臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試歷年真題解析（一）

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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試歷年真題解析（一）

[A1型題]

1.甲苯磺丁脲的作用主要是

A.刺激內(nèi)源性胰島素釋放，增強(qiáng)胰島素的作用

B.阻止葡萄糖在腸道的吸收

C.加速葡萄糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

D.抑制糖原的分解與異生

E.加速糖原的合成與儲(chǔ)存

答案：A

考點(diǎn)：甲苯磺丁脲的作用及用途

解析：甲苯磺丁脲降低正常人的血糖，對(duì)胰島素功能尚存的病人有效。①刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素；②降低血清糖原水平；③增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力。故選A。

2.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.心理是腦的功能

B.腦是心理的器官

C.心理是對(duì)事物的主觀反映

D.客觀現(xiàn)實(shí)是心理的源泉

E.心理能客觀地反映事物

答案：E

考點(diǎn)：心理的實(shí)質(zhì)

解析：心理的實(shí)質(zhì)可從三方面理解：①腦是心理的器官，心理是腦的機(jī)能；②心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，客觀現(xiàn)實(shí)是心理的源泉和內(nèi)容；③心理是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)主觀的、能動(dòng)的反映。心理是主觀地反映事物，而非客觀。故選E。

3.降血糖藥能引起乳酸性酸中毒的是

A.磺脲類

B.苯甲酸衍生物

C.α葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類

E.噻唑烷二酮類

答案：D

考點(diǎn)：雙胍類藥物的作用及用途

解析：雙胍類降糖藥促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸道的吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放。可引起乳酸性酸中毒、酮血癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)。故選D。

4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的分支不包括

A.臨床心理學(xué)

B.健康心理學(xué)

C.發(fā)展心理學(xué)

D.神經(jīng)心理學(xué)

E.護(hù)理心理學(xué)

答案：C

考點(diǎn)：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支

解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，從不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域看，其主要分支有：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面包括神經(jīng)心理學(xué)、心理生理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)等；預(yù)防醫(yī)學(xué)方面包括健康心理學(xué)等；臨床醫(yī)學(xué)方面包括臨床心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等；康復(fù)醫(yī)學(xué)及其他方面包括康復(fù)心理學(xué)、缺陷心理學(xué)、藥物心理學(xué)等。選項(xiàng)A、B、D、E均屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)范疇，故選C。

5.肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合征

答案：A

考點(diǎn)：肝硬化的并發(fā)癥

解析：肝硬化的并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染、功能性腎衰（肝腎綜合征）、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂、原發(fā)性肝癌。其中上消化道出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，但肝性腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，且為最常見(jiàn)的死亡原因。故選A。

如果說(shuō)威爾遜確定菲律賓自治和獨(dú)立的政策在很大程度上依據(jù)的是自己的理想主義信念，那么兩次世界大戰(zhàn)期間從哈丁到羅斯福的菲律賓政策的演變則很明顯反映了美國(guó)決策層的現(xiàn)實(shí)主義考慮。羅斯福對(duì)其上臺(tái)前后美國(guó)朝野在菲律賓問(wèn)題上的主流態(tài)度進(jìn)行了較為精準(zhǔn)的把握，將共和黨執(zhí)政時(shí)期就已經(jīng)形成的大趨勢(shì)延續(xù)了下來(lái)，即放棄美國(guó)對(duì)菲律賓的直接的殖民統(tǒng)治，改為通過(guò)經(jīng)濟(jì)和軍事手段繼續(xù)對(duì)菲律賓進(jìn)行實(shí)質(zhì)上的控制。

6.關(guān)于食管的描述正確的是

A.食管是管徑上下均勻一致的肌性管道

B.食管的兩端經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)

C.食管可分為頸部、胸部和腹部3部分

D.食管的腹部最長(zhǎng)

E.食管由平滑肌組成

答案：C

考點(diǎn)：食管的構(gòu)成

解析：食管自上而下有3個(gè)比較狹窄的部位，分別為：食管起始處、左主支氣管的后方與之交叉處，食管通過(guò)膈的食管裂孔處。該3個(gè)比較狹窄的部位是食管最容易受傷和異物最易停留的部位，尤其第一狹窄處更為突出，所以排除A。在非進(jìn)食狀態(tài)下食管的兩端是閉合的，所以排除B。食管可分為頸、胸、腹3個(gè)部分，胸部最長(zhǎng)，腹段幾乎直接入胃，由肌肉和黏膜構(gòu)成，排除D、E。故選C。

7.關(guān)于心身關(guān)系，你認(rèn)為最正確的是

A.心身二元論

B.心身統(tǒng)一論

C.神靈支配論

D.心身還原論

E.心身平行論

答案：B

考點(diǎn)：心身關(guān)系

解析：新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式就是以系統(tǒng)論為概念框架、以身心一元論為基本指導(dǎo)思想，認(rèn)為病人的生物學(xué)因素與心理因素、環(huán)境和社會(huì)因素是相互聯(lián)系、相互影響的。故選B。

8.精神分析常利用的方法為

A.夢(mèng)的分析

B.生物反饋

C.系統(tǒng)脫敏

D.厭惡治療

E.滿灌療法

答案：A

考點(diǎn)：精神分析方法

解析：精神分析常用的方法有自由聯(lián)想、夢(mèng)的分析、認(rèn)知領(lǐng)悟療法等，故選A。選項(xiàng)B屬于生物反饋療法，選項(xiàng)C、D、E屬于行為療法。

9.胰島素藥理作用為

A.促進(jìn)脂肪分解

B.增加游離脂肪酸生成

C.增加酮體生成

D.激活Na+，K+-ATP酶活性

E.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解

答案：D

考點(diǎn)：胰島素的作用及用途

解析：胰島素的作用：①促進(jìn)脂肪合成；②促進(jìn)糖原的合成和貯存；③增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解；④促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，加快心率，加強(qiáng)心肌收縮和減少腎血流，在伴發(fā)相應(yīng)疾病時(shí)應(yīng)予充分注意。故選D。

10.行為治療常利用的方法為

A.夢(mèng)的分析

B.自由聯(lián)想

C.系統(tǒng)脫敏

D.空椅療法

E.家譜分析

答案：C

考點(diǎn)：行為治療

解析：行為治療常用的方法有系統(tǒng)脫敏法、沖擊療法、厭惡療法、標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法、放松訓(xùn)練，故選C。

11.肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)是

A.食欲不振

B.腹水

C.乏力

D.腹瀉

E.消瘦

答案：B

考點(diǎn)：肝硬化的臨床表現(xiàn)

解析：肝硬化代償期沒(méi)有明顯癥狀，失代償期主要體現(xiàn)在：肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝功能減退表現(xiàn)有全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌失調(diào)等。除B外，其他選項(xiàng)均為全身癥狀，不特異。故選B。

12.在格林模式中，行為和生活方式的影響因素可分為

A.傾向因素、強(qiáng)化因素和促成因素

B.傾向因素、強(qiáng)化因素和激發(fā)因素

C.傾向因素、環(huán)境因素和激發(fā)因素

D.內(nèi)在因素、強(qiáng)化因素和促成因素

E.內(nèi)在因素、環(huán)境因素和激發(fā)因素

答案：A

考點(diǎn)：格林模式

解析：在格林模式中行為和生活方式受3類因素的影響：傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。傾向因素，指產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或誘發(fā)某行為的因素，包括知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀。促成因素，指使行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)或形成某行為所必須的技能、資源和社會(huì)條件，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等。強(qiáng)化因素，指激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素，主要來(lái)自社會(huì)的支持、同伴的影響和領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等。故選A。

13.下列屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.脾腫大

D.肝腫大

E.男性乳房發(fā)育

答案：C

考點(diǎn)：肝硬化的臨床表現(xiàn)

解析：門脈高壓可以分為肝前性、肝性、肝后性。其三聯(lián)征為門體側(cè)支開(kāi)放、脾大和腹水。門體側(cè)支開(kāi)放使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。常因潰瘍、創(chuàng)傷而破裂出血。A、B、E都是肝硬化肝功能失代償導(dǎo)致雌激素滅活不夠造成的。在肝硬化的初期可能會(huì)出現(xiàn)肝腫大，但一般肝臟都是縮小的。故選C。

14.食管癌的典型臨床癥狀是

A.食管內(nèi)異物感

B.咽部干燥感

C.吞咽停滯感

D.咽喉疼痛感

E.進(jìn)行性吞咽困難

答案：E

考點(diǎn)：食管癌的臨床表現(xiàn)

解析：食管癌早期的癥狀有：①咽下梗噎感（最多見(jiàn)）；②胸骨后和劍突下疼痛（較多見(jiàn)）；③食物滯留感染和異物感；④咽喉部干燥和緊縮感；⑤其他癥狀，如胸骨后悶脹不適、噯氣等，應(yīng)引起病人及家屬的高度重視，但其并不具有特異性。食管癌晚期的癥狀有進(jìn)行性吞咽困難及在其基礎(chǔ)上的食管反應(yīng)。但E為最典型的食管癌臨床癥狀，也是病人就醫(yī)的主要原因。故選E。

15.對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的檢查是

A.X線鋇餐檢查

B.腹部CT

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.腹腔鏡檢查+活檢

答案：E

考點(diǎn)：肝硬化的輔助檢查

解析：A、C選項(xiàng)主要是檢查胃底食管靜脈曲張。B、D選項(xiàng)可提示肝硬化，但不作為確診依據(jù)。CT對(duì)肝硬化合并原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值高于B超。肝硬化應(yīng)通過(guò)肝穿刺或者腹腔鏡活檢，經(jīng)過(guò)病理確診，但一般針對(duì)較難確診的病人。若病人肝功能損害及門脈高壓十分明顯，則一般不采取有創(chuàng)操作。故選E。

16.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是

A.妊娠20~22周

B.妊娠24~26周

C.妊娠28~30周

D.妊娠32~34周

E.妊娠36~38周

答案：D

考點(diǎn)：妊娠合并心臟病

解析：妊娠血容量增加始于妊娠第6周，至32~34周達(dá)高峰，需增加心率以適應(yīng)血容量增多，故易發(fā)生心力衰竭。故選D。

17.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是

A.慢性酒精中毒

B.乙型病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.丙型病毒性肝炎

E.藥物中毒

答案：B

考點(diǎn)：肝硬化的病因

解析：在我國(guó)，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，占60%~80%；最嚴(yán)重的是乙肝，其次是丙肝；甲肝和戊肝一般不發(fā)展為肝硬化。故選B。

18.人本主義常利用的方法為

A.夢(mèng)的分析

B.生物反饋

C.系統(tǒng)脫敏

D.真誠(chéng)同感

E.滿灌療法

答案：D

考點(diǎn)：人本主義

解析：人本主義療法的代表是詢者中心療法，即以詢者為中心，治療者用真誠(chéng)接納的態(tài)度，動(dòng)員病人自我實(shí)現(xiàn)的潛力，進(jìn)行自我治療，故選D。選項(xiàng)A屬于精神分析療法，選項(xiàng)B屬于生物反饋療法，選項(xiàng)C、E屬于行為療法。

19.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括

A.食管內(nèi)異物感

B.胸骨后針刺樣疼痛

C.咽下食物時(shí)哽噎感

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.上腹部燒灼感

答案：D

考點(diǎn)：食管癌的臨床表現(xiàn)

解析：食管癌的X線表現(xiàn)主要為黏膜皺襞消失、中斷、破壞；管腔狹窄，管壁僵硬；腔內(nèi)充盈缺損；不規(guī)則的龕影。C為食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)，這些串珠是增粗的靜脈。二者在影像學(xué)上的鑒別是：食管靜脈曲張可見(jiàn)管壁擴(kuò)張與收縮現(xiàn)象，所以管壁僵硬是食管癌最突出的影像學(xué)特征。早期食管癌的臨床表現(xiàn)多種多樣，所有與食管解剖及功能相關(guān)的不適都應(yīng)懷疑該病。故選D。

20.肝硬化失代償期時(shí)，肝功能減退的表現(xiàn)是

A.脾腫大

B.肝掌、蜘蛛痣

C.腹壁靜脈曲張

D.腹水

E.食管胃底靜脈曲張

答案：B

考點(diǎn)：肝硬化的臨床表現(xiàn)

解析：肝硬化代償期沒(méi)有明顯癥狀。失代償期主要體現(xiàn)在：肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝功能減退表現(xiàn)有全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌失調(diào)等。故選B。

21.行為主義學(xué)派的創(chuàng)始人是

A.弗洛伊德

B.華生

C.榮格

D.羅杰斯

E.坎農(nóng)

答案：B

考點(diǎn)：行為主義學(xué)派

解析：行為主義學(xué)派創(chuàng)始人是華生，故選B。選項(xiàng)A弗洛伊德是心理動(dòng)力學(xué)派創(chuàng)始人，創(chuàng)立了精神分析療法；選項(xiàng)C榮格是新精神分析學(xué)派代表人物；選項(xiàng)D羅杰斯是人本主義心理學(xué)派的代表人物；選項(xiàng)E坎農(nóng)是心理生理學(xué)派創(chuàng)始人。

22.對(duì)肝硬化門脈高壓最有診斷意義的是

A.下肢浮腫

B.食管胃底靜脈曲張

C.胸水和腹水

D.脾大

E.肝大

答案：B

考點(diǎn)：肝硬化的臨床表現(xiàn)

解析：門脈高壓可以分為肝前性、肝性、肝后性。其三聯(lián)征為門體側(cè)支開(kāi)放、脾大和腹水。門體側(cè)支開(kāi)放使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓的重要表現(xiàn)。故選B。

23.食管癌的X線表現(xiàn)不包括

A.管壁僵硬

B.黏膜皺襞增粗

C.黏膜呈串珠樣改變

D.黏膜皺襞斷裂

E.充盈缺損或龕影

答案：C

考點(diǎn)：食管癌的臨床表現(xiàn)

解析：食管癌的X線表現(xiàn)主要為黏膜皺襞消失、中斷、破壞；管腔狹窄，管壁僵硬；腔內(nèi)充盈缺損；不規(guī)則的龕影。C為食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)。二者在影像學(xué)上的鑒別是：食管靜脈曲張可見(jiàn)管壁擴(kuò)張與收縮現(xiàn)象。所以管壁僵硬是食管癌最突出的影像學(xué)特征。故選C。

24.下列靜脈血管中屬于門靜脈系統(tǒng)的是

A.髂內(nèi)靜脈

B.腎靜脈

C.脾靜脈

D.肝靜脈

E.直腸下靜脈

答案：C

考點(diǎn)：門脈的解剖

解析：門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成。其他靜脈都匯入下腔靜脈。故選C。

25.膀胱腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.尿頻、尿急、尿痛

B.疼痛+血尿

C.鏡下血尿

D.排尿困難

E.全程肉眼血尿

答案：B

考點(diǎn)：膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)

解析：膀胱腫瘤病人多因無(wú)痛肉眼血尿就醫(yī)，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者多已晚期，出血量多時(shí)才會(huì)表現(xiàn)為全程肉眼血尿，腫塊體積過(guò)大或阻塞膀胱出口時(shí)才表現(xiàn)為排尿困難，但最常見(jiàn)的是血尿及疼痛，故選B。

26.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，補(bǔ)體C3恢復(fù)時(shí)間在病后

A.4周左右

B.8周左右

C.12周左右

D.16周左右

E.20周左右

答案：B

考點(diǎn)：急性腎小球腎炎的特征性診斷

解析：急性腎小球腎炎多由β溶血性鏈球菌感染所致，鏈球菌感染后導(dǎo)致血清C3及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)恢復(fù)，這是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的特征，也是其與其他類型急性腎小球腎炎鑒別的重要特征。故選B。

27.對(duì)肝硬化門脈高壓診斷最有價(jià)值的是

A.超聲檢查示肝臟回聲不均勻

B.蜘蛛痣

C.肝功能異常

D.鋇餐示食管下段有蚯蚓樣充盈缺損

E.脾大

答案：D

考點(diǎn)：肝硬化的診斷

解析：門脈高壓三聯(lián)征中最特異的表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張。食管鋇餐X線檢查示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱性黏膜皺襞增寬。胃底鋇餐見(jiàn)菊花瓣樣充盈缺損。故選D。

28.早產(chǎn)兒、新生兒出血，應(yīng)首選

A.肝素

B.去甲腎上腺素

C.維生素K

D.氨甲苯酸

E.腎上腺素

答案：C

考點(diǎn)：維生素K的作用及用途

解析：早產(chǎn)兒、新生兒出血的原因是凝血酶原過(guò)低，維生素K主要作用是參與肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S。維生素K是γ-羧化酶的輔酶，促進(jìn)這些凝血因子前體蛋白分子氨基末端谷氨酸殘基的γ-羧化作用，使血液凝固正常進(jìn)行。故選C。

29.無(wú)殺菌作用的是

A.氨芐西林

B.青霉素

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.異煙肼

答案：C

考點(diǎn)：乙胺丁醇的作用

解析：乙胺丁醇對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑菌作用。故選C。

30.成年婦女骨盆傾斜度的正常值應(yīng)是

A.50°

B.55°

C.60°

D.65°

E.70°

答案：C

考點(diǎn)：骨盆

解析：女性骨盆傾斜度約為60°，故選C。