心理護理干預對冠心病患者負性情緒的干預價值

王亞娟（建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

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心理護理干預對冠心病患者負性情緒的干預價值

王亞娟
（建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 探討心理護理干預對冠心病患者負性情緒的干預價值。方法 將146例住院冠心病患者隨機分為對照組和觀察組，兩組均給予常規護理，觀察組同時給予相應的心理護理干預。采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評價干預前和干預后負性情緒的變化。結果 兩組干預前SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個月后觀察組SAS和SDS評分均顯著低于干預前及對照組，二者比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；而對照組常規護理前、常規護理后SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 心理護理干預對冠心病患者的負性情緒具有十分積極的影響作用。可顯著緩解或消除負性情緒，對患者的順利康復具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】心理護理干預；冠心病；負性情緒；價值

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是指由于冠狀動脈粥樣硬化引起血管結構和（或）功能改變而導致心肌血液供應減少或中斷，從而產生一組臨床綜合征，包括心絞痛、心肌梗死、無癥狀心肌缺血、心力衰竭或猝死。動脈粥樣硬化的危險因素可分為不可干預的危險因素和可以干預的危險因素，前者包括年齡、性別、遺傳，后者包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、不良飲食習慣、缺乏體育運動、高同型半胱氨酸血癥等[1]。在臨床癥狀方面既有軀體癥狀又有心理癥狀，在治療方面既要對疾病進行藥物干預，又要對負性情緒、不良行為模式進行心理干預，才能起到事半功倍的治療效果[2]。因此，為探討冠心病患者的有效治療和護理方法，我科對2014年5月至2015 年12月確診的146例冠心病住院患者負性情緒實施了科學而合理的心理護理干預，取得了顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年12月我院通過核素心肌顯像、心電圖、心電圖負荷試驗確診且符合我國關于冠心病的認定標準的146例冠心病住院患者。其中，男87例，女59例，年齡39～87歲，平均（61.5±5.4）歲。146例患者臨床均表現出不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒。隨機將146患者分為觀察組和對照組，每組73例，兩組患者在性別、年齡、病程、并發癥等一般資料上比較差異性無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理干預方法。觀察組在對照組護理方法的基礎上，通過評估患者心理社會因素健康程度，針對不同患者不同心理因素實施心理護理干預，方法主要包括：認知治療（護士向患者講解冠心病的有關知識并耐心回答患者及家屬提出的問題，與患者及家屬進行有效溝通，了解患者內心真實的想法與需求，有的放矢地進行心理干預，緩解患者緊張、煩躁、焦慮、抑郁的情緒）、音樂治療（每天半個小時固定時間播放具有緩解焦慮、煩躁、抑郁情緒的音樂，同時指導患者配合音樂進行呼吸放松活動）、社會支持治療（護理人員加強與患者家屬的溝通，向患者家屬及時反映患者的病情及情緒狀態，做好家屬的工作，鼓勵家屬加強對患者的探視與陪護，同時避免家屬把不必要的負性情緒傳染給患者）。3個月后對比兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。

1.3 抑郁與焦慮自評量表的標準[3]：兩個量表標準內容包括：抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）的評分標準分四級評定，分數是各個子項目得分的累積。總分越高代表患者抑郁及焦慮負性情緒越嚴重。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

3個月后兩組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）的評分對比。觀察組73例：（SDS）干預前（50.9±3.4），干預后（40.3 ±4.5）；（SAS）干預前（52.8±6.4），干預后（44.3±5.5）。對照組73例：（SDS）干預前（50.8±4.4），干預后（49.3±5.5）；（SAS）干預前（52.7±6.6），干預后（50.3±6.5）。通過兩組患者的評分對比，兩組的SAS和SDS評分結果顯示，觀察組與對照組護理干預前評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而觀察組患者心理護理干預后評分顯著降低，與干預前和對照組常規護理后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組干預前、常規護理后SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明心理護理干預對冠心病患者的負性情緒具有十分積極的影響作用。可顯著緩解或消除負性情緒，對患者的順利康復具有一定的臨床價值。

3 討 論

近些年我國居民的生活方式和飲食結構較以往發生了巨大變化，而且隨著老年人群的不斷增加，冠狀動脈硬化性心臟病（簡稱冠心病）的發病率和病死率明顯升高，逐步接近歐美國家[4]。目前，因冠心病引發的心臟破裂、栓塞、乳頭肌功能失調或斷裂、心肌梗死后綜合征等并發癥已經嚴重威脅到患者的身心健康，且在冠心病的發病與治療過程中大多數患者均伴有不同程度的緊張、焦慮及抑郁等負性情緒，這些負性情緒不僅影響患者的生活質量，還可加重病情甚至增加病死率[5]。據權威機構研究表明[3-7]，冠心病患者在日常生活與臨床治療中會伴隨焦慮、緊張、抑郁、煩躁不安等一系列負性情緒，心理健康狀況極差，這可能與患者的疾病痛苦、經濟負擔、病情進展、社會支持力度等多種因素有關。冠心病患者的負性情緒不僅影響臨床治療效果，而且會在一定程度上引發心律失常等并發癥，威脅患者的身心健康，甚或生命。因此，冠心病患者在治療期間表現出的焦慮、抑郁、煩躁不安、恐懼等負性情緒應引起醫護人員的足夠重視。在臨床常規治療的基礎上加強心理護理干預，對緩解患者的焦慮、煩躁不安、緊張、恐懼等負性情緒具有一定的臨床價值，可有效緩解患者上述負性情緒，改善患者心理障礙，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，以積極樂觀心態面對疾病。心病還得心藥醫，可見臨床治療冠心病，心理干預具有不可估量的價值。只有在日常嚴密監控患者各項生命指標的同時，對患者身體和心理上進行雙重護理，才能有效緩解患者病情，讓患者信心百倍地投入新的生活。

目前世界衛生組織已將高血壓、冠心病等疾病歸屬于身心疾病，飲食結構、生活方式及負性情緒與其發病密切相關，而焦慮、緊張、抑郁、恐懼等為負性情緒的主要表現，其中以焦慮和抑郁最為常見，影響著冠心病患者的生活質量和治療效果。本研究中兩組患者評估前SAS和SDS量表評分顯示所有患者均存在不同程度的負性情緒。

“生物-社會醫學-心理模式”是我國現有的醫療模式，目前主要的護理模式亦“以患者為中心”，改變了以往“重治療、輕護理”的醫療模式，心理護理在護理工作中具有舉足輕重的作用，受到廣大醫護人員的關注。本次研究結果提示，兩組的SAS和SDS評分結果顯示，觀察組與對照組護理干預前評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而觀察組患者心理護理干預后評分顯著降低，與干預前和對照組常規護理后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明護理干預對冠心病患者的負性情緒具有十分積極的影響作用。可顯著緩解或消除負性情緒，對患者的順利康復具有一定的臨床價值。

因此，心理護理干預對冠心病患者降低負性情緒具有顯著成效，值得在臨床上大力推廣及應用。

參考文獻

[1] 郭繼鴻.全科醫師心血管病學[M].北京:人民軍醫出版社,2012:133.

[2] 王洪芳,李彤,謝延香.冠心病A型行為負性情緒的干預研究進展[J].河北職工醫學院學報,2005,22(3):41-43.

[3] 王探霞.心理護理干預對改善冠心病患者負性情緒的影響分析[J].中國醫學工程,2013,21(9):151.

[4] 黃健,劉玲.冠心病患者焦慮和抑郁狀況調查及心理護理[J].護士進修雜志,2009,24(16):1472.

[5] 許燕,張建欣.冠心病患者焦慮、抑郁的心理護理[J].解放軍護理雜志,2008,25(1):32.

[6] 張振香,鄭蔚.心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響[J].護士進修雜志,2009,9(2):139-140.

[7] 蘭紅巧.共同實施健康教育和心理干預對冠心病負性情緒的影響[J].中國民康醫學,2008,12(15):213-215.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0254-02