金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

趙鳳玉 李迎春（錦州市婦嬰醫院兒內一科，遼寧 錦州 121000）

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金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

趙鳳玉 李迎春
（錦州市婦嬰醫院兒內一科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 觀察金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法 收集2013年1月至2014年1月錦州市兒童醫院新生兒科收治的新生兒高膽紅素血癥患兒118例，采用隨機數字表法，將患兒隨機分為兩組各59例，對照組采用間斷藍光照射，給予茵梔黃口服退黃等常規治療方法。治療組在對照組常規治療的基礎上加用金雙歧治療。兩組治療前查血清總膽紅素，治療期間監測膽紅素變化，同時監測血清膽紅素值下降至正常的時間。結果 經治療后治療組日均膽紅素下降值（53.05±17.70）mmol/L與對照組（30.53±l3.40）mmol/L比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組膽紅素降至正常時間（4.86±2.05）d與對照組（7.11±2.32）d比較，差異有統計學意義（P<0.05）；金雙歧輔助治療組顯效率72%（43/59）明顯高于對照組顯效率37%（22/59），兩組顯效率比較差異有統計學意義（χ2=5.80，P<0.05）。結論 金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥血清膽紅素日均膽紅素下降值、血清膽紅素值下降至正常的時間均優于常規治療。

【關鍵詞】金雙歧；新生兒；高膽紅素血癥

高膽紅素血癥是新生兒期臨床常見癥狀，其中未結合膽紅素增高是新生兒黃疸最常見的表現形式。新生兒出生后膽紅素產生過多，血清未結合膽紅素濃度過高，且血腦屏障發育不完善，使未結合膽紅素容易通過血腦屏障，發生膽紅素腦病，造成神經系統永久性損害，嚴重者危及生命。對高膽紅素血癥患兒的長期隨訪資料顯示，以往認為較安全的血清膽紅素水平（輕到中度升高），也會表現為遠期智商低下，聽力損害及神經系統異常[1]。因本病是可以防治的疾病，故早期干預預防新生兒高膽紅素血癥十分重要。錦州市兒童醫院新生兒科在常規治療新生兒高膽紅素血癥的基礎上口服腸道微生態制劑雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌（金雙歧）治療，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2014年1月錦州市兒童醫院新生兒科收治的新生兒高膽紅素血癥患兒，排除膽道閉鎖引起的黃疸，共118例均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準[2]，隨機分為觀察組與對照組。觀察組59例，其中男32例，女27例；出生體質量（3074±384）g，胎齡（38.3±2.2）周；血清膽紅素（310.5±41.2）mmol/L。對照組59例，其中男30例，女29例；出生體質量（3053±362）g，胎齡（37.8 ±1.8）周；血清膽紅素（290.4±40.6）mmol/L。兩組患兒性別、出生體質量、胎齡及血清膽紅素差異均無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均予以藍光治療，根據黃疸的輕重程度給予每天間斷藍光照射8～24 h，茵梔黃口服和保肝治療，對癥、支持治療，如供氧、抗感染、保持通便等。觀察組在藍光治療基礎上加服微生態制劑：雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌，0.5克/次，2次/天，連用7 d。

1.3 觀察指標：在治療的過程中，觀察患兒皮膚黃染情況變化，精神、神經系統癥狀及體征，每日采用經皮測膽紅素測定儀進行血清膽紅素監測，動態觀察至黃疸消退、血清膽紅素值降至正常范圍。

1.4 療效判斷標準：①顯效：治療6 d后黃疸消失，血清膽紅素的濃度<52 μmol/L；②無效：治療6 d后黃疸無明顯減輕，血清膽紅素濃度>173 μmol/L。

1.5 統計學方法：用SPSS18.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后治療組日均膽紅素下降值（53.05±17.70）mmol/L與對照組（30.53±l3.40）mmol/L比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組膽紅素降至正常時間（4.86±2.05）d與對照組（7.11±2.32）d比較，差異有統計學意義（P<0.05）；金雙歧治療組顯效率73%（43/59）明顯高于對照組顯效率37%（22/59），兩組顯效率比較差異有統計學意義（χ2=5.80，P<0.05）。金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥日均膽紅素下降值、血清膽紅素值下降至正常的時間均優于常規治療。

3 討 論

新生兒黃疸生后第1周內發生率較高，約60%的足月兒及80%的早產兒于生后第1周內可出現黃疸[3]。因此，對于新生兒高膽紅素血癥的患兒應及早有效地進行干預。新生兒腸蠕動差和腸道菌群尚未完全建立，而腸腔內β-葡萄糖醛酸酐酶活性相對較高，可將結合膽紅素轉變成非結合膽紅素，增加了肝腸循環，導致血非結合膽紅素水平增高，易于發生新生兒高膽紅素血癥，嚴重者造成核黃疸，這與非結合膽紅素抵制腦細胞蛋白質合成和糖原酵解過程有關。因此，在常規治療黃疸的基礎上加用微生態制劑，能明顯使黃疸消退時間縮短并降低血清膽紅素，故可減少膽紅素腦病的發生。同時縮短住院治療時間，減少治療的費用。

本研究結果顯示，應用金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥較對照組有顯著療效，可明顯降低血清膽紅素水平，無明顯胃腸道不良反應，且服用方便、口味易于接受，是治療高膽紅素血癥的一種安全、有效的方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] Jiang ZD,Chen C,Wilkinson AR.Changes in brainstem auditory evoked response latencies in term neonates with hyperbilirubinemia[J].Pediatr Neurol,2007,37 (2):35.

[2] 金漢珍,黃德珉.實用新生兒學[M].3版.北京:人民衛生出版社, 2006:266.

[3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2005:438.

中圖分類號：R725

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0065-01