率高、穩定性強等優勢，臨床值得推廣運用。

[1]胡蘊玉.現代骨科基礎與臨床[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[2]婁多峰，婁玉鈐.中國風濕病學[M].北京：人民衛生出版社，2001：2331-2333.

[3]婁玉鈐，李滿意.常見風濕病患者440問[M].北京：中國中醫藥出版社，2015：174-175.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[5]婁高峰，婁玉鈐，婁萬峰.婁多峰論治痹病精華[M].天津：天津科技翻譯出版公司，1994：311-312.

[6]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994：48-49.

[7]邱貴興.骨關節炎流行病學和病因學進展[J].中華醫學信息導報，2004，19(12)：22.

[8]劉獻祥.中醫藥治療膝骨性關節炎的研究現狀[J].中醫正骨，2012，24(1)：3.

(編輯田晨輝)

1001-6910(2016)10-0050-02

R684.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.23

2016-05-05；

2016-07-04