中醫藥治療失眠的研究進展

李從剛 林亞明

1.云南中醫學院，云南 昆明 650051；2.云南省中醫醫院/云南中醫學院第一附屬醫院，云南 昆明 650021

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中醫藥治療失眠的研究進展

李從剛 林亞明

1.云南中醫學院，云南 昆明 650051；2.云南省中醫醫院/云南中醫學院第一附屬醫院，云南 昆明 650021

目的：探討中醫藥對于失眠治療方法及方藥，為臨床醫生治療失眠提供更加有效地診治方案。方法：查閱相關文獻，對其進行分類、整理、分析、總結。結果：中醫治療失眠的方法有傳統中藥治療、針灸推拿治療、食療以及其他治療。結論：中醫藥對于治療失眠方面具有獨特的優點與療效，副作用少，具有良好的發展前景。

失眠;中醫藥;治療

失眠是指睡眠發生或維持出現障礙,睡眠質量不能滿足人體生理需要,進而影響生活及健康；輕者入睡困難,或睡眠表淺,或多夢易醒,或醒后不能再寐,甚者徹夜難眠[1]。現代醫學認為失眠常指患者對睡眠的時間和(或)質量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗，失眠表現為入睡困難(入睡時間超過30min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數≥2次)、早醒、睡眠質量下降和總睡眠時間減少(通常少于6h)，同時伴有日間功能障礙[2]。中醫將失眠稱之為“不寐”、“目不暝”、“不得眠”等[3]。而在失眠的病因病機研究上，總病機是陰陽失調，陽不入陰。汪燕等[4]認為，失眠的病機有陰陽不交、營衛不和、臟腑損傷、氣血失調、痰濁內生等。馬捷等[1]認為失眠的病機有營衛不和、陰陽失交、五臟藏神、他邪所生、情志失調等。張穎穎等[5]認為雖然失眠病機研究的側重點和角度不同,但大多認為其病理變化總屬陽盛陰衰,陰陽失交,心、肝、膽、脾、胃、腎、腦與失眠的發生均有關,其病理因素可有火、熱、瘀、痰、濕、食、年齡、性別、體質、性格不同,失眠病機亦可有所不同。在失眠的治療方面，古今醫家和學者有著深厚的理論基礎和豐富的臨床經驗，經查閱文獻后總結如下。

1 中藥治療

中藥作為祖國醫學傳統治療手法中最為重要的治療手段，其以調理整體，標本兼顧，療效確切，副作用少的特點，在臨床上治療失眠的過程中具有明顯的優勢[6]，歷代醫家與學者運用中藥治療失眠具有獨特的療效。王蘇莉等[7]運用黃連溫膽湯加味治療86例失眠癥患者,總有效率高達98.3%。王建欣[8]用加減柴胡疏肝散合酸棗仁湯治療不寐43例患者,取得好的療效。范文東等[9]用加減血府逐瘀湯治療56例頑固性失眠癥患者,取得較好的效果。李巨三等[10 ]用加減天麻鉤藤飲治療頑固性失眠138例,總有效率為90%以上。李遜[11]采用加減柴胡疏肝散合黃連溫膽湯治療不寐證35例,有效率達80%以上。屈沂[12]用加減柴胡疏肝散治療頑固性失眠50例,總有效率高達90%以上。周曉波[13]用逍遙丸加減治療失眠50例,效果顯著。黎其龍[14]用加減天王補心丹治療失眠68例,總有效率90%以上。陳洪艷[15]采用加減潛陽寧神湯治療48例失眠,總有效率達85%以上。張飚[16]予酸棗仁湯合交泰丸加減治療失眠50例,總有效率為90%以上。孫曉萍[17]采用歸脾湯加減治療23例,獲得良好的療效。更有宿成君等[18]運用柴胡龍牡丸治療失眠癥，療效與艾司唑侖組相當，認為該方具有泄熱通陽，重鎮安神的功效。王毅蓉等[19]運用烏靈膠囊合并中藥浴足治療認卒中后失眠42例，療效與口服阿普唑侖組相當，認為該方法可達到祛邪扶正，平衡陰陽的療效，從而改善睡眠質量。陳克知[20]用百樂眠膠囊治療，臨床治愈率明顯高于安定組。陳衍智等[21]用加味酸棗仁湯治療腫瘤患者失眠癥86例，結果有效率可達83.3%。袁運碩[22]運用龍膽瀉肝湯治療失眠癥患者110例，治療組有效率遠遠高于對照組。陳治林[23]采用黃連溫膽湯治療失眠癥60例，治療組加味黃連溫膽湯治療，對照組予舒樂安定片治療，治療組有效率遠遠高于對照組。楊曉寰等[24]采用歸脾湯治療心脾兩虛型失眠患者100例，治療組以歸脾湯加味治療，對照組以艾司唑侖片治療，結果表明治療組有效率可達高出對照組6%。周德仁[25]采用血府逐瘀湯加味治療失眠癥59例，治療組有效率高出對照組20%以上。李俊松等[26]用黃連阿膠湯加減治療陰虛火旺型頑固性失眠36例，總有效率可達85%以上，對于患者的癥狀也有很好地改善。

綜上所述，中醫中藥對于失眠的治療療效確切，不僅標本兼治，而且不良反應和副作用小，對于失眠的治療獨具優勢。

2 針灸推拿治療

針灸推拿治療失眠具有經濟實惠、療效顯著、較中藥治療副作用小等特點，現代醫家采取不同針法與推拿手法，對于失眠的治療均取得了一定的療效。何婷等[27]用針刺治療失眠患者30例，采用匹茲堡睡眠治療指數，抑郁自評量表，焦慮自評量表，進行評定，治療后各項指標都顯著低于治療前。冉先武[28]采用推拿手法治療失眠患者40例，經治后有效率為95%。李知根[29]取大椎、風池、內關、神門、三陰交主穴，隨證取穴。下針得氣留針半小時,留針時行針2次,施運氣手法,1次/日,10次/1個療程。休息后,治療第2個療程。治療時停服安眠藥。治療失眠51例,痊愈率63%,顯效率25%,有效率6%,無效率6%,總有效率高達94%。李滋平[30]治療失眠患者155例,治療組110例,以百會、神庭為主穴,配合辨證取穴。對照組45例,采用艾司唑侖治療。通過治療24次后，結果顯示治療組總有效率遠遠高于對照組。任建軍[31]治療方法是囑患者睡前用溫水泡腳, 然后對涌泉穴以溫和灸，經治兩周后，患者的失眠癥狀得到良好的改善。敖紅[32]以神門、四神聰、百會、安眠穴為主穴，治療失眠患者67例，主穴得氣即可，辨證取穴，結果顯示有效率為88.24%。吳雨蒙[33]采用針刺治療頑固性失眠以四神聰、神庭、內關、神門、三陰交為主穴，配頭維、百會、太陽、印堂、足三里等穴治療結果得知經治療后患者癥狀緩解或消失，未曾復發。針灸作為中醫一個非常重要的非藥物手段，對于失眠的治療有著很好的療效。

3 其他治療

何鍵銘等[34]分別采用心理配合針灸綜合治療和單純針灸治療失眠并進行療效比較。結果發現，心理治療配合針灸在一定程度上要優于針灸治療。鄭愛軍等[35]將王不留行貼于神門、皮質下、腦點、交感、內分泌，配合肝膽脾胃腎，治療失眠32例1個療程，有效率達94%。柴路[36]采用針刺加耳針治療失眠，針刺取穴百會、神庭、本神、四神聰、神門、安眠，耳穴取心、脾、腎、神門、交感、皮質下，治療4個療程，總有效率為97.5%。賈新煥[37]將失眠患者分為兩組,治療組予中醫辨證治療配合針灸治療及心理疏導,對照組予西藥治療，結果顯示治療組有效率96.67%,對照組有效率71.43%,可見綜合配合療法有明顯的療效。黃闖等[38]將酸棗仁、夜交藤、黃小米、綿白糖四種粉末均勻摻拌，放入干凈的容器中，最后選用優質的棗花蜜，攪拌至粉末稀釋成濃稠的膏狀為止，制成安神助眠膏，并取制成的安眠膏50g于睡前30min以溫開水沖服，作為食療食品，服用15～20日即可見效。

4 小結

隨著社會的發展，生活壓力的變大，失眠的發病幾率與日俱增，中醫治療失眠的方法多樣，療效顯著，副作用少，深受推崇。中醫治療方法可調節患者的神經遞質，改善其睡眠。中醫診治不寐包括藥物、針灸、飲食、推拿等。中醫藥在治療失眠方面方法多樣，但是由于缺乏辨證的統一性，而且中醫治療失眠仍有一些問題有待解決，比如對藥物的作用機理鮮有更深的研究，這導致中醫藥在國外難以發展，其次科研方法設計嚴密性不強，療效評定標準不統一，導致可信度降低。總而言之，中醫藥對于治療失眠方面具有獨特的優點與療效，對于失眠的治療具有很好的發展前景。但仍需繼續鉆研，少給失眠患者帶來更大的福音。

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(編輯：陶希睿)

2016-06-22

李從剛 (1991-)，男，漢族，研究生在讀，研究方向為神經內科。E-mail:892141478@qq.com

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1007-8517(2016)18-0028-03