兒童過敏性紫癜21例護理體會及分析

黃海茹（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

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兒童過敏性紫癜21例護理體會及分析

黃海茹
（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探討總結兒童過敏性紫癜護理方法及體會。方法 總結了2014年1月至2014年12月本院收治的21例兒童過敏性紫癜的臨床表現及護理方法。結果 21例患兒經科學治療及護理，其中17例痊愈，4例好轉，患兒均無并發癥發生。結論 通過護理人員嚴密的病情觀察，針對不同癥狀的患兒給予個性化、細心的護理，可提高臨床治愈率，促進患兒早日康復。

【關鍵詞】兒童；過敏性紫癜；護理

過敏性紫癜是臨床常見的一種血管變態反應性出血性疾病[1]，兒童多發，病變常累及消化道、皮膚、黏膜、腎臟和關節等[2]。由于感染、食物、藥物、花粉等所致的過敏，病因常難以確定，嚴重影響患兒的身體健康，不利于患兒的健康成長。因此提高過敏性紫癜患兒的臨床治愈率，促進患兒的早日康復，具有重要的臨床意義。我科對2014年1月至2014年12月收治21例過敏性紫癜患兒，給予科學的治療，并配合個性化的綜合護理措施，大大提高的臨床治愈率。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

選取2014年1月至2014年12月我院收治21例過敏性紫癜患兒，過敏性紫癜的診斷參照第七版實用兒科學[3]，其中男13例，女8例，年齡3～12歲，病程5～19 d?；純壕捎每惯^敏、抗感染、對癥及去除誘因等綜合治療，配合精心及有效的護理，患兒均無并發癥，全部患兒治愈出院。

2 護 理

2.1 心理護理：過敏性紫癜患兒家屬由于患兒患病，大多有緊張、恐懼情緒，為緩解患兒家屬的這種情緒，應加強對患兒家屬的心理護理工作，耐心向患兒家屬講解過敏性紫癜的相關知識，和諧醫患關系，提高患兒家屬的護理工作的滿意度，以促使其積極配合醫護人員的治療與護理工作，幫助患兒及家屬樹立戰勝疾病的信心。

2.2 飲食護理：飲食不當是造成過敏性紫癜的重要原因，因此合理的飲食至關重要[4]。病初忌辛辣、粗糙等食物，暫時禁食動物蛋白，逐漸增加富含維生素的食物。盡量避免使用易導致過敏的動物性和植物性食物，如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、蠶豆、菠蘿、植物花蕾等[5]?？蛇M食稀粥、米飯、面條等，待紫癜完全消退10 d，病情無反復，臨床癥狀消失，可恢復正常飲食。但首次進食時應注意以少量為宜，然后逐漸增加，但仍需禁易導致過敏的食物及膨化食品，如果患兒病情無反復，2個月后可增加瘦肉、雞蛋等。腹痛腹瀉患兒給予無動物蛋白、無渣的流質飲食，病情嚴重需禁食；腎型過敏性紫癜患兒應給予低鹽飲食。

2.3 生活護理：由于過敏性紫癜病因復雜，一般無法明確確定過敏原。護理人員應注意保持病房的干凈整潔，適當通風，保持室內空氣清新，保持床單、被褥的干凈、清潔、干燥。同時保持合理的濕度（50%～60%）和溫度（18～22 ℃）。盡量減少患兒家屬的探視，避免感染。

2.4 用藥護理：糖皮質激素是治療過敏性紫癜的常用藥物，臨床療效顯著，但易發生不良反應[6]。因此，護理人員應詳細向患兒家屬講明糖皮質激素的藥效及可能出現的不良反應，并嚴格叮囑患兒家屬遵醫囑服藥，避免出現突然停藥或藥量過大的情況。同時護理人員應密切觀察用藥后是否有不良反應。

2.5 皮膚護理：皮膚紫癜為過敏性紫癜的主要特征，皮膚反復出現淤點、淤斑，護理人員應密切觀察皮疹的形態、數量、部位，及時記錄其變化情況。同時注意保持患兒的皮膚清潔，避免患兒抓撓，如果患兒抓撓導致破潰，應及時給予處理，以避免感染。脫皮時不要剝皮屑，如有破潰用爐甘石洗劑外涂。穿柔軟、透氣性良好、寬松的棉質內衣，并經常換洗，避免使用堿性肥皂。

2.6 腹痛、腹瀉及消化道出血的護理：部分過敏性紫癜患兒可能會出現不同程度的腹痛、腹瀉及消化道出血等臨床癥狀等[7]。護理人員應密切觀察患兒腹痛腹瀉的性質、便血的量，必要時取標本送檢，以便醫師進行對癥治療[8]。如果患兒出現以上癥狀，應給予患兒屈膝平臥，緩解患兒的疼痛。禁止腹部熱敷以防腸出血。同時注意讓患兒臥床休息，盡量守護在床邊，觀察患兒的面色和疼痛的性質、部位、程度及持續時間，如果患兒出血量多應禁食，遵醫囑給予輸血及靜脈。同時做好患兒的心理護理，可通過給患兒將故事、讓患兒玩玩具等方式緩解患兒的疼痛感。

2.7 紫癜性腎炎的護理：腎炎是過敏性紫癜較嚴重的并發癥，臨床癥狀主要表現為蛋白尿、血尿、管型尿，部分患兒也可能表現為水腫、高血壓等。因此，護理人員應密切觀察患兒的病情，定期做尿常規檢查，及時記錄患兒的尿量、尿色、血壓等，患兒出院時也要叮囑患兒家屬追蹤尿檢3～6個月。

2.8 關節腫痛的護理：過敏性紫癜患兒因關節部位血管受累常出現關節腫脹疼痛、活動受限等癥狀。因此，患兒應注意臥床休息，護理人員應協助患兒選用舒適體位，同時注意患兒局部關節的制動與保暖。如果患兒疼痛，可采用多種方式轉移患兒的注意力或遵醫囑使用腎上腺皮質激素等。

3 出院指導

3.1 預防感染，慎用藥物：病程前3個月避免劇烈運動，充分休息，進行力所能及的體育鍛煉，增強身體素質。加強個人防護，隨氣候變化及時增減衣服，預防感冒，盡量避免去人多的公共場所。另外對于抗生素、阿司匹林、水楊酸鈉、喹啉等藥物，患兒家屬應注意慎重對患兒使用此類藥物。對出院后仍需服藥的患兒，應嚴格遵醫囑堅持正確用藥，特別是服用激素期間不得自行停藥或改變藥物的劑量以免病情反復。

3.2 注意飲食：囑患兒家屬勿給患兒食致敏性食物和辛辣刺激性食物，如魚、蝦、蛋、奶及大蔥、大蒜、韭菜等。多吃富含維生素C、維生素K食物，如新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、黃瓜、橘子等。

3.3 長期隨診，定期復查：出院后注意觀察尿色、尿量，如尿液呈濃茶色、洗肉水色，或皮疹反復、關節腫痛。腹痛等不適，及時就診；定期復查尿常規，病程3個月內，每周復查1～2次，3～6個月每2周復查1次，6～12個月每月復查1次。

4 結 論

兒童過敏性紫癜病因復雜，復發率高，嚴重影響患兒的身體健康。為促進患兒的順利康復，在科學有效的治療基礎上，加強對患兒的心理護理、飲食護理、生活護理、用藥護理、皮膚護理等，同時針對不同患兒的臨床癥狀制定個性化的護理方案，密切觀察患兒的病情，避免并發癥。另外患兒出院后，及時對患兒家屬進行出院指導工作，使患兒家屬正確了解和掌握日常注意事項，避免過敏性紫癜的復發?？傊?，科學的治療，配合有針對性的護理措施，可顯著提高過敏性紫癜的治療效果，有效改善患兒預后，減少并發癥，臨床意義重大。

參考文獻

[1] 尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2006:6.

[2] 顏福敏.探討兒童過敏性紫癜的治療方法[J].求醫問藥(下半月刊),2012,10(6):79.

[3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:688-689.

[4] 郭俊英,段全紀,門光國,等.飲食干預對過敏性紫癜患兒影響的研究[J].遼寧醫學院學報,2012,33(6):496-498.

[5] 陳培玲.兒童過敏性紫癜的飲食指導[J].中國民間療法,2003,11 (5):58-59.

[6] 楊穎越,姚愛麗.兒童腹型過敏性紫癜49例診治體會[J].陜西醫學雜志,2012,41(9):1240.

[7] 高欣鳳,郭志平,李宗凱.過敏性紫癜合并急性腸套疊的綜合診治[J].天津醫藥,2013,41(9):927-928.

[8] 劉玲梅.兒童過敏性紫癜的病情觀察及護理[J].中國醫學創新, 2009,6(32):148-149.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0271-02