淺析社區康復醫學的發展前景

劉紅芬

作者單位：300452 天津，天津市塘沽區海洋石油總醫院社區科

?

淺析社區康復醫學的發展前景

劉紅芬

作者單位：300452 天津，天津市塘沽區海洋石油總醫院社區科

【摘要】文章對社區康復醫學的發展前景進行介紹。

【關鍵詞】康復醫學；定義；社區醫療機構；發展

社區醫療機構是我國的基層醫療機構，肩負著為傷殘、殘障人士康復治療的重任。大力發展社區康復醫學，構建生物-心理-社會醫學模式，以傷殘、殘障者功能恢復為目標，不但可幫助殘障人士盡早回歸社會，還能降低社會負擔、增加就業，帶來良好的社會與經濟效益。建議政府重視社區康復工作，加大經費、人力、物力的投入，盡可能在最快的時間內，使康復服務自上而下落實到有需要的基層人群中，真正實現康復進社區，人人享有康復這一目標。

1 社區康復醫學的定義

社區康復醫學指通過各類醫學專業的健康照管者，以綜合治療的方法，分階段解決傷殘、殘障人士的功能障礙，恢復其最佳生理與心理功能的系統計劃。世界衛生組織將其主要歸為臨床醫學、康復醫學范疇。社區醫療機構直接面向最廣大的人民群眾，是我國的基層醫療機構，集預防、早期治療、后期康復等多重功能于一身，是我國醫療體系不可或缺的重要組成部分。社區醫療機構除提供基本的醫療服務外，還是我國重要的康復機構，即以社區醫療機構為載體，結合臨床醫學、護理學、心理學等醫學手法，為有完全或部分康復可能的傷殘、殘障人士提供康復服務。充分發揮康復醫療機構的作用，有利于提高醫療資源整體利用效率與效益[1]。

2 發展社區康復醫學的意義

我國自古就有收容殘障人士的機構，隨著經濟和社會的不斷發展，我國傷殘障人士數量正在逐年增加，因此，在研究傷殘、殘障群體醫療保障問題時，除了要考慮醫療服務覆蓋面、費用外，還要積極通過運動、作業、語言、物理因子、藥物、心理干預等療法，幫助傷殘障人士獲得身心的全面康復，回歸社會，讓他們傷而不殘、殘而不廢，營造個人與社會的和諧共存。

此外，由于我國目前的衛生資源分配不合理，故在社區醫療機構大力發展康復醫學，可大幅度降低病人的經濟壓力，提升社區醫療機構效益，解決衛生資源分配不合理的問題。推動康復醫療機構的建設與發展，不僅是滿足人民群眾日益增長的康復醫療服務需求的具體體現，也是深化醫藥體制改革的重要內容[2]。

3 社區康復醫學的現狀及不足

由于傳統觀念和經費問題，我國社區康復醫學發展緩慢，社區居民在防病、康復方面的意識薄弱；長期以來的政府導向性醫療改革，讓社區的臨床醫生多為“開藥醫生”，而且由于社區醫療隊伍缺乏專業人員和專業設備，技術水平無法與大醫院相比，例如天津市，盡管許多社區醫療中心添置了康復設備與藥物，但因缺乏專業人員和職業康復醫師而少有成功治愈經驗。

此外，多數社區醫療機構未與上級醫療機構建立有效的聯系，無法得到來自上級醫療機構的技術和設備支持；而更重要的是，因為康復宣傳力度不足，目前社區康復醫學還未能真正的融入社區中。

4 發展我國社區康復醫學的建議

盡管目前社區康復醫學的發展存在較多問題，但其發展趨勢已不可逆轉，結合筆者在社區醫療機構從事多年的臨床和康復醫療服務經驗，提出以下建議。①增加社區醫療機構的功能，將其作為康復醫療的重點實施單位。目前，有許多需要康復治療的病人，很難在大型醫院或專門機構完成全部治療，而社區醫療機構具有便捷、費用低廉、可持續性治療等特點，開展康復醫療的前景廣闊。以綜合醫院康復機構的技術力量為依托，發動社區醫療機構的全科力量，帶動社區康復醫學的發展[3]。②加強與其他醫療機構的聯系。建議與醫學院校、各地三級甲等醫院建立培訓與人才交流機制，為更好地發展社區康復醫學提供人才和技術交流平臺。③大力開展社區康復醫學的宣傳。針對我國公民社區康復意識薄弱的現狀，利用社區易于傳播、人口集中的優勢，對防病、治病知識進行普及，幫助人們樹立正確的健康觀、康復觀。④大力發展中醫康復醫學。我國傳統醫學非常擅長對人體機能進行調整，而且中醫對器械和空間要求低，鼓勵社區醫生在使用各類西藥及現代康復器械治療的同時，通過針灸、推拿、食療、熱敷等方法，以及各類修身養性的五禽戲、太極拳、琴棋書畫等方式，全面促進殘障人士生理與心理的康復。⑤建立完善的社區康復醫療隊伍。目前，社區醫療機構存在人員不足、專業程度不高的問題，建議組織由全科醫生、病人家屬、志愿者、醫學院校實習學生、社保部門共同組成康復醫療隊伍，認真建立康復醫療檔案，總結工作經驗，盡早建成生理-心理-社會的醫療模式。由于不同國家康復醫師培訓制度不同，目前尚無國際康復醫學會認可的統一的培訓課程[4]，所以，應根據我國的現狀制定出適合康復醫師培訓的課程。⑥參考其他國家成熟的社區康復體系進行建設，例如美國在醫療支付系統上規定(康復醫師簽名后醫療保險才支付)，當病人有康復需求時，首先由康復醫師接診并決定康復治療方案，康復科醫師能決定病人是否入院，入院后治療多長時間，從康復醫院出院后去哪一個級別的康復機構[5]。

5 結語

社區醫療機構具有直接面對病人、成本低廉的優勢，相信隨著康復醫學在社區醫療事業中的發展，必然能對我國的康復醫學和醫療事業做出重大貢獻。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國衛生部．衛生部《“十二五”時期康復醫療工作指導意見》[EB/OL]. http://www.gov.cn/ gzdt/2012-03/05/content_2083699.htm.

[2] 姚志賢，納新．康復醫療機構建設與發展研究[J]．中國康復，2013，28(4)：308-310．

[3] 沈永梅，王彤，劉起展．社區康復建設的設想[J]．中國康復醫學雜志，2007，22(8)：743-744．

[4] 萬春曉，連倚南，畢勝．臺灣康復醫學專科醫師培養考核及對大陸的啟示[J]．中國康復醫學雜志，2013，28(4)：359-360．

[5] 歐海寧，Bryan J O’Young．美國康復醫療現狀與思考[J]．中華物理醫學與康復雜志，2011，33(6)：459-463．

綜 述

收稿日期：（2015-09-20）

【文章編號】1672-7185（2016）01-0030-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.014

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A