腎病綜合征的發病原因及護理對策

肖淑娟（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

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腎病綜合征的發病原因及護理對策

肖淑娟
（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

【摘要】目的 探討腎病綜合征的致病原因以及如何進行適當護理。方法 對2013年6月至2014年6月在我院接受治療的86例腎病綜合征患者采取常規治療，并實施恰當有效的護理，總結分析腎病綜合征的致病原因及護理對策。結果 治療的總有效率為97.7%，其中治愈80例，有效4例，無效2例。結論 藥物治療同時采用針對性的護理措施能夠明顯增強腎病綜合征的治療效果，并減少并發癥及不良反應，使患者減輕痛苦，重新樹立生活的信心。

【關鍵詞】腎病綜合征；致病原因；護理

腎病綜合征在各種腎內科疾病中發病率較高，患者往往會出現蛋白尿和低蛋白血癥，同時可能伴有水腫或者高脂血癥的發生。腎病綜合征病情持續時間以及治療周期較長，而且容易在治療期間反復發作，這增大了疾病的治療難度。目前治療的主要手段為激素治療，這種方法的并發癥比較多，給患者身心帶來了痛苦，所以，治療過程中配合有效的護理是成功的關鍵[1]。本文通過86例患者進行患病原因分析及相應護理對策，做出如下總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年6月至2014年6月在我院接受治療的86例腎病綜合征患者，通過常規檢查，均滿足本次研究的條件。診斷標準為患者是否有大量蛋白尿的發生（>3.5 g/d），同時是否有低白蛋白血癥的發生（<30 g/L），是否伴有水腫及高血脂血癥的發生。其中男性患者5例，女性患者30例，患者年齡12～75歲，平均58.5歲；病程為1～8年，平均2.1年。

1.2 治療方法：目前最先進的治療手段為激素配合細胞毒類藥物來治療，一旦發現感染，立即使用適當抗生素對患者進行調理，并注意腎臟的保護[2]。

1.3 治療效果判定。治愈：患者自身血蛋白濃度恢復正常，無蛋白尿，自身水腫消失且無并發癥。有效：患者血蛋白濃度有一定提升，蛋白尿情況得到改善但未完全消除，各類并發癥病情減輕。無效：經治療后患者癥狀無明顯改善。

2 發病原因

2.1 原發性腎病綜合征：發病原因不明確的腎病綜合征叫做原發性腎病綜合征，大致為微小病變型腎病等導致腎小球病變而引起的。另外遺傳因素以及酗酒、不健康的飲食結構、無規律的作息等不良生活習慣也是發病的原因[3]。

2.2 繼發性腎病綜合征：發病原因明確的腎病綜合征為繼發性腎病綜合征，其發病主要受患者所患的其他疾病影響，免疫類疾病以及糖尿病等均可導致其發病。

3 護 理

3.1 心理護理：由于腎病綜合征病程較長，而治療期間復發概率較大，這導致患者在治療期間極易產生悲觀、煩躁等負面情緒，而負面情緒對于疾病的控制十分不利，故對于腎病綜合征來講心理護理是十分必要的。護理人員應向患者充分講解發病機制，告知患者如何配合醫護人員進行有效的治療以及如何避免腎病綜合征的感染，使治療過程順利進行。

3.2 感染的護理：在腎病綜合征的治療中，目前最常見的方法是使用激素配合細胞毒類藥物[4]，但這兩種藥物的聯合使用會對患者自身免疫力功能造成損害。同時，腎病綜合征還會使患者自身出現免疫抑制情況，患者自身蛋白的大量丟失，使患者感染的概率大大增加，而治療期間的感染還會增加腎病綜合征復發的概率。因此，如何避免感染也成了腎病綜合征患者的護理工作中的重點內容。患者應根據氣溫變化隨時增加或減少衣物，以避免感冒誘發上呼吸道感染情況的發生。保證患者日常的治療、護理工作中的無菌操作，每日對患者病房進行紫外消毒，適當開窗通風以保證患者所處環境的空氣清潔。叮囑患者避免進入公眾場合以減少患者被他人感染的概率。發現感染情況，立即通知醫師處理。

3.3 飲食護理：腎病綜合征患者應對自身蛋白質補充，但如患者有腎功能不全的癥狀應減少蛋白攝入，以減少其腎臟負擔。患者應避免高鹽分、高膽固醇食物的攝入，因為較高鹽分的食物有可能在一定程度上增加患者自身的組織水腫程度，而高膽固醇食物的攝入會使患者腎臟受到損傷，而食用高膽固醇食物會使患者患動脈硬化的概率增加，使腎病綜合征的治療難度更大。護理人員應給予患者適當水果、蔬菜以補充身體所缺失的微量元素來增強免疫力。

3.4 口腔、皮膚護理：由于自身蛋白質的大量流失，腎病綜合征患者自身出現的水腫以及自身血液循環減弱的情況，會使患者皮膚抵抗力遠遠低于常人，使患者極易出現外傷情況，而傷口發生的感染會導致疾病的治愈難度加大[5]。因此，醫護人員應叮囑患者保證自身的皮膚清潔，對水腫部位提高重視，避免出現外傷情況。如長期臥床患者，護理人員應幫助患者清潔皮膚并保持干燥，以避免褥瘡的發生。水腫情況較重患者應盡量避免采用肌內注射，如采用肌內注射應做好消毒工作，同時注意避免患者注射后出現滲血。

由于腎病綜合征影響，患者通常患有低蛋白血癥，而低蛋白血癥會致使患者自身胃腸功能紊亂，從而使患者發生潰瘍性口腔炎。因此，患者應保持口腔的清潔，每餐前后漱口，如有必要護理人員可幫助患者采用2%的硼砂溶液漱口及使用維生素B2等進行口腔護理。

3.5 并發癥護理：腎病綜合征患者常伴有靜脈血栓和低血容量性并發癥。針對并發靜脈血栓患者，主要護理措施為叮囑患者臥床休息，當癥狀緩解時護理人員可幫助其抬高雙下肢，從而加速患者自身的血液循環，當癥狀好轉可幫助其下床做適當活動。叮囑患者注意飲食，同時觀察患者排尿、皮色、皮膚溫度是否出現異常，如果出現皮膚溫度驟然變低、皮膚顏色由正常膚色轉為蒼白，應及時采取保暖措施。而對于伴有低血容量性并發癥，護理人員應檢測患者尿量、尿色以及心率變化情況，如有異常應立刻讓患者臥床休息同時對患者水鹽的攝入進行控制。

3.6 用藥護理：由于腎病綜合征治療過程較為復雜，故所使用藥物種類較多，而每種藥物的不良反應都是護理人員需格外注意的。為使治療能夠更好的進行，護理人員應根據患者不同不良反應給予及時應對措施，并做出減量、停藥等處理，以減輕患者的不適癥狀。

4 結 果

在86例患者中，總有效率為97.7%，其中治愈80例，有效4例，無效2例。可見適當的護理方法可提升疾病治療效率，在患者的治療過程中具有重要作用，治療效果令人滿意，值得推廣。

5 討 論

腎病綜合征的主要臨床表現癥狀是蛋白尿等，腎小球的病變是其發病的直接原因。目前主要為服用激素配合細胞毒類藥物對患有腎病綜合征的患者進行治療。但激素和細胞毒類藥物的長期服用會導致患者自身機體免疫力下降，同時患者還會出現免疫抑制現象，腎小球的病變又使患者自身蛋白質大量流失，這些因素都是患者自身發生感染的概率大大增加。感染作為腎病綜合征復發的最主要誘因，為腎病綜合征的最終治愈帶來了巨大的挑戰。因此，如何避免治療中出現的感染情況也是腎病綜合征治療中的重中之重。目前主要避免患者出現感染的措施為注意患者自身保暖工作以及減小患者出現外傷的可能性。如出現感染現象及時使用抗生素消除炎癥。在患者接受治療期間，醫療和護理的無菌操作是能夠減小患者感染概率的必要手段，護理人員應嚴格遵守。另外合理的作息時間、充足的休息也是患者康復的保證。需要特別注意的是患者在治療期間不適宜增加自身的活動量，主要原因為避免患者因勞累導致患者病情加重。

在患者治療、恢復期間，醫護人員還應對患者的飲食習慣進行干預，使患者飲食中的蛋白質、脂肪以及鹽在合理范圍內。腎病綜合征患者由于腎小球的病變，導致其對蛋白質的吸收能力減弱，自身蛋白質的缺失不利于患者自身的治療及恢復，因此患者應在日常飲食進行補充，但需注意不宜攝入高蛋白、高脂肪食物，其主要原因是這類食物會增加腎臟負擔，使腎小球硬化程度加劇，從而使病情反復，增加疾病的治愈難度[6]。如果鹽鈉攝入過多極有可能造成患者的腎臟損傷甚至導致患者發生腎功能損壞。因此，治療過程中護理人員應對患者的飲食護理給予充分重視。由于腎病綜合征具有病程長、治療困難且易復發的特點，因此患者在接受治療期間常常會產生悲觀、煩躁等負面情緒，尤其是在病情一再反復的情況下，這種情況更為明顯。而這些負面情緒也會對患者的病情起一定影響，使治療過程進展不順利，故及時和患者進行溝通，使患者保持樂觀情緒，積極主動配合治療是十分必要的。

參考文獻

[1] 陳堅芳.淺談原發性腎病綜合征合并急性腎衰竭的發病原因及病理分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(15):250-251.

[2] 周姍姍,李劍文.286例腎病綜合征患者臨床與病理分析[J].廣州醫藥,2014,45(4):39-42.

[3] 張茵,銀永革.腎病綜合征的治療進展[J].醫學綜述,2014,20(2): 260-262.

[4] 趙紅蓮.腎病綜合征患者38例護理體會[J].現代醫藥衛生,2014, 30(23):3639-3640.

[5] 李萍,黃英.難治性腎病綜合征臨床護理用藥方法及其療效[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(16):2326-2327.

[6] 黃永娟,吳卓君.腎病綜合征的護理應對[J].中國醫藥指南,2014, 12(14):349-350.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0269-02