臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析

徐金霞　胡 偉　王 可（河南省信陽市中心醫院藥學科，河南 信陽 464000）

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臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析

徐金霞胡 偉王 可
（河南省信陽市中心醫院藥學科，河南 信陽 464000）

目的 探究臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預效果，提高臨床用藥的合理性。方法 隨機選取我院來自不同科室的患者400例，根據患者臨床用藥護理方法的不同，將患者分為對照組和干預組，對兩組患者的臨床資料進行對比分析。結果 在臨床不合理用藥以及不良反應發生率方面，干預組明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 對于臨床不合理用藥采取藥師藥學干預方法，可明顯提高患者的用藥安全，降低患者不良反應發生率，減少患者的醫療費用，改變臨床不合理用藥的現狀。

臨床藥師；不合理用藥；藥學干預；分析

臨床不合理用藥指的是在用藥過程中藥品超量或者劑量不足，同時由于診斷錯誤、藥物選擇錯誤、配方不合理、用法不當、療程不當等。臨床不合理用藥不僅會延誤患者的治療時機，造成醫藥資源的浪費，同時還會使得患者出現不良反應，嚴重的將會造成醫療事故，所以如何降低臨床不合理用藥是一個值得探討的問題，我院在2013年2月至2015年2月對接收的400例患者中的200例采用藥師藥學干預，達到了預期設想結果，現就相關資料回顧分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院在2013年2月至2015年2月來自不同科室的患者400例，根據患者臨床用藥護理方法的不同，將患者分為對照組和干預組，每組各200例，干預組患者中男性108例，女性92例，年齡最小的10歲，最大的75歲，平均年齡（46.3±4.9）歲；對照組患者中男性112例，女性88例，年齡最小的11歲，最大的75歲，平均年齡（46.5±5.1）歲，兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2方法：對照組患者按照常規用藥方法用藥，在醫師或者護理人員的指導下進行臨床用藥；干預組所有患者在臨床用藥過程中采取藥師藥學干預方法，主要采取的干預措施有以下幾點：①派遣專業的、經驗豐富的藥師對本次研究工作進行管理，具體的管理內容包括患者藥方的審核、臨床用藥后的監督、多種藥品聯合使用以及常用抗生藥物的使用等，同時根據不同類型疾病的特點制定安全可靠地用藥方案；②所有處方在使用之前均需要經過藥師的審核，并經過藥師簽字認可后給予患者使用，臨床用藥的安全由主治醫師負責，如果在治療過程中醫師隨意調節藥品種類或者劑量，一切后果由主治醫師負責；③定期的對臨床用藥的不合理性進行統計，并尋找臨床不合理用藥的原因，根據原因提出有效地臨床用藥建議；④加強藥師與患者的交流溝通，向患者講述臨床用藥依從性的意義，提高患者臨床用藥的依從性；⑤臨床醫師與藥師的溝通交流，藥師與臨床醫師的溝通，可以保證用藥的合理性和個體化。

1.3觀察指標：主要觀察兩組患者在臨床用藥過程中臨床不合理用藥的發生率，并對兩組患者在治療期間出現的不良反應的發生率進行比較分析。

1.4統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，計數資料采取率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗；二者之間對比，P＜0.05，表示二者有顯著性差異以及統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床不合理用藥比較：干預組患者中醫囑不合理用藥患者2例，藥品劑量過多或者不足的患者有3例，配方不合理治療的患者有1例，臨床不合理用藥的總發生率為3.0%，對照組患者中醫囑不合理用藥患者18例，藥品劑量過多或者不足的患者有12例，配方不合理治療的患者有7例，臨床不合理用藥的總發生率為18.5%，在不合理用藥方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者治療期間不良反應發生率比較：在臨床用藥治療期間，干預組患者中有10例患者出現了不同程度的腹瀉、嘔吐、低血壓等，不良反應發生率為5.0%。對照組患者中有42例患者出現了不同程度的腹瀉、嘔吐、低血壓等，不良反應發生率為21.0%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組不良反應發生率。

3　討 論

藥品在發揮功效的同時，如果因為劑量錯誤、療程錯誤或者聯合用藥不當等不僅不會幫助患者改善病情變化，而且還會產生不良反應，嚴重的可能危及患者的生命安全，所以采取有效的干預措施去降低臨床不合理用藥發生率，對于改善當前的不合理用藥現狀、促進藥品的合理使用、保證患者的治療效果、減少患者用藥期間的不良反應具有重要意義［1-2］。

藥劑師是負責提供藥物知識以及藥事服務的專業人員，主要負責處方的審核、患者治療效果的評價以及臨床用藥的監督等，指導和參加藥品的調配工作，對于臨床特殊的藥品做好管理，同時配合臨床研制新藥，并根據患者的實際情況給予個體化用藥指導［3-4］。

我院在對400例患者用藥治療過程中，對照組患者按照常規用藥方法用藥，干預組患者在臨床用藥期間藥師給予藥學干預，對兩組患者的不合理用藥以及不良反應發生率進行比較。觀察組不合理用藥發生率為3.0%，不良反應發生率為5.0%，對照組患者中不合理用藥的發生率為18.5%，不良反應發生率為21.0%，在不合理用藥發生率以及不良反應發生率方面，觀察組均明顯優于對照組。表明了在臨床用藥過程中采用藥師藥學干預的應用價值。綜上所述，對于臨床不合理用藥采取藥師藥學干預方法，可明顯提高患者的用藥安全，降低患者不良反應發生率，減少患者的醫療費用，改變臨床不合理用藥的現狀。

［1］ 丁菲，謝崢.臨床藥師對心內科不合理用藥干預的效果分析［J］.中國醫藥導報，2015，12（14）：117-124.

［2］ 石遠蘋.臨床藥師干預臨床不合理用藥案例分析［J］.宜春學院學報，2012，34（4）：82-83.

［3］ 溫保堂.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預探討［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（7）：1119+1121.

［4］ 苗淑萍.臨床不合理用藥的藥學干預分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（10）：214-215.

Clinical Pharmacists for Clinical Irrational Drug Pharmaceutical Intervention Analysis

XU Jin-xia， HU Wei， WANG Ke
（Department of Pharmacy， Xinyang Central Hospital， Xinyang 464000， China）

Objective Explore the clinical pharmacist pharmacy intervention clinical irrational drug use， improve the rational clinical use of drugs. Methods I randomly selected 400 cases of hospital patients from different departments， depending on the clinical medication care process， patients were divided into control and intervention groups， two groups of patients for clinical data were analyzed. Results In clinical irrational drug use and the incidence of adverse reactions， the intervention group than the control group （P＜0.05）， with statistical significance. Conclusion For clinical irrational drug take pharmacist pharmacy intervention can signifcantly improve patient medication safety， reduce the incidence of adverse reactions in patients， reduce medical costs of patients， clinical irrational drug use changes the status quo.

Clinical pharmacists； Irrational use of drugs； Pharmaceutical intervention； Analysis

R969.3

B

1671-8194（2016）19-0005-02