哮喘急性發作患兒行霧化吸入治療時的臨床護理分析

龍 巍(四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001)

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哮喘急性發作患兒行霧化吸入治療時的臨床護理分析

龍 巍
(四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001)

【摘要】目的 分析哮喘急性發作患兒行霧化吸入治療時的臨床護理措施及護理效果。方法 選取2014年6月至2014年12月我院收治的68例哮喘急性發作患兒為研究對象，均給予霧化吸入治療，將其隨機分為觀察組與對照組，每組34例。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理干預，比較兩組患兒的護理效果。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），有統計學意義；且觀察組患兒家屬健康知識掌握程度評分及護理滿意度評分等方面均高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論 哮喘急性發作患兒行霧化吸入治療時給予綜合護理干預，可顯著提高治療效果，改善患兒家屬健康知識認知水平，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】哮喘急性發作患兒；霧化吸入治療；臨床護理

小兒哮喘屬于臨床常見的一種慢性呼吸道疾病，發生率高，可嚴重影響患兒的身心健康，嚴重者可對患兒生命構成威脅。臨床常用霧化吸入方式治療，可使治療藥物直接在支氣管病變位置發揮作用，在消除炎癥、稀釋痰液、解除支氣管痙攣的同時，還可改善患兒的通氣功能。除此之外，霧化吸入治療還具有藥物起效快、用量少、不良反應少等優勢，是臨床治療哮喘疾病的重要手段。已有研究發現，在霧化吸入治療基礎上給予患兒有效的護理干預，是提高治療效果的重要內容[1]。我院為研究哮喘急性發作患兒行霧化吸入治療時的臨床護理措施及護理效果，選取收治的68例患兒為研究對象，分別給予常規護理及綜合護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月至2014年12月我院收治的哮喘急性發作患兒68例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組男18例，女16例，最大年齡12歲，最小年齡2歲，平均（7.1±1.1）歲；對照組男17例，女17例，最大年齡12歲，最小年齡3歲，平均（7.2± 1.4）歲。兩組患兒均滿足中華醫學會兒科學分會呼吸學組修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（一）》中的相關診斷標準；具有不同程度的氣短、胸悶、氣促、鎮咳、口唇發紺以及鼻翼扇動等臨床表現；雙肺可聞及哮鳴音，經胸部X線檢查，可見肺紋理粗亂；患兒每年平均發作3次。兩組患者年齡、性別及臨床表現等方面比較，無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組患兒入院后均給予常規霧化吸入治療，將丙卡特羅0.5 mg、布地奈德0.5 mg及沙丁胺醇1.0 mg加入20 mL生理鹽水中進行霧化吸入治療，20分鐘/次，2次/天，連續治療7 d。在治療期間，對照組給予常規護理，主要包括生活指導、健康宣教、日常生活護理等；觀察組在對照組的基礎上應用綜合護理干預，具體護理措施如下：①霧化前護理干預?；純涸诮邮莒F化吸入治療前，需保持病房內空氣清新，溫濕度適宜（溫度保持在18～20 ℃，濕度保持在50%～60%）；并詳細向患兒及其家屬講解該治療方法的原理、意義及相關注意事項等，建立良好的護患關系，增加患兒家長健康知識掌握程度，緩解其緊張心理；并對吸入療法進行演示，交待注意事項，提高患兒治療及護理依從性；教導患兒在霧化治療中應如何正確呼吸，提高霧化吸入治療效果；②霧化治療期間護理。患兒需要在空腹狀態下接受霧化吸入治療，為霧化吸入期間排痰提供方便；患兒取側臥位或坐位，有利于增加氣體交換量，并在重力作用下有助于霧滴在終末細支氣管中沉降；需密切關注患兒病情變化情況，尤其是年齡較小患兒一般在霧化吸入時易出現哭鬧現象，不能有效配合治療及護理；護理人員可根據醫囑適當使用鎮靜劑干預，待其情緒穩定或沉睡后再進行吸入治療；治療期間，患兒若出現嚴重咳嗽、氣喘現象，可給予吸氧處理，待其癥狀有效緩解后可再開始進行霧化吸入；對于痰多或不易排痰患兒要幫助其變換體位，輕拍后背，或給予吸痰處理；要保證霧化吸入裝置通暢，避免漏氣，保證藥物可順利進入患兒呼吸道內。③霧化后護理?；純涸诿看戊F化吸入治療結束后均需使用消毒毛巾將口鼻周圍霧水擦拭干凈，避免口腔內殘留藥水誘發真菌性口腔炎；均選擇一次性口含嘴進行治療，對霧化器進行嚴格消毒，避免交叉感染；若霧化后患兒難以將痰液排出，可將雙腎區以及脊柱避開，由下而上輕拍背部，促進痰液順利排出。

1.3 療效判定[2-3]：①采用醫院自制健康知識調查表及護理滿意度調查表對患兒及家屬健康知識掌握程度及護理滿意程度進行評分，滿分均為100分，得分越高，表示患兒及其家屬健康知識掌握水平越高，護理滿意度越好。②治療后，根據《兒科疾病診療指南》（第三版）對治療效果進行評價?；純合?、喘憋、氣促、咳嗽等臨床癥狀基本消失或明顯緩解，肺部哮鳴音消失，可視為顯效；患兒喘憋、氣促臨床癥狀緩解，肺部哮鳴音顯著減少，可視為有效；患兒臨床癥狀及體征與治療前比較，無明顯變化，可視為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學分析：本次研究數據均選擇SPSS18.0統計軟件處理，計量資料用均數加減標準差（±s）表示，用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：觀察組顯效24例（70.6%），有效9例（26.5%），無效1例（2.9%），總有效率為97.1%（33/34例）；對照組顯效10例（29.4%），有效17例（50.0%），無效7例（20.6%），總有效率為79.4%（27/34例）。觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患兒及其家屬健康知識掌握程度評分及護理滿意度評分比較：觀察組的健康知識掌握程度評分、護理滿意度評分分別為（91.1 ±3.4）分，（95.3±3.5）分；對照組的健康知識掌握程度評分、護理滿意度評分分別為（75.2±4.5）分，（79.1±4.9）分。觀察組的健康知識掌握程度評分、護理滿意度評分等方面均顯著高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

3 討 論

兒童哮喘是兒科常見疾病，主要是因為肥大細胞、嗜酸粒細胞以及T淋巴細胞等多種炎性細胞作用下形成的一種氣道慢性炎性反應。氣道高反應性是該疾病發生的主要因素，當受到過敏原或其他因子刺激時，可引起兒童氣道廣泛狹窄及發生痙攣，分泌物黏稠不易排出，從而導致患兒出現呼吸困難、呼吸阻塞、雙肺哮鳴音及喘憋等臨床表現，對患兒正常生長發育影響較大[4]。所以患兒在哮喘發作期間需要選擇安全、有效的治療方式及治療藥物，在最短時間內緩解其臨床癥狀，防止病情進一步惡化。《全球哮喘管理和預防策略》中表明，吸入治療是支氣管哮喘最佳治療方式[5]。給予患者局部吸入藥物治療可直接對炎癥痙攣氣道起作用，最大程度發揮藥物解痙、抗炎及平喘的作用。另外根據解剖生理關系來看，呼吸系統有吸收性、開放性、血流豐富及表面作用受體的作用，吸入療法符合其生理特點。霧化吸入治療，首先藥物通過氣霧形式可通過氣道直接至病變部位，藥物起效快，且也有效防止了藥物對非病變器官的不良影響；其次霧化吸入治療減少了用藥劑量，顯著降低了藥物的不良反應，具有療效確切、安全性高的優點。并在治療期間聯合有效的護理干預，可顯著提高治療效果[6]。

在本次研究中，觀察組給予霧化吸入綜合護理干預，對照組給予霧化吸入常規護理，觀察組總有效率為97.1%，對照組總有效率為79.4%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），有統計學意義；且觀察組的健康知識掌握程度評分為（91.1±3.4）分，護理滿意度評分為（95.3±3.5）分，均顯著高于對照組（P<0.05），有統計學意義，由此可知，哮喘急性發作患兒接受霧化吸入治療時實施綜合護理干預，是提高患兒治療及護理依從性的重要內容，可顯著緩解患兒不良心理，改善患兒及其家屬健康知識掌握水平及護理質量，從而提高治療效果，有利于患兒康復，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 孫淑貞,楊文東,李召芳.氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效與護理對策[J].全科護理,2011,9(2):493-495.

[2] 彭澤華.綜合護理在布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘中的應用[J].中國醫學創新,2013,10(29):68-70.

[3] 翁玉英,嚴巖發.布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效和護理體會[J].中國藥業,2011,20(13):66-67.

[4] 林鳳玲.普米克令舒聯合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療兒童哮喘急性發作45例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(11):38-390.

[5] 甘詠蘭,韓天鵝,王莉,等.喘樂寧霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效及護理[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(5):619-620.

[6] 董春梅.對支氣管哮喘急性發作患兒進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(21):90-92.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0262-02