誘導化療聯合同期放化療對局部晚期鼻咽癌的遠期療效分析

潘錦峰（遼寧省朝陽市第四醫院腫瘤科，遼寧 朝陽 122000）

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誘導化療聯合同期放化療對局部晚期鼻咽癌的遠期療效分析

潘錦峰
（遼寧省朝陽市第四醫院腫瘤科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 本文就誘導化療聯合同期放療對局部晚期鼻咽癌的遠期療效進行分析與探討。方法 本次研究對象的納入時間為2005年1月至2010年1月，患者例數為50例，其后將本組患者按照入院治療時間平均分為兩組，每組患者25例，接受同期放化療的患者設為對照組，接受誘導化療聯合同期放化療的患者設為實驗組，最后對比兩組鼻咽癌患者的治療效果。結果 對其進行為期6個月的隨訪，實驗組患者的生存率高于對照組，無復發轉移率高于對照組，不良反應發生率也明顯低于對照組，組間經比較后，均P＜0.05。結論 對局部晚期鼻咽癌患者應用誘導化療聯合通氣放化療，其治療效果顯著，不僅提高患者的生存率，同時減少不良反應的發生，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】誘導化療聯合同期放療；局部晚期鼻咽癌；遠期療效

鼻咽癌多發病于患者的淋巴結，甚至會出現遠處轉移。從目前的臨床治療方法來說，同期化療是治療該疾病的重要手段，但是治療后較易出現遠處轉移，甚至是局部復發，因此，上述問題是治療鼻咽癌失敗的關鍵因素。據有關研究證實，在鼻咽癌治療中應用誘導化療聯合同期放化療，其治療效果顯著，同時提高患者的生存率，使復發轉移率明顯降低[1]。為此，本文為探討誘導化療聯合同期放療對局部晚期鼻咽癌的遠期療效，選擇我院近5年收治的鼻咽癌患者，現將研究結果和所得數據進行如下總結和探討。

1 資料與方法

1.1 資料分析：本次研究對象選擇我院2005年1月至2010年1月收治的鼻咽癌患者50例，所有患者經臨床診斷后均被證實為鼻咽癌[2]。其后將本組50例患者按照入院治療時間平均分為對照組（n=25）和實驗組（n=25），對照組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例，最大年齡為70歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（46.8±5.4）歲。實驗組25例患者中，男性患者20例，女性患者5例，最大年齡為72歲，最小年齡為28歲，中位年齡為（48.1±5.5）歲。比較兩組鼻咽癌患者的年齡和性別等基本資料，無明顯差異，可以進行臨床分析與對比。

1.2 方法：給予實驗組患者誘導化療聯合同期化療[3]，使用的藥物主要為：將80 mg的順鉑與250 mL生理鹽水混合，靜脈給藥，時間為1 d；其后給予患者氟尿嘧啶，使用劑量為500 mg/m2，靜脈給藥，連續使用5 d，共計療程21 d，連續化療2個療程。待其化療結束后告知患者進行適當的休息，時間為1周。與此同時，對患者的肝功能、腎功能以及血常規進行檢查。此外，為避免患者化療出現明顯的嘔吐現象，化療之前給予患者止吐藥物。患者化療3周后則實施同期放化療，使用藥物為：順鉑，劑量為20 mg/m2，連續用藥3 d，靜脈給藥，氟尿嘧啶，劑量為500 mg/m2，連續用藥3 d，靜脈給藥。待放療時間為周，則實施2個療程的化療。對照組患者僅僅接受同期放化療，方法與實驗組雷同。

1.3 觀察指標：對兩組患者進行為期5年的隨訪，觀察兩組鼻咽癌患者的生存率、無復發轉移率以及不良反應。不良反應的主要癥狀包括：消化道反應、皮膚反應、白細胞計數變少等。

1.4 統計學處理：對照組和實驗組所得實驗數據選擇軟件包（SPSS21.0）進行數據的分析及處理，生存率、無復發轉移率和不良反應以百分率（%）表示，予以卡方檢驗，當檢驗結果P＜0.05則表示兩組實驗數據存在明顯差異。

2 結 果

2.1 遠期生存率和無復發轉移率：對兩組患者進行為期5年的隨訪后發現，實驗組（n=25）患者采用誘導化療聯合同期放化療治療后，生存患者19例，生存率為76.0%，20例患者無復發轉移，無復發轉移率為80.0%；對照組（n=25）患者采用同期放化療治療后，生存患者13例，生存率為52.0%；15例患者無復發轉移，無復發轉移率為60.0%；對照組和實驗組所得數據由統計學分析后，前者的生存率和無復發轉移率均高于后者，且組間差異顯著，結果存在統計學意義。

2.2 對照組與實驗組不良反應分析：實驗組（n=25）患者采用誘導化療聯合同期放化療治療后，5例患者發生不良反應，其中1例患者為消化道反應，3例患者為白細胞數變少，1例患者為皮膚反應，不良反應發生率為20.0%；對照組（n=25）患者采用同期放化療治療后，10例患者發生不良反應，其中3例患者為消化道反應，5例患者為白細胞數變少，2例患者為皮膚反應，不良反應發生率為40.0%；兩組數據由統計學分析后，實驗組患者的不良反應發生率低于對照組，組間比較后存在顯著性差異，結果存在統計學意義。

3 討 論

鼻咽癌在頭頸疾病中較為常見，屬于惡性腫瘤之一。據有關資料表明，我國南方地區頭頸部腫瘤中發生鼻咽癌的概率高達80%[4]。由于該疾病早期無明顯癥狀，一旦被確診后均為中期或晚期。在以往的治療中，常采用放射治療，但是該方法在早期疾病治療中，其治療效果相對較好，對中期或晚期的患者，治療效果不是十分理想，且失敗率也相對較高。因此，如何降低鼻咽癌遠處轉移率和局部復發率成為當今臨床的關注熱點。據大量研究表明，放化療聯合同期治療可以提高治療效果，同時為患者獲取更多的生存時間[5]。

誘導化療主要實施時間是在放療之前進行。該方法不僅使腫瘤負荷得到明顯減少，同時縮小腫瘤的體積，使其臨床癥狀得以緩解，從而使遠處轉移率得以降低[6-7]。結合本次實驗數據可以看出，實驗組患者采用誘導化療聯合同期放化療，對照組患者采用同期放化療，結果顯示，實驗組患者的遠期生存率高于對照組，無復發轉移率也明顯高于對照組，不良反應發生率低于對照組，組間由統計學分析后存在顯著性差異，P＜0.05。這一研究結果充分說明在局部晚期鼻咽癌治療中應用誘導化療聯合同期放化療治療的優越性和重要性。

綜上所述，在局部晚期鼻咽癌治療中應用誘導化療聯合同期放化療治療，其治療效果顯著，遠期生存率和復發轉移率高于同期放化療治療，其不良反應發生率也明顯低于同期放化療治療，由上述結果可以發現，誘導化療聯合同期放化療在治療局部晚期鼻咽癌中具有臨床應用價值。

參考文獻

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[7] 張貴芳,王莉莉,曾瓊,等.NP與FP誘導化療聯合同期放化療在局部晚期鼻咽癌治療中的對比分析[J].中國醫學創新,2014,11(35): 133-134.

中圖分類號：R739.63

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0112-02