自控鎮痛泵對手外傷患者炎性及疼痛應激的影響觀察

胡小泊（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

?

自控鎮痛泵對手外傷患者炎性及疼痛應激的影響觀察

胡小泊
（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 觀察及分析自控鎮痛泵對手外傷患者炎性及疼痛應激的影響程度。方法 將2013年10月至2015年3月于本院進行手術治療的50例手外傷患者根據鎮痛方式的不同分為對照組（哌替啶肌內注射鎮痛組）25例和觀察組（自控鎮痛泵組）25例，然后將兩組患者術前及術后不同時間的炎性及疼痛應激相關血清指標進行比較。結果 術前兩組患者的炎性及疼痛應激相關血清指標均無顯著性差異，P均＞0.05，而術后不同時間觀察組的血清相關指標表達水平均低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 自控鎮痛泵對手外傷患者炎性及疼痛應激的影響更為積極，對于改善患者術后的不適感及炎性反應均發揮著積極的臨床作用。

【關鍵詞】自控鎮痛泵；手外傷；炎性應激；疼痛應激

手外傷在臨床并不少見，患者多采用手術方式進行治療，患者圍術期的炎性及疼痛應激反應較為突出，而這些指標對于患者的不良影響也極為突出，因此對此類患者進行治療的過程中應重視對上述方面的控制［1］。本文中我們即就自控鎮痛泵對手外傷患者炎性及疼痛應激的影響進行觀察研究，研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2013年10月至2015年3月于本院進行手術治療的50例手外傷患者根據鎮痛方式的不同分為對照組（哌替啶肌內注射鎮痛組）25例和觀察組（自控鎮痛泵組）25例。對照組的25例患者中，男性15例，女性10例，年齡17～62歲，平均年齡（38.3±7.8）歲，其中左手12例，右手13例；手術種類：斷指再植11例，皮瓣修復術9例，其他5例。觀察組的25例患者中，男性14例，女性11例，年齡18～62歲，平均年齡（38.5±7.6）歲，其中左手11例，右手14例；手術種類：斷指再植12例，皮瓣修復術9例，其他4例。兩組手外傷患者的性別、年齡、左右手構成及手術種類構成比較，P均＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法：兩組患者中同種手術患者的手術方式方面無顯著性差異。在此基礎上，對照組以哌替啶肌內注射的方式進行鎮痛，每次以50 mg的劑量進行肌內注射，根據患者的疼痛情況進行應用。觀察組則以自控鎮痛泵進行鎮痛，以奈福泮、舒芬太尼和昂丹司瓊加入生理鹽水加入鎮痛泵中進行鎮痛。兩組患者的其他治療方式無顯著性差異，然后將兩組患者術前及術后不同時間的炎性及疼痛應激相關血清指標進行比較，炎性應激指標為IL-6及CRP，疼痛應激指標則為SP，其均以ELISA法檢測。

1.3 統計學處理：數據檢驗軟件為SPSS16.0，數據檢驗方法為t檢驗（計量資料）和χ2檢驗（計數資料），P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

術前對照組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（10.45±1.56）pg/mL、（7.50±1.15）mg/L及（8.98±1.43）μg/mL，觀察組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（10.51±1.53）pg/mL、（7.52±1.14）mg/L及（8.96±1.39）μg/mL。

術后12 h對照組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（15.84± 1.79）pg/mL、（14.42±1.68）mg/L及（7.23±1.22）μg/mL，觀察組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（12.55±1.64）pg/mL、（11.38± 1.34）mg/L及（4.65±0.75）μg/mL。

術后48 h對照組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（18.98± 2.24）pg/mL、（16.76±2.10）mg/L及（7.31±1.25）μg/mL，觀察組的血清IL-6、CRP及SP水平分別為（15.46±1.74）pg/mL、（13.21± 1.56）mg/L及（4.26±0.65）μg/mL。

術前兩組患者的炎性及疼痛應激相關血清指標均無顯著性差異，P均＞0.05，而術后不同時間觀察組的血清相關指標表達水平均低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

手外傷在臨床的發生率較高，對于手術外的手術治療圍術期相關重視點較多，其中術后康復效果的影響因素較多，其中疼痛應激及炎性應激均是影響術后康復的重要因素，且隨著臨床對患者術后舒適度要求的提高，對于疼痛應激的控制需求進一步提升［2-3］。而術后炎性應激的控制也是與疼痛及炎性反應有關的重要指標［4-7］。臨床中用于疼痛應激及炎性應激控制的方式較多，其中鎮痛即是常見的干預方式。本文中我們即就自控鎮痛泵對手外傷患者炎性及疼痛應激的影響進行觀察，并與肌內注射鎮痛的患者進行比較，結果顯示，自控鎮痛泵干預的患者其血清IL-6、CRP及SP等炎性及疼痛應激指標均得到更大幅度的控制，從而肯定了自控鎮痛泵在此類患者中的應用價值。綜上所述，我們認為自控鎮痛泵對手外傷患者炎性及疼痛應激的影響更為積極，對于改善患者術后的不適感及炎性反應均發揮著積極的臨床作用。

參考文獻

［1］ 安豐妹，王德明.自控鎮痛泵在手外傷術后患者中的應用［J］.解放軍護理雜志，2013，30（11）:34-36.

［2］ 聶泉.氟比洛芬酯聯合舒芬太尼用于斷指再植術后靜脈自控鎮痛的臨床觀察 ［J］.吉林醫學，2013，34（17）:3343-3344.

［3］ 李練喜，董師武.肌間溝法連續臂叢自控鎮痛和連續靜脈自控鎮痛對斷指再植成活率的影響［J］.吉林醫學，2013，34（14）:2664-2665.

［4］ 李鑫，劉禎慶，錢丹.丙帕他莫復合布托啡諾用于斷指再植術后鎮痛的效果及對斷指再植成活率的影響［J］.徐州醫學院學報，2012，32（6）:398-399.

［5］ 蔡秋瑾，朱愛軍.右美托咪定用于斷指再植術對患者應激反應及血流動力學的影響［J］.浙江創傷外科，2015，20（5）:1041-1043.

［6］ 胡柳生，王薇，曾慧憬，等.星狀神經節阻滯對預防斷指再植術后血管危象的臨床觀察［J］.浙江臨床醫學，2015，17（7）:1092-1093.

［7］ 劉冰，王猛.右美托咪定聯合酒石酸布托啡諾用于斷指再植術后靜脈鎮痛的臨床研究［J］.中國冶金工業醫學雜志，2016，33（1）:30.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0080-01