觀察心理護理對艾滋病患者免疫功能的影響效果

佟 偉（吉林市昌邑區疾控中心，吉林 吉林 132000）

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觀察心理護理對艾滋病患者免疫功能的影響效果

佟 偉
（吉林市昌邑區疾控中心，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 觀察心理護理對于艾滋病患者免疫功能的影響效果。方法 選取在我院接受抗病毒治療的50例艾滋病患者，將其分為接受常規護理的對照組，和接受為期6個月的綜合性心理護理的治療組。對患者進行焦慮量和抑郁量進行評分，并進行比較分析。結果 治療組患者的評分明顯低于對照組患者，而在接受護理3個月和6個月時患者的CD4+T淋巴細胞的數量遠遠大于對照組患者，且兩組患者間的

差異具有統計學意義，即P<0.05。結論 對艾滋病患者采用心理護理能顯著緩解患者的不良情緒，提高患者的免疫能力，且護理時間越長，效果越好，值得大力推廣使用。

【關鍵詞】心理護理；艾滋病患者；免疫功能

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）在醫學界一直是一種棘手的疾病，該病是由于人體免疫系統被免疫缺陷病毒（HIV）侵入，導致大量T淋巴細胞死亡，使得機體免疫功能被破壞而引起的具有較強傳染性的慢性疾病[1]。本院采用心理護理為患者提供個性化的情感支持護理，并取得良好療效，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2012年1月至2013年12月之間在我院接受抗病毒治療的艾滋病患者50例，隨機抽取其中25例為對照組，接受常規性護理，其中男22例，女3例，年齡在18～68歲，平均年齡39.8歲，自由職業10例，工人3例，農民7例，退休2例，無業3例，通過同性接觸感染的15例，異性接觸感染的8例，血液接觸（賣血、靜脈注射吸毒）感染的2例；另外25例患者接受心理護理，作為治療組，其中男23例，女2例，年齡在19～65歲，平均年齡34.2歲，自由職業10例，工人7例，農民4例，無業2例，其他2例，通過同性接觸感染的11例，異性接觸感染的12例，血液接觸感染的2例。兩組患者都符合2002年衛生部發布的艾滋病診斷標準，且患者都沒有認知障礙和嚴重的精神疾病，都是自愿參與本次研究。兩組患者間性別、年齡等一般資料間的差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受常規性的護理和健康指導；治療組患者在此基礎上接受心理護理，具體操作如下：①成立專門心理護理小組：選取已經從事艾滋病護理工作兩年以上，且工作熱心積極、認真有耐心的護理人員8名組成專門心理護理小組，其中4名是主管護師，4名是護師，有7名是本科生，1名是研究生。設立負責制定計劃并進行總結的組長1名，負責召集患者和家屬的聯絡員1名，以及負責協調患者和家屬的協調員1名。在進行實踐護理之前該組成員先接受了北京或南京的專家培訓[2]。②建立良好的護患關系：安排2名護理人員專門負責發放抗病毒藥物和對患者進行隨訪、抽血，與患者形成互助關系。小組成員每周與患者進行2次電話溝通，以此了解患者的身心狀況，并且耐心詳細地解答患者提出的有關疾病治療以及生理心理方面的問題。在患者回到醫院進行復查或者拿藥時，主動與患者交流，了解患者的近期狀態。③采取個性化心理指導：根據患者獨特的心理狀態采取不同的心理指導，由小組成員對于患者進行一對一的指導，發放醫院自制的健康手冊，為患者反復詳細講解有關疾病和藥物的知識。改善病房的環境，利用綠色植物等物品改善患者的心理狀態，建立隱私性強的心理訪談室，進行心理指導時患者與醫護人員在訪談室內單獨進行。對于焦慮的患者采用放松傾訴法進行治療，每天為其播放半小時恬靜有沒的樂曲，指導所有患者進行適當的鍛煉，例如打太極和散步等舒緩的運動，每天持續30～60 min。④形成友好的治療環境：醫護人員須為新入住的患者主動介紹醫院環境和主要工作人員，以此幫助患者盡早適應。在日常護理中積極熱心地與患者交流，并為患者們介紹彼此，使得擁有相似經歷和體會，有共同語言的病友間形成良好的關系，由此出現的病友間的支持和互助教育有助于治療和護理工作的展開。之后感染者在護理人員的協調下自愿成立了一個交流組織，每月展開一次活動，為患者提供一個放松友好的交流平臺，其中我院艾滋病治療專家進行講座5次，心理護理專家進行輔導4次。

1.3 評價標準：在患者接受護理前和接受1個月護理、3個月護理、6個月護理時進行焦慮量和抑郁量評分。采用漢密頓焦慮量表（HAMA）測量患者焦慮程度。嚴重焦慮：總分>29；明顯焦慮：總分>21分；焦慮：總分>14分；可能焦慮：總分>7分；不焦慮：總分<7分。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）測量患者抑郁程度，嚴重抑郁：總分>35分；輕度或中度抑郁：總分>20分；可能抑郁：總分>8分；不抑郁：總分<8分[3]。

在患者接受護理前和接受3個月護理、6個月護理時對患者的CD4+T淋巴細胞進行計數。在患者空腹時抽取2 mL靜脈血，用BD流式細胞儀檢測患者的CD4+T細胞計數。

1.4 統計學分析：使用SPSS13.0進行方差分析，檢驗水準α=0.05，P<α有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者HAMA評分（單位：分）的對比結果：對照組患者接受護理前的焦慮量評分結果（21.31±4.02）與治療組患者的結果（22.31 ±6.08）沒有明顯差異；接受1個月護理后對照組評分為（18.21± 3.28），較大于治療組患者得分（13.01±2.52）；接受3個月護理后對照組得分（14.56±3.69）明顯大于治療組得分（7.51±3.20）；接受6個月護理后對照組得分（12.26±1.37），遠遠大于治療組得分（6.41 ±2.20），且兩組間的時間和護理效應都是P<0.05。

2.2 兩組患者HAMD評分（單位：分）的對比結果：對照組患者接受護理前的抑郁量得分（23.29±7.96）與治療組患者的得分（25.49± 7.46）沒有明顯差異；接受1個月護理后對照組得分（19.69±5.88），較大于治療組患者得分（15.29±4.11）；接受3個月護理后對照組得分（14.34±4.19），明顯大于治療組得分（5.69±2.56）；接受6個月護理后對照組得分（13.14±2.19），遠遠大于治療組得分（5.29± 1.56），且兩組間的時間和護理效應都是P<0.05。

2.3 兩組間不同時間CD4+T淋巴細胞計數對比結果（單位：個/微升）：對照組患者接受護理前CD4+T淋巴細胞計數結果（161.12±107.51），與治療組患者計數結果（165.60±111.64）之間沒有明顯差異；接受3個月護理后對照組計數結果（224.42±148.19），較小于治療組計數結果（285.90±208.39）；接受6個月護理后對照組計數結果（238.87 ±135.94），遠遠小于治療組計數結果（354.25±211.64），且兩組間時間和護理效應都是P<0.05。

3 討 論

有研究表明，心理狀態與人體免疫功能以及免疫疾病間存在著一定的聯系，免疫系統的改變會導致神經內分泌系統改變，且免疫細胞因子能使得中樞神經系統的功能改變。由于人們長期以來對于艾滋病的錯誤認知，以及對艾滋病患者的歧視，導致AISD患者通常都伴有抑郁、自卑、孤獨、厭世、封閉等不靈心理情緒，降低藥物治療的效果，且艾滋病患者的心理狀態密切影響著社會安定，而本次研究發現，采用心理護理能大幅度緩解患者的焦慮程度和抑郁程度，進而緩解病情，還可以增加患者血液內CD4+T淋巴細胞的含量，進而提高患者的免疫能力，促進其免疫系統的恢復和重建，進而緩解病情，且通過這種護理，能建立良好的護患關系，幫助患者建立信心，使得患者的生活質量得到提高，值得大力推廣使用。

參考文獻

[1] 徐艷,白春琴,范春紅,等.心理護理干預對艾滋病患者免疫功能的影響[J].護理學雜志,2012,27(1):71-73.

[2] 范麗娜.心理護理對艾滋病負性情緒及免疫功能的影響研究[J].醫學信息,2014,27(36):219-220.

[3] 郭文珍,徐愛群.艾滋病病人的心理護理[J].全科護理,2007,5(29): 55-56.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0267-02