慢性乙型肝炎肝硬化患者采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋分散片治療的臨床效果評(píng)價(jià)

朱建清 鞠 琪 陸小玲（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500）

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慢性乙型肝炎肝硬化患者采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋分散片治療的臨床效果評(píng)價(jià)

朱建清 鞠 琪 陸小玲
（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500）

【摘要】目的 探究在慢性乙型肝炎肝硬化的治療中，恩替卡韋分散片加復(fù)方鱉甲軟肝片使用的治療療效。方法 選取在我院進(jìn)行治療的慢性乙型肝炎肝硬化患者60例，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)將患者進(jìn)行分組，實(shí)行恩替卡韋分散片治療設(shè)為對(duì)照組，實(shí)行恩替卡韋分散片加復(fù)方鱉甲軟肝片治療為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組患者臨床治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的肝功能指標(biāo)ALT（36.78±11.89）U/L、TBIL（35.56±12.69）μmol/L、ALB（36.45±7.34）g/L與對(duì)照組的ALT（45.33±14.78）U/L、TBIL（46.67±14.78）μmol/L、ALB（33.56 ±6.35）g/L相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性乙型肝炎肝硬化的治療中，恩替卡韋分散片加復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療具有優(yōu)越性，掌控了肝纖維化程度，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方鱉甲軟肝片；恩替卡韋分散片；慢性乙型肝炎肝硬化

慢性乙型肝炎肝硬化的形成由于乙型肝炎患者肝臟處于發(fā)炎時(shí)間較長(zhǎng)，肝細(xì)胞不斷地壞死，最終導(dǎo)致肝臟內(nèi)組織增生纖維化，該病嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，因此有效的治療方法是治療乙型肝炎肝硬化的關(guān)鍵[1]。恩替卡韋分散片與復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療是現(xiàn)在較為有效、安全的臨床方法，臨床上為了進(jìn)一步對(duì)藥物聯(lián)合治療效果進(jìn)行研究，選取60例在我院接受治療的慢性乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床試驗(yàn)，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年4月在我院檢查確診為慢性乙型肝炎肝硬化的60患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組：男15例，女15例，年齡32～68歲；實(shí)驗(yàn)組：男16例，女14例，年齡35～66歲。兩組患者的年齡、既往病史、近期用藥情況等基本一致，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法：對(duì)照組服用恩替卡韋分散片（江蘇正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），0.5毫克/次， 1次/天；實(shí)驗(yàn)組同時(shí)服用復(fù)方鱉甲軟肝片（內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司），2.0克/次，3次/天。治療時(shí)間為1年。

1.3 觀察指標(biāo)。肝功能改變指標(biāo)：ALT、TBIL、ALB；測(cè)量水平高低與肝纖維化水平呈反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療后肝功能改善水平：實(shí)驗(yàn)組患者治療后的肝功能指標(biāo)ALT（36.78±11.89）U/L、TBIL（35.56±12.69）μmol/L、ALB（36.45±7.34）g/L與對(duì)照組的ALT（45.33±14.78）U/L、TBIL （46.67±14.78）μmol/L、ALB（33.56±6.35）g/L相比具有優(yōu)勢(shì)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎肝硬化是臨床上較為常見的肝臟疾病，其主要發(fā)病機(jī)制與肝纖維化存在密切聯(lián)系[2]。慢性乙型肝炎肝纖維化是肝臟在HBV作用下漸進(jìn)性病理過程，當(dāng)HBV在較高水平活動(dòng)時(shí)，易激發(fā)起免疫反應(yīng)清除病乙型肝炎病毒，但同時(shí)卻產(chǎn)生大量炎性細(xì)胞因子，激活肝臟中的儲(chǔ)脂細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成纖維母細(xì)胞，最終可導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭[3]。臨床上對(duì)于慢性乙型肝炎肝硬化的治療藥物呈多樣性，恩替卡韋分散片是首選藥物之一，且該藥價(jià)格相對(duì)便宜，是鳥嘌呤核苷類藥物中的一種，在磷酸化的作用下生成為三磷酸鹽類，從而競(jìng)爭(zhēng)三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷與乙型肝炎病毒多聚酶，從而對(duì)乙型肝炎病毒起控制作用，恩替卡韋分散片通過抗病毒作用逐漸減輕肝臟細(xì)胞的炎性反應(yīng)，從而減少肝纖維化的基礎(chǔ)病變而發(fā)揮抗纖維化的作用，但長(zhǎng)期使用形成相應(yīng)抗體導(dǎo)致藥效得不到充分發(fā)揮[4]。復(fù)方鱉甲軟肝片的中藥組成成分直接決定了作用效果，破壞了病毒在體內(nèi)的生存條件，控制膠原蛋白的形成，進(jìn)而對(duì)肝纖維化現(xiàn)象進(jìn)行阻斷[5]。雖然復(fù)方鱉甲軟肝片抗病毒活性較低且抑制乙型肝炎病毒慢，但其可降低乙型肝炎肝硬化的耐藥性，更好地對(duì)炎癥部位進(jìn)行消炎治療，抑制病毒的發(fā)展，有利于改善肝臟微循環(huán)，減輕肝臟淤血缺血狀態(tài)，抑制和減輕肝細(xì)胞變性壞死，對(duì)改善肝功能、肝纖維化具有重要價(jià)值[6]。研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的肝功能變化情況與對(duì)照組相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療慢性乙型肝炎肝硬化上，恩替卡韋分散片加復(fù)方鱉甲軟肝片同時(shí)使用效果更加，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳剛,何鴻雁,李燁,等.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對(duì)HBV相關(guān)肝硬化患者的臨床療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2014,22(8): 604-608.

[2] 高遠(yuǎn)征,賈素華,趙連峰,等.恩替卡韋聯(lián)合心肝寶膠囊治療慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志,2014,30(4): 314-316.

[3] 張棟華.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎肝硬化112例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):83.

[4] 王鳳俊.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化患者的療效觀察[J].肝臟,2014,19(3):226,227.

[5] 張維.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎早期肝硬化臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(12):1037.

[6] 戴善梅,張亞麗,許偉.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎早期肝硬化療效觀察[J].肝臟,2014,19(12):958-959.

中圖分類號(hào)：R657.3+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0056-01