鹽酸曲美他嗪聯合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床療效分析

潘旭林（遼寧省昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

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鹽酸曲美他嗪聯合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床療效分析

潘旭林
（遼寧省昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

【摘要】目的 探討鹽酸曲美他嗪聯合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果。方法 臨床資料為我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者80例，將患者隨機分為觀察組和治療組，每組患者40例，對照組患者給予常規藥物治療，給予阿司匹林、β受體阻滯劑、氯吡格雷、硝酸甘油、他汀類藥物進行治療。觀察組在對照組治療的基礎上給予鹽酸曲美他嗪，皮下注射低分子肝素鈉，比較兩組患者治療后的臨床效果。結果 經過治療，觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對照組，P<0.05統計學差異顯著；對照組的無效率明顯高于觀察組，P<0.05統計學差異顯著。治療前觀察組和對照組的左室射血分數無差異，P>0.05無明顯統計學差異；治療后觀察組和對照組的左室射血分數均有所改善，觀察組左室射血分數改善程度明顯高于對照組，P<0.05統計學差異顯著。結論 鹽酸曲美他嗪聯合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果顯著，可有效降低病死率，改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】鹽酸曲美他嗪；低分子肝素鈉；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是嚴重的冠狀動脈疾病之一，其可導致急性心肌梗死和心絞痛的發生，且中老年人群多發，其發病較危重且病情變化迅速，并且會合并其他基礎性疾病[1]。如診斷治療不及時，會導致醫院感染和心力衰竭的發生，嚴重威脅患者身體健康和生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床資料為我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者80例，其中男性53例，女性37例，患者年齡在62～86歲，平均年齡74.6歲。符合WHO制定的《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷標準》[2]，患者發作時會有持續性胸痛，入院后進行心電圖檢查、心肌損傷標志物、肌紅蛋白、肌鈣蛋白等血清實驗室檢查。排除標準：冠狀動脈介入術、冠狀動脈搭橋術、溶栓治療、其他重要臟器的嚴重疾病。將患者隨機分為觀察組和治療組，每組患者40例，患者在性別、年齡、血壓、血糖、血脂等常規數據上無統計學差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規藥物治療，給予阿司匹林、β受體阻滯劑、氯吡格雷、硝酸甘油、他汀類藥物進行治療[3]。觀察組在對照組治療的基礎上給予鹽酸曲美他嗪20 mg，每天3次，連續服用3個月，皮下注射低分子肝素鈉5000 IU，每12小時1次，根據患者情況酌情給藥5～10 d。觀察兩組患者治療后心絞痛改善情況和心功能變化情況，采用多普勒彩超對兩組患者心功能進行檢查，計算左心室射血分數，用藥期間出血情況。

1.3 療效評價。顯效標準[4]：患者臨床癥狀消失，心電圖檢查正常；有效標準：患者心絞痛發作次數減小＞60%，發作時間與治療前相比縮短，硝酸甘油消耗量減少50%；無效標準：患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重，心電圖檢查無變化甚至惡化。

1.4 統計學方法：實驗相關數據用百分率標準，錄入統計學軟件SPSS10.0進行數據分析，進行χ2檢驗，P<0.05組間差異具有統計學意義。

2 結 果

經過治療，觀察組患者顯效20例（50.0%），有效14例（35.0%），無效6例（15.0%），總有效34例（85.0%）；對照組顯效17例（42.5%），有效10例（25.0%），無效13例（32.5），總有效27例（67.5%）；觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對照組，P<0.05統計學差異顯著；對照組的無效率明顯高于觀察組，P<0.05統計學差異顯著。治療前觀察組左室射血分數（35.80±4.65）%，對照組左室射血分數（35.11±6.23）%，治療后觀察組左室射血分數（40.96± 5.56）%，對照組左室射血分數（38.55±5.26）%。治療前觀察組和對照組的左室射血分數無差異，P>0.05無明顯統計學差異；治療后觀察組和對照組的左室射血分數均有所改善，觀察組左室射血分數改善程度明顯高于對照組，P<0.05統計學差異顯著。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化可引發冠狀動脈斑塊破裂，導致出血并形成血栓，增加心肌缺血和缺血性心肌梗死的發生率[5]。鹽酸曲美他嗪是新一代心肌能量改善藥物，其化學結構為哌嗪類衍生物，具有抑制3-酮酰輔酶A硫解酶從而抑制脂肪酸氧化的過程，使心肌代謝增加葡萄糖的氧化，使ATP生成效率增加，加強心肌能量代謝，使心肌缺血缺氧狀態得到改善，對血流動力學不產生影響。低分子肝素的分子量小于普通肝素，具有抗凝血酶的作用，可有效減少抗血酶的依賴性，注射藥物后生物利用度較高，起到抗凝、抗血小板的作用，且具有溶解血栓的作用。本次研究結果顯示，觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對照組；對照組的無效率明顯高于觀察組。治療前觀察組和對照組的左室射血分數無差異；治療后觀察組和對照組的左室射血分數均有所改善，觀察組左室射血分數改善程度明顯高于對照組。

綜上所述，鹽酸曲美他嗪聯合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果顯著，可有效降低病死率，改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 周瑞紅,江國華.曲美他嗪聯合低分子肝素鈉治療急性冠脈綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(34):4360-4361.

[2] 白淑華.曲美他嗪聯合低分子肝素鈉治療急性冠脈綜合征臨床效果研究[J].現代養生,2015(1):44.

[3] 陳梅.低分子肝素鈉治療慢性肺原性心臟病的療效分析[J].航空航天醫藥,2010,21(12):2221-2222.

[4] 馬曉萍.阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床療效[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(6):67-68.

[5] 李新芳,候曉清.阿托伐他汀與曲美他嗪合用治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病研究進展[J].武警醫學,2010,21(9):737-738.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0205-01