機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床效果探討

張海波 徐秋平

（吉林省四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床效果探討

張海波 徐秋平

（吉林省四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

目的 探討機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床效果。方法 選取2014年3月至2015年5月來本院就診的64例小兒肺炎患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各32例，在對癥治療的基礎上，對照組采取人工叩擊排痰，觀察組采取機械振動排痰，觀察比較兩組肺部啰音消失時間、平均住院時間、治療總有效率及患兒對排痰方法的感受。 觀察組肺部啰音消失時間為（3.94±1.55）d，平均住院時間為（6.14±1.05）d，均明顯低于對照組，比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率87.5%（28/32），明顯高于對照組43.75%（18/28），比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對排痰方法的接受度與舒適度分別為81.25%（26/32）、75%（24/32），明顯高于對照組，比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論 較之人工叩擊排方法，機械振動排痰能夠更好地排出痰液，縮短住院時間，舒適度好，患兒更易接受，值得在臨床上推廣與應用。

機械振動排痰；小兒肺炎；臨床效果

小兒肺炎是一種普遍困擾兒童健康的呼吸系統疾病，臨床癥狀主要表現為氣促、咳嗽、咳痰以及喘息，且痰質呈黏液膿性[1]。若兒童排痰出現障礙，則易致使肺在通氣、換氣方面出現問題，進而造成呼吸道堵塞，因此促進兒童排出痰液顯得尤為重要。傳統排痰方式臨床效果不盡人意，本院將機械振動排痰應用于臨床治療已積累多年經驗，為進一步凸顯該排痰方式的優勢，特選取2014年3月至2015年5月來本院就診的64例小兒肺炎患者作為研究對象，以下即為本研究報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年3月至2015年5月來本院就診的64例小兒肺炎患者作為研究對象，均經確診符合本研究要求，將其隨機分為觀察組與對照組各32例，其中觀察組男患兒16例，女性兒16例，年齡為2～11歲，平均年齡（6.1±2.7）歲；對照組男患兒18例，女性兒14例，年齡為3～13歲，平均年齡（6.7±1.5）歲；兩組患兒在性別、年齡等一般臨床資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均進行對癥治療，包括化痰止咳、抗感染、解痙等治療，在此基礎上，對照組采取人工叩擊排痰，方法：護士利于患兒背后，并攏五指，微曲指關節，手掌內凹，腕關節發力，力道適中，由肺底從下至上，從外至內，保持一定節奏叩擊患兒背部，每分鐘控制在40～50次為宜，避開心前區、腎臟及脊柱[2]。觀察組采取機械振動排痰，模式選擇程序1，根據年齡設置頻率[3]，10～15 Hz：6個月～3歲，15～20 Hz：3～7歲，20～25 Hz：7～14歲，叩擊頭選用2號；操作護士接受過專業培訓，一手持排痰機把手，將叩擊頭貼近患兒身體，徐徐移動，按照從左至右、從外至內、從下至上的順序進行叩擊，炎癥部位停留的時間可適當延長；叩擊時間控制在每次10分，每秒20～50周，1日進行2次；叩擊過程中，密切關注患兒的神色反應，注意有無出現呼吸困難、發紺等情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組肺部啰音消失時間、平均住院時間，比較兩組臨床癥狀好轉情況。以治療總有效率作為臨床治療判定標準，①有效：治療后5 d內肺部啰音消失；②無效：治療5 d以上肺部啰音仍未消失。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0軟件包對數據進行分析處理，P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肺部啰音消失時間及住院時間對比：經過治療，觀察組肺部啰音平均消失時間為（3.94±1.55）d，平均住院時間（6.14±1.05）d；對照組肺部啰音平均消失時間為（5.91±1.37）d，平均住院時間（8.02 ±1.15）d，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果比較：觀察組32例患兒中，有效28例，占總例數的87.5%，無效4例，占總例數的12.5%；對照組32例患兒中，有效18例，占總例數的56.25%，無效14例，占總例數的43.75%；由此可看出，觀察組治療有效率明顯優勝于對照組，比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組對排痰方法的感受比較：兩種不同的排痰方法，其舒適度存在一定的差異，患兒的接受度也隨之不同，在本研究中，觀察組32例患兒，接受機械振動排痰方法的有26例，占總例數的81.25%，認為其舒適的有24例，占總例數的75%；對照組32例患兒，接受人工叩擊排痰方法的有20例，占總例數的62.5%，認為其舒適的有15例，占總例數的46.88%，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒童發生肺炎時會累及支氣管黏膜出現水腫、充血以及分泌物增多，對通氣、換氣功能構成障礙。此外，致病對象為兒童，由于兒童肺發育尚未成熟，尤其是對來4歲以下的兒童來說，咳嗽排痰的反射尚未完全建立，因此相對于成年人來說，其排痰能力存在一定不足，痰液不能及時排出極其容易阻塞氣道，不僅會對通氣、換氣效果產生嚴重影響，同時還會增加感染的風險[4]。機械振動排痰蘊含著物理定向叩擊原理，它能同時提供兩種力，一種治療力垂直于患者身體表面，起到使患者的身體產生叩擊、顫動的作用，進而使痰液及代謝物松弛液化而脫離呼吸道黏膜；另一種治療力則平行于患者身體表面，能夠震動、推擠患者的身體，進而使液化的痰液通過細支氣管、支氣管、氣管、主支氣管的途徑[5]，再加之咳嗽作用排出體外。機械振動排痰能夠有效將痰液及分泌物排出，消除支氣管平滑肌痙攣，同時還能改善水腫等情況，增加血氧濃度，極大地提高呼吸功能。

人工叩擊排痰主要是通過手叩擊患者背部產生震動效應，進而使細支氣管壁以及肺泡壁的痰液脫離，然后咳嗽排除體外，但是這種排痰方法的力僅僅局限于患者身體表面，同時人為叩擊的力量很難把控，加之兒童咳嗽反射薄弱，因此排痰效果不盡人意。

本研究結果顯示，觀察組肺部啰音消失時間為（3.94±1.55）d，平均住院時間為（6.14±1.05）d，均明顯低于對照組，比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率87.5%（28/32），明顯高于對照組43.75%（18/28），比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對排痰方法的接受度與舒適度分別為81.25%（26/32）、75%（24/32），明顯高于對照組，比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。這進一步證明了較之人工叩擊排方法，機械振動排痰能夠更好地排出痰液，縮短住院時間，舒適度好，患兒更易接受，值得在臨床上推廣與應用。

[1] 張妍,余霞輝.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(6):109-110.

[2] 閔筱蘭,顏云盈,莫祖春,等.機械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機械通氣氣道護理中的應用[J].當代護士(下旬刊),2012,3:7-8.

[3] 聶艷嬌.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的護理分析[J].中外醫療,2013,32(11):162+164.

[4] 曾瑞,江德勤,陳云鴻,等.機械排痰輔助治療小兒肺炎61例療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(9):140-141.

[5] 王啟梅,張丹丹,李聰慧.霧化吸入聯合機械振動排痰在PICU的應用及護理[J].中國傷殘醫學,2013,21(12):314-315.

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1671-8194（2016）35-0145-02