乳腺癌保乳術后放射治療中的護理

付秀珍（遼寧省朝陽市第二醫院內科，遼寧 朝陽 122000）

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乳腺癌保乳術后放射治療中的護理

付秀珍
（遼寧省朝陽市第二醫院內科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探討乳腺癌保乳術后放射治療中的護理措施。方法 對2010年2月至2011年2月，我院收治的乳腺癌保乳術后進行放射治療38例患者進行定位前的心理護理、定位中護理、放療期間的護理、放療后的護理、放療后的隨訪。結果 所有患者均定位準確無誤，達到預期效果。結論 乳腺癌保乳術后放射治療中，應對患者進行有效的定位前心理護理、定位中護理、放療期間的護理、放療后的護理及隨訪，有利于提高臨床治療效果，減輕放療的不良反應，緩解患者的痛苦，并最終達到延長患者生命，提高患者生活質量的目的。

【關鍵詞】乳腺癌；保乳術后；放射治療；護理

隨著醫療技術的不斷進步和發展，放射治療已成為癌癥患者痊愈和根治的方法之一，其是利用放射線殺死癌細胞，以防止癌細胞向其他組織器官擴散。由于患者對放射治療的相關知識缺乏，通過這種方式治療時，患者易產生不同程度的心理障礙，如開始的恐慌，接著的抑郁、焦慮，最后達到絕望，這些心理問題會嚴重影響乳腺癌患者的放療效果及預后，患者預期治療效果不甚理想[1]。因此針對不同患者的個性及心理特點，有針對性的采取個性化護理方案，以提高放射治療效果，有重要的臨床意義。本文回顧性分析2010年2月至2011年2月我院收治的乳腺癌保乳術后進行放射治療的38例患者的臨床資料，總結有效的護理措施，旨在推進乳腺癌保乳術后放射治療護理工作的新進展。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇我院2010年2月至2011年2月收治的38例乳腺癌保乳術后進行放射治療的患者，所有患者均經手術中病理證實為早期乳腺癌。患者均為女性，年齡25～66歲，實施了保乳手術，術后刀口愈合良好，無紅腫及滲出，且符合放射治療的標準，采用單純性放療。

1.2 放射治療前的定位：采用螺旋模擬定位機，定位要求患者提前1 d洗澡，禁水4 h以上，為便于脫穿，患者應穿純棉的開身襯衣或睡衣，不要帶戴假牙及金銀首飾。由于定位時患者患側上肢需要抬高頭頂堅持20～30 min，因此首診責任護士應告知患者定位前對患側上肢進行必要的功能鍛煉，如患者可堅持抬高胳膊摸向后腦勺或梳頭發，以確保定位時準確配合。

1.3 結果：所有患者定位準確無誤，達到預期效果。

2 護 理

2.1 定位前的心理護理：心理護理是臨床護理工作中的重要內容，也是乳腺癌保乳術后放射治療護理工作的重要組成部分。由于對疾病的恐懼，患者大多有心理壓力。為緩解患者的心理壓力，從患者步入腫瘤內科開始，醫護人員應關心愛護患者，積極與患者進行溝通和交流，用溫暖的語言、真摯的態度取得患者的信任。在和患者溝通和交流的過程中，應及時發現患者的心理需求，給予針對性的解答，給予患者一種信任感，讓她們重拾信心，勇敢的面對疾病，配合治療。

2.2 定位中的護理：定位中患者出現不安、惶恐、緊張的心理時，囑患者放松心情，深呼吸，給予鼓勵，待患者平靜。

2.3 放療期間的護理：放療期間，護理人員應做好健康教育工作，向患者講解放療的相關知識，如放療的治療方案、療程、放射可能出現的不良反應等，并向患者講解放療治療期間個人衛生、飲食、休息等注意事項，讓患者消除顧慮，安心進行治療。同時醫護人員要觀察患者的情緒波動，及時發現患者的不適，并采取相應的護理措施，及時解決問題，讓患者在治療期間得到有效的治療。

2.3.1 放射野皮膚的護理：要求患者穿方便穿脫的棉質內衣，避免衣服束縛、壓迫或粗糙的摩擦。照射野皮膚的標志要保持清晰，嚴禁自己涂抹，禁止貼膠布；禁止肥皂水、酒精擦洗，不能隨便涂抹藥膏和化妝品，以免增加皮膚的反應，禁止冷熱刺激；照射野皮膚要保持清潔干燥，禁止用手抓撓。有濕性反應和破潰時，應暴露照射野皮膚，用安爾碘每天消毒2次，必要時要外上燒傷膏，保持局部皮膚的干燥和完整[2]。

2.3.2 血常規變化的護理：放療期間應密切觀察患者的血象，每周查血常規1次。一旦出現異常情況，如白細胞計數低于3×109/L，中性粒細胞計數低于2×109/L時，應暫停放療，以防感染。病房每日進行紫外線消毒2次，每次30 min。患者應盡量避免到公共場所活動，放療期間護理人員密切監測患者的體溫變化。

2.3.3 飲食的護理：患者應進食高蛋白，高熱量，高維生素，低脂肪飲食，進食新鮮的蔬菜和水果，如牛奶、豆漿、蘋果、香蕉、瘦肉等，易消化清淡的飲食，避免辛辣食物刺激，每天多飲水，有助于排除身體內有害的毒素。

2.3.4 功能鍛煉：患者應每天堅持必要的功能鍛煉，但切忌盲目鍛煉，應適當運動，循序漸進。功能鍛煉應包括上肢抬高、旋轉、外展等各種運動，日常生活中鼓勵患者自己洗臉、梳頭等，以促進患者肢體血液循環及淋巴回流。

2.4 放療后的護理及隨訪觀察：放射結束后，患者應避免皮膚接觸外界刺激，避免受傷，預防誘發皮膚病。日常生活中注意保暖，適當增添衣物，以預防感冒。同時進行適當的運動，提高機體免疫力。均衡的營養對于增強機體抵抗力有很大的作用，因此患者應保持合理的飲食習慣，飲食均衡，少量多餐，宜進食高蛋白、高熱量、高纖維、低脂肪的食物，多食雜糧（玉米、小米等）、補血的食物（紅棗、胡蘿卜、生花生等）。要多喝水，促進排泄。護理人員應囑患者定期復查，如有復發和轉移，及時就診。乳腺癌保乳術后放療的患者，尤其是早期的患者，放療后必須做到隨訪觀察，進行有效的復查，以觀察患者局部和區域淋巴結是否有復發或轉移的情況，并準確評估患者放療后的皮膚愈合情況，觀察患者有無并發癥。建議放療后兩年之內每3個月復查1次，第3～5年每半年復查1次，5年后每年復查1次[3]。

3 討 論

近年來，乳腺癌的發病率呈逐漸上升趨勢，嚴重危害婦女健康。雖然早期患者存活率時間長，但是也易引起嚴重的心理問題。由于對乳腺癌和放射治療缺乏足夠的認識，患者在治療過程中易出現不同程度的心理障礙，嚴重影響乳腺癌患者的放療效果及預后。負面的不良情緒、心理障礙，不利于疾病的治療。而患者積極向上的心理狀態，可協助治療。因此，在放射治療過程中，醫護人員如何采取有針對性的護理措施，加強對患者的心理護理，以消除患者的心理障礙，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，成為抗癌的重要環節。心理因素是患者發病原因之一，在后期的治療和康復中也起著重要的作用。筆者認為應加強定位前和定位中的心理護理，放療期間加強放射視野的護理、血常規變化的護理、飲食的護理、鼓勵患者進行必要的功能鍛煉。同時重視放療后的護理，并積極和患者講明放療后定期到醫院復查。總之，患者的生存期限和生存質量與自身的心理狀態密切相關，乳腺癌保乳術后放射治療中，護理人員應針對不同患者的心理狀態，采取個性化的護理方案，及時對患者進行患者心理疏導，使患者樹立自信心，積極配合放射治療，以提高治療效果，并最終達到延長患者生命，提高患者的生活質量的目的。

參考文獻

[1] 賈曉俊,李玲.乳腺癌保乳術后放射治療中的護理[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(23):422.

[2] 周麗文.乳腺癌患者保乳術后調強放射治療的護理[J].護理實踐與研究,2009,6(20):49-50.

[3] 王永兵,秦艷平.乳腺癌保乳術后放射治療的研究進展[J].中國醫藥指南,2012,10(30):440-441.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0250-02