中西醫結合治療喘息型支氣管炎的護理體會

龍家春（劍河縣民族中醫院，貴州 劍河 556400）

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中西醫結合治療喘息型支氣管炎的護理體會

龍家春
（劍河縣民族中醫院，貴州 劍河 556400）

【摘要】目的 總結喘息型支氣管炎采用中西醫結合治療的護理方法。方法 回顧性分析我院2014年6月至2015年6月我院收治的48例喘息性支氣管炎采用中西醫結合治療的護理臨床資料。結果 48例患者中顯效30例，好轉15例，無效3例，總有效率為93.75%。臨床癥狀消失時間為（5.2±1.5）d，住院時間為（7.5±2.0）d。護理滿意度為95.83%（46/48）。在有效的護理干預下，治療過程中未出現嚴重不良反應，患者配合度好，不良心理明顯改善。結論 中西醫結合治療喘息型支氣管炎切實有效，而有效的護理更能確保療效，縮短住院時間。

【關鍵詞】喘息型支氣管炎；中西醫結合；護理

喘息型支氣管炎是一組臨床綜合征，泛指一組表現有喘息的支氣管炎。本病屬于中醫“咳喘”、“齁喘”、“痰喘”等范疇，臨床表現為咳嗽、哮喘、痰鳴、氣急。雖然西藥治療該病見效快，但是藥物固定，不能做針對性治療，且易反復發作，并且不良反應大，容易產生依賴性。加之患者體質的特殊性，純西醫治療有一定的限制。中西醫結合是近年來臨床廣為應用的治療手段，可減少藥物的不良反應，降低對機體的損傷，對于身體功能尚未發育完全的兒童及身體功能逐漸衰退的老年患者較為適用。而在治療過程中給予恰當的護理是確保療效的關鍵，也是提高治療安全性的保障。現將有關護理對策總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中48例喘息性支氣管炎患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中喘息型支氣管炎的診斷標準[1]，其中男32例，女16例，年齡10～72歲。

1.2 治療方法。西醫：吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治療；中醫給予定喘湯，藥由白果、麻黃、款冬花、半夏、蘇子、黃芩、桑白皮、杏仁、炙麻黃、甘草組成。每日1劑，水煎煮分3次服用。

1.3 護理方法：①心理護理。本病發作時多有呼吸不通暢之感，且容易反復發作，患者備受煎熬，因此容易產生焦慮、煩躁等不良心理，兒童患者則容易哭鬧。對于老年患者，因合并癥比較多，心理承受度低，特別是空巢老人長期缺乏家人的關愛脾氣更為急躁，更容易悲觀的對待病情，常處于焦慮之中。對此，護士要主動與其交談，了解其家庭狀況，平時多給予關心、呵護，讓其體驗到醫院如家般的溫暖。同時要耐性的講解疾病相關知識，讓其對疾病有關正確的認識，提高治療依從性。對于空巢老人，可為其聯系家人，讓家人多陪伴、多鼓勵，通過家人的關愛讓患者長期保持良好的心情。而對于兒童患者，要用兒童性的語言與其交流，多贊揚、多肯定，滿足兒童心理需求。同時可用玩具、書籍分散其注意力。②做好保暖。寒冷的刺激可降低支氣管黏膜局部的抵抗力，加重喘息型支氣管炎病情。因此，要保持病房溫度維持在25 ℃左右，同時叮囑患者要根據天氣增加衣物，睡覺時蓋好被子。在巡查時可輕握患者的手感受其溫度，若手溫低可指導患者加衣物，若手心出汗可讓其減衣物。③提供舒適的病房。空氣過于干燥會引起患者呼吸道黏膜干燥、咽喉痛等，使得痰液更加黏稠，不易咳出[2]。所以，應適當增加房間內的濕度，相對濕度應以50%～60%為宜。開窗通風，可以放走房間內污濁的空氣，換進清新的空氣，不但降低了空氣中病原微生物的密度，減少呼吸道疾病的傳播，同時還可以避免污濁的空氣給患者帶來煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等不良反應。所以要適當開窗通風換氣，使室內空氣保持流通、新鮮。喘息型支氣管炎患者應特別注意避免有害及刺激性氣體如煙霧、粉塵、煤氣等對呼吸道的刺激。打掃衛生應盡量在患者不在時進行，或讓患者暫時離開病房。告誡患者或探望家屬勿在病房內抽煙，將提示標語貼于醒目之處。了解患者有無花粉過敏，以免因探望者送花而刺激患者呼吸道。④促進排痰。咳嗽、痰鳴是喘息型支氣管炎的主要癥狀，常會影響患者的睡眠。指導患者進行有效的咳嗽，在排痰時輕拍其背，采用空心掌由下向上、由周圍向肺門叩擊，以促進支氣管周圍液向中心移動，便于痰液排出。對于痰液黏稠者，可給予沙丁胺醇等霧化吸入。兒童由于喉腔、鼻毛等緩沖效果弱，因此使用霧化吸入要控制好量以免過大發生氣管痙攣。筆者的做法先吸1分鐘左右的小霧量，待其適應后逐步增加。在霧化過程中要密切關注患者的反應，若出現咳嗽、氣促等癥狀說明異常，應立即停止并報告醫師。⑤用藥觀察。抗感染治療用利巴韋林、氨芐西林或頭孢噻肟鈉等，存在一定的不良反應。特別對于臟腑嬌嫩的兒童來說，更容易引發不良反應。因此用藥期間需密切觀察患者用藥期間的反應，詢問患者的自我感受，且要控制好滴速。對于口服的中藥在院期間要指導患者正確服用，掌握好藥液溫度，以免過熱或過冷引起患者不適。兒童對中藥的服用較為困難，可適當加糖中和下苦味。

2 結 果

2.1 臨床效果：本組顯效30例，好轉15例，無效3例，總有效率為93.75%。

2.2 其他指標：癥狀消失時間為（5.2±1.5）d，住院時間為（7.5± 2.0）d。護理滿意度為95.83%（46/48），服藥期間未出現不良反應。

3 小 結

喘息型支氣管炎病機為肺虛氣逆，痰郁生熱，其標在肺，基要在腎。本研究中采用中西醫結合治療療效顯著，且未出現嚴重不良反應，安全性高。而在治療過程中，我們給予密切的護理配合，使患者能夠積極配合治療，進一步確保了藥效，有效的減少了不良反應。

參考文獻

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:32-383.

[2] 白玉玲.72例慢性喘息性支氣管炎急性發作的護理體會[J].吉林醫學,2013,34(20):84.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0231-01