探討胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的效果

王真茹（營口市第三人民醫院，遼寧 營口 115000）

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探討胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的效果

王真茹
（營口市第三人民醫院，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 探討胸腺肽聯合抗結核藥物治療在復治涂陽肺結核中的臨床應用效果。方法 選取我院2013年6月至2015年1月收治的復治涂陽肺結核患者72例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組采用標準化方案治療，觀察組在此基礎上聯合胸肽腺治療。結果 觀察組患者治療后痰菌轉陰率為97.22%，高于對照組的80.56%，對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療有效率為91.67%，高于對照組的77.78%；且觀察組藥物不良反應發生率為13.89%，低于對照組的30.56%，對比差異顯著（P＜0.05）。結論 胸腺肽聯合抗結核藥物治療在復治涂陽肺結核中的應用效果顯著，臨床推廣價值高。

【關鍵詞】胸腺肽；抗結核藥物；復治涂陽肺結核

復治涂陽肺結核屬于肺結核疾病中治療難度較大一種疾病，通常情況下是由于無規律用藥、藥物治療療程不夠或者是結核桿菌產生耐藥性而導致的，治愈率較低且病死率較高[1]。為探討有效的復治涂陽肺結核治療方法，筆者選取我院收治的72例患者為研究對象，現將相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年6月至2015年1月收治的復治涂陽肺結核患者72例為此次研究對象，上述患者均經由痰標本培養及菌種鑒定后證實出現結核分歧桿菌，且胸部X線片檢查可見活動性病灶，排除主要臟器功能障礙患者及精神類疾病患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組36例，男22例，女14例，年齡25～65歲，平均年齡（48.52±4.76）歲，病程1～10年，平均病程（5.63±1.42）年，其中浸潤型肺結核16例，慢性纖維空洞型肺結核20例；觀察組36例，男21例，女15例，年齡24～63歲，平均年齡（48.23±4.54）歲，病程2～11年，平均病程（5.78±1.39）年，其中浸潤型肺結核17例，慢性纖維空洞型肺結核19例。上述兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組采用標準化方案治療，主要應用藥物及用法如下：異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字：H21022339），每次0.3 g，每天1次；利福平（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字：H21023360），每次0.45 g，每天1次；吡嗪酰胺（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字：H44020256），每次15～30 mg/kg，每天2次；乙胺丁醇（江蘇普華克勝藥業有限公司，國藥準字：H32024132），每次0.75 g，每天1次；左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司，國藥準字：H20057685），每次0.2 g，每天2次。觀察組在標準化方案治療基礎上聯合胸腺肽（廣東星昊藥業有限公司，國藥準字：H20003941）皮下注射治療，每次10～20 mg，每天1次，上述兩組患者均連續治療6個月。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者痰菌轉陰率，同時記錄兩組患者治療有效率（顯效率+有效率）及藥物不良反應發生率。

1.4 判定標準[2]：治療后，痰菌檢測連續3個月以上均顯示為陰性，且孔洞閉合，肺部病變無活動性，可視為顯效；治療后肺部病灶吸收50%以上，且孔洞直徑減少50%以上，痰菌連續轉陰時間超過1個月，視為有效；治療后為達到上述標準者，視為無效。

1.5 統計學分析：采用SPSS 19.0進行數據處理，（±s）示計量資料；百分比表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后痰菌轉陰率對比：觀察組36例患者中，痰菌檢測結果顯示轉陰率為97.22%（35/36）；對照組36例患者中，痰菌檢測結果顯示轉陰率為80.56%（29/36），對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對比：觀察組36例患者中，治療后顯效21例（58.33%），有效12例（33.33%），無效3例（8.33%），總有效率為91.67%（33/36）；對照組36例患者中，治療后顯效13例（36.11%），有效15例（41.67%），無效8例（22.22%），總有效率為77.78%（28/36），對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比：觀察組36例患者中，發生中低熱2例，關節疼痛1例，藥疹2例，不良反應發生率為13.89%（5/36）；對照組36例患者中，發生中低熱5例，關節疼痛3例，藥疹3例，不良反應發生率為30.56%（11/36），對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

結核病主要是一種在感染結核分歧桿菌之后造成的免疫應答紊亂性疾病，多數患者會出現機體免疫能力大幅度下降，因此可以認為結核病的發生及轉軌同免疫功能有著較為密切的聯系[3]。而在當前肺結核患者數量不斷增加的情況下，肺結核病的治療已經成為世界醫學所共同面臨的難題。復治涂陽肺結核的治療難度要高于一般肺結核疾病，且隨著結核病患病人數的不斷增加及結核耐藥菌株的不斷增加，復治涂陽肺結核已經成為了當前結核病臨床治療的難點。加強對該疾病臨床治療的研究，對挽救患者生命及改善患者生活質量具有重要意義。

結核病的治療關鍵在于機體免疫保護，而免疫保護機制的關鍵則在于細胞免疫，且T淋巴細胞的數量及功能直接決定細胞免疫能力的強弱[4]。當前臨床常用的結核病免疫治療藥物主要有免疫增強劑、免疫調節劑及免疫添加劑等幾種類型，胸肽腺屬于臨床新型人工合成的多肽類藥物，屬于臨床常用免疫增強劑的一種，其具有較好的藥物純度及藥物活性，可對前T淋巴細胞進行持續性刺激，加速其分化及成熟。有臨床研究表明[5]，胸腺肽可有效調節T細胞亞群比例，從而促進CD4/CD8的比值恢復正常，以此增強巨噬細胞的吞噬功能，同時增加自然殺傷細活力并提升白細胞介素-22的產生及受體表達水平。另有臨床研究表明[6]胸腺肽可有效促進外周血單核細胞γ干擾素的生成，在提升血清中超氧化物岐化酶活性方面具有顯著效果。且其在對T淋巴細胞進行刺激后，可通過聚集、活化等方式，有效增強細胞免疫功能，同時加強機體對結核桿菌的免疫反應，同化療藥物具有良好的協同作用。多項臨床研究均證實采用胸腺肽聯合抗結核藥物治療，可取得顯著療效。

在本次研究中，對觀察組患者在標準化治療方案基礎上加用胸腺肽治療，結果表明觀察組患者治療后痰菌轉陰率高于對照組，且治療有效率高于對照組、藥物不良反應發生率低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，胸肽腺聯合抗結核藥物在治療復治涂陽肺結核中的應用效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 陳尊杰,符慧,黃鑰藩.胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核臨床觀察[J].實用醫學雜志,2012,28(14):2437-2438.

[2] 李國俊,黃志余,林憲和,等.微卡聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核98例臨床觀察[A].中華醫學會結核病學分會.中華醫學會結核病學分會2004年學術會議論文匯編[C].中華醫學會結核病學分會,2012,2(12):189-191.

[3] 陳水平,葛建祥.用胸腺肽聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效評價[J].抗感染藥學,2012,9(34):208-211.

[4] 陳尊杰,符慧,黃鑰藩.胸腺肽聯合抗結核藥治療復治涂陽肺結核臨床觀察[J].實用醫學雜志,2012,28(14):2437-2438.

[5] 陳玉玲,錢起龍,鄭瑋,等.胸腺肽聯合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核的臨床觀察[J].北京醫學,2013,35(12):1043-1044.

[6] 吳葆林.胸腺肽在復治肺結核的輔助治療中的療效觀察及對T淋巴細胞亞群的影響[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(15):436-437.

中圖分類號：R521

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0084-02