甲基強的松龍治療黃疸型病毒性肝炎的臨床應用及觀察

袁紹婷（遼寧省錦州市傳染病院，遼寧 錦州 121000）

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甲基強的松龍治療黃疸型病毒性肝炎的臨床應用及觀察

袁紹婷
（遼寧省錦州市傳染病院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 觀察甲基強的松龍治療黃疸型病毒性肝炎的臨床效果。方法 我院2013年1月至2015年2月收取70例黃疸型病毒性肝炎患者，對患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組，兩組各35例。觀察組患者給予甲基強的松龍治療，對照組給予門冬氨酸鉀鎂治療。治療后對比兩組患者癥狀復常率，以及治療3周患者總膽紅素及丙氨酸轉氨酶水平情況。結果 觀察組患者復常人數為28例，復常率為80%。對照組復常人數為22例，復常率為62.9%。兩組對比效果顯著，觀察組優于對照組（P<0.05）。治療3周后觀察組患者平均總膽紅素水平為（65.7±49.8）μmol/L，丙氨酸轉氨酶水平為（51.0±70.6）U/L，觀察組患者平均總膽紅素水平為（89.8±66.4）μmol/L，丙氨酸轉氨酶水平為（137.2±69.5）U/L，觀察組顯著低于對照組，P<0.05。觀察組1例惡心，2例患者失眠。對照組1例患者出現失眠，無惡心癥狀患者，兩組無顯著差異（P>0.05）。結論 甲基強的松龍治療黃疸型病毒性肝炎能有效降低患者膽紅素及丙氨酸轉氨酶水平，提高患者復常率，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】甲基強的松龍；黃疸型病毒性肝炎；臨床效果

黃疸型病毒性肝炎屬于發病率較高且流行廣，有著較強的傳染性，對于人類健康有較大的危害[1]。臨床治療多以抗病毒以及保肝為主，通過實驗研究發現甲強龍在黃疸型病毒性肝炎中的治療效果較好，能改善患者總膽紅素（TBIL）及丙氨酸轉氨酶（ATL）水平，其臨床效果較好。針對我院2013年1月至2015年2月收取70例黃疸型病毒性肝炎患者，分組進行治療，35例患者采用甲強龍治療，具體方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取的70例黃疸型病毒性肝炎患者分為觀察組和對照組，分別35例。觀察組中有男患者19例，女患者16例，患者年齡在36～66歲，平均年齡為（45.8±1.9）歲，其中有14例為急性甲型肝炎，11例為急性乙型肝炎，其余10例為急性戊型肝炎。對照組中有男性患者22例，女性患者13例，患者年齡在35～70歲，平均年齡為（47.9 ±2.7）歲，其中12例為急性甲型肝炎，12例為急性乙型肝炎，11例為急性戊型肝炎。兩組患者年齡、性別以及病情無統計學差異，有可比性（P>0.05）。

臨床表現：根據2000年修訂的全國病毒性肝炎防治方案[2]，黃疸型病毒性肝炎患者臨床表現為納差、乏力、腹脹以及皮膚鞏膜黃染。

1.2 方法：兩組患者在治療基礎上均服用維生素、能量合劑以及相關的營養藥物，出現感染的患者可服用二代頭孢。

對照組：門冬氨酸鉀鎂（國藥準字H31022534，生產廠家：上海現代制藥股份有限公司）注射液10～ 20 mL加入5%或10%葡萄糖注射液250～500 mL中緩慢滴注，每日1次。3周為1個療程。 觀察組：100 mg甲強龍（H20040014，生產廠家：Pfizer（輝瑞公司）靜滴，每天靜滴1次，1周后改為40 mg每次，每天1次，3周為1個療程。

1.3 觀察指標。復常：患者治療3周后，臨床癥狀均小時表明患者恢復正常。有效：患者ALT、TBIL水平下降了治療前50%，即為有效；無效：患者癥狀無好轉且ALT、TBIL水平下降低于治療前50%[3]。

2 結 果

2.1 觀察組患者復常人數為28例，復常率為80%，有效人數6例，有效率為17.1%，無效1例，無效率為2.9%。對照組復常人數為22例，復常率為62.9%，有效人數9例，有效率為25.7%，無效人數4例，無效率為11.4%%。 兩組對比效果顯著，觀察組優于對照組（P<0.05）。

2.2 治療3周后觀察組患者平均總膽紅素水平為（65.7±49.8）μmol/L，丙氨酸轉氨酶水平為（51.0±70.6）U/L，觀察組患者平均總膽紅素水平為（89.8±66.4）μmol/L，丙氨酸轉氨酶水平為（137.2±69.5）U/L，觀察組顯著低于對照組，P<0.05。

2.3 兩組治療后并發癥對比，觀察組1例惡心，2例患者失眠。對照組1例患者出現失眠，無惡心癥狀患者，兩組無顯著差異（P>0.05）。

3 結 論

甲強龍屬于糖皮質激素藥物，有較強的抗炎和免疫作用，該藥物通過擴散透過細胞膜同特殊細胞受體結合進入細胞核，同DNA結合，然后轉譯成酶蛋白發揮功效，進而達到保護患者肝防止肝細胞壞死的作用[4]。門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，為電解質補充劑，可作為鉀、鎂離子進入細胞的載體，使鉀離子重返細胞內，促進細胞除極化和細胞代謝，維持其正常功能[5]。兩種藥物在治療黃疸型病毒性肝炎中，甲強龍效果更為顯著，這是因為甲強龍含有的抗炎成分能夠針對肝炎疾病病理進行治療，不過此種藥物的不良反應發生情況較門冬氨酸鉀鎂差。

本次研究通過兩組藥物對比發現，甲強龍治療后患者復常率高于對照組，且患者總膽紅素及丙氨酸轉氨酶水品改善均優于對照組。雖然甲強龍易使患者出現惡心、失眠不良反應嗎，但總體而言其效果優于對照組。

總之，甲基強的松龍治療黃疸型病毒性肝炎能有效降低患者膽紅素及丙氨酸轉氨酶水平，提高患者復常率，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳鋒文.腺苷蛋氨酸聯合熊去氧膽酸治療黃疸型乙型慢性病毒性肝炎的療效觀察[J].河北醫學,2011,17(5):625-628.

[2] 趙宇.黃疸型病毒性肝炎的臨床特點與治療分析(附46例報告)[J].臨床醫學,2011,31(6):50-51.

[3] 張紅旭,王斌.多烯磷脂酰膽堿治療急性黃疸型病毒性肝炎的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2010,7(23):52-53.

[4] 夏衛紅.應用復方甘草酸苷注射液聯合前列地爾治療黃疸型肝炎的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(18):14-16.

[5] 陳永吉.前列地爾治療重度黃疸型病毒性肝炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(10):182-183.

中圖分類號：R512.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0072-02