臨床執業助理醫師資格考試歷年真題解析（七）

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臨床執業助理醫師資格考試歷年真題解析（七）

1.炎癥反應的中心環節是

A.細胞滲出

B.免疫反應

C.血管反應

D.吞噬作用

E.組織增生

答案：C

考點：炎癥定義

解析：炎癥是具有血管系統的活體組織對致炎因子所發生的防御為主的反應，其中心環節即為血管反應。故選C。

2.糖皮質激素可減少

A.中性粒細胞數目

B.淋巴細胞數目

C.血小板數目

D.紅細胞數目

E.血紅蛋白含量

答案：B

考點：糖皮質激素的藥理作用

解析：糖皮質激素能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多，提高纖維蛋白原濃度，并縮短凝血酶原時間，刺激骨髓中的中性白細胞釋放入血而使中性白細胞數增多，但卻降低了其功能，可使血液中的淋巴細胞減少。故選B。

3.既能用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的是

A.腎上腺素

B.嗎啡

C.異丙腎上腺素

D.特布他林

E.氨茶堿

答案：E

考點：氨茶堿的作用、作用機制及用途

解析：茶堿類的用途：①支氣管哮喘；②慢性阻塞性肺病；③治療心源性哮喘，強心、利尿、擴血管；④中樞性睡眠呼吸暫停綜合征。茶堿類可非選擇性抑制磷酸二酯酶，使細胞內環磷酸腺苷（cAMP）、環磷酸鳥苷（cGMP）水平升高；cAMP和cGMP分別通過激活蛋白激酶A與蛋白激酶G，而舒張支氣管平滑肌。故可用于支氣管哮喘。故選E。

4.下列關于核糖體組成和功能的敘述正確的是

A.只含有rRNA

B.有轉運氨基酸的作用

C.由tRNA和蛋白質組成

D.遺傳密碼的攜帶者

E.蛋白質合成的場所

答案：E

考點：核糖體

解析：核糖體是細胞合成蛋白質的細胞器，由rRNA（核糖體RNA）和一些蛋白質構成。rRNA主要是作為核糖體的骨架，部分rRNA能識別編譯蛋白質RNA并使其與核糖體結合引發蛋白質合成。故選E。

5.可引起股骨頭無菌性壞死的最常見藥物是

A.氯喹

B.雷公藤

C.甲氨蝶呤

D.糖皮質激素

E.長春新堿

答案：D

考點：糖皮質激素的藥理作用

解析：糖皮質激素抑制成骨細胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進膠原和骨基質的分解，使骨質形成發生障礙。出現骨質疏松，特別是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至發生壓縮性骨折、魚骨樣及楔形畸形。故選D。

6.不直接參與肽鏈合成過程的物質是

A.mRNA

B.rRNA

C.rRNA

D.snRNA

E.核蛋白體

答案：D

考點：肽鏈合成

解析：蛋白質生物合成體系包括mRNA，作為指導蛋白質生物合成的模板。tRNA：在氨基酸tRNA合成酶催化下，特定的tRNA可與相應的氨基酸結合，生成氨基酰tRNA，從而攜帶氨基酸參與蛋白質的生物合成。rRNA和核蛋白體：原核生物中的核蛋白體大小為70S，可分為30S小亞基和50S大亞基。真核生物中的核蛋白體大小為80S，也分為40S小亞基和60S大亞基。不包括snRNA。故選D。

7.肺炎球菌感染引起的大葉性肺炎屬于

A.變質性肺炎

B.漿液性炎癥

C.纖維素性炎癥

D.出血性炎癥

E.卡他性炎癥

答案：C

考點：大葉性肺炎

解析：大葉性肺炎好發于青壯年，其病變特點為肺泡的纖維素性炎癥，起始于肺泡并可以累及肺段或整個肺葉，故其主要病理特點為纖維素性炎癥。故選C。

8.氨基酸與tRNA的特異性結合取決于

A.氨基酸密碼

B.rRNA中的反密碼

C.tRNA中的氨基酸臂

D.rRNA中的TΨ環

E.氨基酸-tRNA合成酶

答案：B

考點：氨基酸與tRNA的結合

解析：氨基酸與tRNA的特異性識別過程。tRNA反密碼環中部的3個核苷酸構成三聯體，可以識別mRNA上相應的密碼，此三聯體就稱為反密碼。氨基酸與tRNA的特異性結合就取決于tRNA中的反密碼子，也決定了被引入氨基酸的種類。故選B。

9.肺癌最常見的組織學類型是

A.鱗狀細胞癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.燕麥細胞癌

答案：A

考點：肺癌的組織學類型

解析：肺癌的組織學類型可分為鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌和其他類型，其中鱗狀細胞癌占1/3～1/2。故選A。

10.蛋白質的生物合成過程始于

A.核糖體的組裝

B.mRNA在核糖體上的部位

C.氨基酸的活化

D.氨基酸的進位

E.氨基酸的合成

答案：C

考點：蛋白質的生物合成

解析：蛋白質生物合成過程包括氨基酸的活化與搬運，活化氨基酸的縮合——核蛋白體循環（啟動、延長和終止階段），多肽鏈合成后的加工修飾，所以，起始過程是氨基酸的活化。故選C。

11.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實質是因為肺泡腔內充滿

A.漿液和紅細胞

B.漿液和中性粒細胞

C.纖維素和紅細胞

D.纖維素和中性粒細胞

E.紅細胞和中性粒細胞

答案：D

考點：大葉性肺炎

解析：大葉性肺炎發展的4個時期：充血水腫期（肺泡壁毛細血管擴張充血）——紅色肝樣變期（纖維素及大量紅細胞滲出）——灰色肝樣變期（纖維素及大量中性粒細胞滲出）——溶解消散期（中性粒細胞變性壞死，纖維素溶解吸收）。故選D。

12.慢性腎炎治療的主要目的是

A.消除尿紅細胞

B.消除管型尿

C.消除輕微蛋白尿

D.改善營養狀況

E.防止或延緩腎功能惡化

答案：E

考點：慢性腎炎的治療

解析：選項A、B、C、D均是對癥治療的目的之一，防止或延緩腎功能惡化是最終目的，故選E。

13.異煙肼的抗菌作用特點是

A.對靜止期結核桿菌無抑菌作用

B.對其他細菌也有效

C.對細胞內的結核桿菌也有殺滅作用

D.單用不易產生耐藥性

E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性

答案：C

考點：異煙肼的作用特點

解析：異煙肼對生長旺盛的活動期結核桿菌有強大的殺滅作用，是治療活動性結核的首選藥，通過抑制結核桿菌的DNA合成發揮抗菌作用，所以，對細胞內的結核桿菌有殺滅作用。對靜止期的結核桿菌無殺菌作用，僅有抑菌作用，異煙肼與其他抗結核藥之間無交叉耐受性，故臨床常采取聯合用藥以增強療效和延緩耐藥性的發生。故選C。

14.肉芽腫性炎癥的主要炎癥細胞是

A.中性粒細胞

B.淋巴細胞

C.巨噬細胞

D.嗜酸性細胞

E.漿細胞

答案：C

考點：肉芽腫性炎癥

解析：肉芽腫性炎癥即為特異性增生性炎癥，即局部以巨噬細胞及其演變的細胞增生為主，形成境界清楚的結節狀病灶。故選C。

15.診斷惡性腫瘤的主要根據是

A.腫瘤有出血、壞死

B.腫瘤呈膨脹性生長

C.腫瘤的異型性

D.腫瘤有潰瘍形成

E.核分裂多

答案：C

考點：惡性腫瘤的診斷依據

解析：腫瘤組織在細胞形態和組織結構上都與其起源的正常組織存在著不同程度的差異，這種差異稱為腫瘤的異型性。異型性的大小是診斷良惡性腫瘤的主要形態學依據，其他選項如A、B、D為個別惡性腫瘤的表現，E選項則為細胞核異型性的表現之一，故選C。

16.炎癥的變質是指局部實質細胞發生

A.萎縮和變性

B.萎縮和壞死

C.變性和壞死

D.增生和變性

E.增生和壞死

答案：C

考點：變質

解析：炎癥局部組織發生的變性和壞死稱為變質，是致炎因子引起的以損傷為主的過程。變質既可以發生于實質細胞，也可見于間質。故選C。

17.關于急性腎小球腎炎描述不正確的是

A.B超及腹部X線檢查均提示雙腎增大

B.Ⅰ型血清抗腎小球基底膜抗體陽性

C.Ⅱ型血清免疫復合物陽性伴血清補體下降

D.Ⅲ型血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性

E.＞50%腎小球囊內有新月體形成

答案：A

考點：急進性腎小球腎炎的病理及臨床分型

解析：急進性腎小球腎炎根據免疫病理表現分為3型。Ⅰ型是指抗腎小球基底膜型腎小球腎炎，抗腎小球基底膜抗體陽性；Ⅱ型是指免疫復合物型腎小球腎炎，因免疫復合物形成激活補體而致病；Ⅲ型是指少免疫復合物型腎小球腎炎，抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性；其病理類型為新月體型腎炎，表現為腎小球囊內＞50%有新月體形成，因此排除其他選項，故選A。

18.肝硬化時，下列臨床表現中與內分泌失調有關的是

A.夜盲

B.黃疸

C.全身惡變質

D.蜘蛛痣

E.出血點或出血斑

答案：D

考點：肝硬化的臨床表現

解析：夜盲由維生素A缺乏所致，黃疸提示肝功能的儲備已明顯減退，出血是由于肝臟合成凝血因子的能力下降。C則是在肝硬化的末期與全身消耗及多器官功能衰竭有關。故排除A、B、C、E，選D。

19.血管壁的玻璃樣變性主要發生在

A.毛細血管

B.細動脈

C.小動脈

D.中動脈

E.大動脈

答案：B

考點：血管壁玻璃樣變性的發生部位

解析：玻璃樣變性指細胞內外出現嗜伊紅染色、均勻半透明無結構的玻璃樣物質，又叫透明變性。血管壁的玻璃樣變性多見于高血壓病時，全身細小動脈壁，主要是細動脈出現玻璃樣物質沉積，引起血管壁增厚變硬，管腔狹窄。故選B。

20.大葉性肺炎主要病理學特點是

A.肺泡內出血

B.肺肉質變

C.肺組織廣泛炎癥并破壞

D.并發支氣管擴張

E.肺泡腔內纖維素滲出

答案：E

考點：大葉性肺炎

解析：大葉性肺炎好發于青壯年，其病變特點為肺泡的纖維素性炎癥，起始于肺泡并可以累及肺段或整個肺葉。肺肉質變為其并發癥。大葉性肺炎預后良好，肺葉可恢復正常。故選E。

21.氨茶堿治療心源性哮喘的主要機制是

A.降低血壓

B.強心利尿

C.擴張支氣管

D.擴張外周血管

E.興奮中樞

答案：B

考點：氨茶堿的作用、作用機制及用途

解析：氨茶堿的作用機制是：①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管黏膜的充血、水腫也有緩解作用；②增加心排出量，擴張輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量，抑制遠端腎小管重吸收鈉和氯離子；③增加機體骨骼肌收縮力，在慢性阻塞性肺疾病情況下，改善肌收縮力。故選B。

22.組織細胞代謝障礙引起的可逆性病變稱為

A.變性

B.壞死

C.梗死

D.壞疽

E.以上都不是

答案：A

考點：變性

解析：變性是指細胞或組織因受損傷而發生代謝障礙所致細胞或細胞間質出現一些異常物質或正常物質數量顯著增多。壞死是指活體內局部組織、細胞的病理性死亡。細胞壞死后，代謝停止，功能喪失，出現不可逆性病理變化過程。壞疽是指組織壞死后繼發有腐敗菌感染。梗死是指因動脈阻塞而側支循環不能及時建立引起的局部組織缺血性壞死。故選A。

23.軟化灶是指局部腦組織的

A.萎縮

B.變性

C.壞死

D.水腫

E.膿腫

答案：C

考點：腦壞死

解析：腦組織壞死，又稱為腦軟化，通常為液化性壞死，常發生于蛋白質較少、磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多（如胰腺）的組織。故選C。

24.屬于組織適應性改變的是

A.萎縮

B.細胞內脂肪沉積

C.玻璃樣變性

D.壞死

E.壞疽

答案：A

考點：適應

解析：機體的細胞和組織處于不斷變化著的動態平衡的內外環境中，并通過自身的調節機制來維持正常的功能。細胞、組織能耐受體內環境有害因子的刺激而生存的過程，叫做適應。細胞和組織在較輕的有害刺激因子作用下發生適應性的形態改變，表現為肥大、增生、萎縮、化生等。故選A。

25.再生是指

A.纖維細胞數目的增多

B.纖維組織增生的過程

C.肉芽組織的形成

D.組織缺損由鄰近健康細胞增生而修復的過程

E.由分化成熟的細胞轉變為另一種分化成熟的細胞

答案：D

考點：再生

解析：機體的細胞和組織損傷后，由鄰近的同種細胞增生填補的過程稱再生。可以為上皮細胞、纖維細胞等各類細胞。故選D。

26.人體內再生能力最強的細胞是

A.生殖器官管腔被覆上皮

B.干細胞

C.間葉細胞

D.骨母細胞

E.軟骨母細胞

答案：A

考點：細胞再生能力

解析：不穩定細胞的再生能力最強，如全身的上皮細胞、淋巴造血細胞等。穩定細胞損傷后，有較強的再生能力，如肝、胰、內分泌腺等腺上皮，成纖維細胞、血管內皮細胞、骨細胞和原始間葉細胞等，平滑肌細胞也屬穩定細胞，但再生能力弱。永久性細胞幾乎沒有再生能力，受損傷后由結締組織增生修補，如神經細胞、心肌細胞及骨骼肌等。故選A。

27.急性炎癥過程中，下列的哪種變化最先發生

A.靜脈性充血

B.動脈性充血

C.細動脈痙攣

D.白細胞附壁

E.液體滲出

答案：C

考點：急性炎癥的過程

解析：急性炎癥發生時，當組織受到致炎因子刺激時，通過神經反射，迅速出現短暫性細動脈收縮，持續數秒至數分鐘。接著細動脈和毛細血管轉為擴張。血流加快，血流量增多，形成動脈性充血，即炎性充血。可持續數分鐘至數小時不等。隨著炎癥的繼續發展，血流由快變慢，導致靜脈性充血（淤血），甚至發生血流停滯。此為急性炎癥時早期的表現。故選C。

28.轉錄過程中需要的酶是

A.DNA指導的DNA聚合酶

B.核酸酶

C.RNA指導的RNA聚合酶Ⅱ

D.DNA指導的RNA聚合酶

E.RNA指導的DNA聚合酶

答案：D

考點：轉錄酶

解析：轉錄過程中需要的酶是DNA指導的RNA聚合酶（DDRP），RNA聚合酶在單鏈DNA模板及4種核糖核苷酸存在的條件下，不需要引物，即可從5’→3’聚合RNA。故選D。

29.下列哪項屬于組織的損傷性改變

A.萎縮

B.變性

C.增生

D.肥大

E.化生

答案：B

考點：適應和變性

解析：細胞和組織在較輕的有害刺激因子作用下發生適應性的形態改變，表現為肥大、增生、萎縮、化生等。而變性則為組織損傷性改變，如水樣變性、脂肪變性等。故選B。

30.炎癥的基本病理變化為

A.組織細胞的變性壞死

B.組織的炎性充血和水腫

C.病變組織的變質、滲出、增生

D.紅、腫、熱、痛、功能障礙

E.周圍血液中白細胞增多和炎區白細胞浸潤

答案：C

考點：炎癥的基本病理變化

解析：炎癥局部的基本病理變化包括局部組織的變質、滲出和增生3種改變。一般而言，早期以變質和滲出為主，后期以增生為主。紅、腫、熱、痛、功能障礙為炎癥時的局部表現。變性壞死為變質的表現。故選C。

31.屬于穩定細胞的是

A.覆蓋上皮細胞

B.心肌細胞

C.造血細胞

D.中樞神經細胞

E.腺器官細胞

答案：E

考點：穩定細胞

解析：穩定細胞如肝、胰、內分泌腺等腺上皮、成纖維細胞、血管內皮細胞、骨細胞和原始間葉細胞等。不穩定細胞，如全身的上皮細胞、淋巴造血細胞等。永久性細胞幾乎沒有再生能力，受損傷后由結締組織增生修補，如神經細胞、心肌細胞及骨骼肌等。故選E。

32.不屬于彌漫性結締組織病范疇的疾病是

A.類風濕關節炎

B.骨關節炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.多發性肌炎

E.原發性干燥綜合征

答案：B

考點：結締組織病

解析：結締組織病是以疏松結締組織黏液樣水腫及纖維蛋白樣變性為病理基礎的一組疾病。結締組織病包括紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、類風濕性關節炎、結節性多動脈炎、韋格納肉芽腫、巨細胞動脈炎及干燥綜合征等，還可包括變應性血管炎、貝赫切特病、結節性非化膿性發熱性脂膜炎等。故選B。

33.心力衰竭細胞是指

A.心衰時肺泡內死亡的巨噬細胞

B.心衰時衰竭的心肌細胞

C.心衰時肺泡內吞噬了灰塵的巨噬細胞

D.心衰時肺泡內的紅細胞

E.心衰時肺泡內具有含鐵血黃素的巨噬細胞

答案：E

考點：心力衰竭細胞

解析：左心衰竭發生肺淤血時，當巨噬細胞吞噬了紅細胞后，紅細胞崩解，血紅蛋白被分解成含鐵血黃素存留在巨噬細胞胞質內，這種胞質內含有棕黃色含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞常在左心衰竭時出現，稱心力衰竭細胞。故選E。

34.長期大劑量應用糖皮質激素會引起

A.向心性肥胖、高血壓、糖尿、低血鈣、低血鉀

B.向心性肥胖、高血壓、低血糖、低血鈣、高血鉀

C.向心性肥胖、低血壓、糖尿、高血鈣、低血鉀

D.向心性肥胖、高血壓、糖尿、高血鈣、高血鉀

E.向心性肥胖、高血壓、糖尿、低血鈣、高血鉀

答案：A

考點：糖皮質激素的臨床用途

解析：糖皮質激素對代謝的影響。①糖代謝：促進糖原異生；減慢葡萄糖分解；減少機體組織對葡萄糖的利用。②加速蛋白分解，抑制合成。③脂肪重新分布：滿月臉，水牛背。④抑制核酸代謝。⑤保鈉排鉀，利尿。⑥長期應用骨質脫鈣。故選A。

35.一般不宜用糖皮質激素類藥物的疾病為

A.敗血癥

B.中毒性肺炎

C.重癥傷寒

D.腮腺炎

E.中毒性菌痢

答案：D

考點：糖皮質激素的臨床用途

解析：目前缺乏有效的抗病毒藥物，因此，病毒感染一般不用激素，以免因用后機體防御能力降低而使感染擴散。故選D。

36.不屬于癌前病變的是

A.黏膜白斑病

B.子宮頸糜爛

C.乳腺纖維腺瘤

D.結腸多發性息肉

E.慢性萎縮性胃炎

答案：C

考點：癌前病變

解析：癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如經久不愈，有可能轉變成癌。如黏膜白斑、子宮頸糜爛、乳腺囊性增生病、結腸腺瘤樣息肉病、慢性萎縮性胃炎、皮膚慢性潰瘍、交界痣及肝硬化等。乳腺纖維腺瘤為良性腫瘤。故選C。