傳統中醫藥治療小兒腦癱概況

呂敏捷

廣西科技大學，廣西　南寧　545001

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傳統中醫藥治療小兒腦癱概況

呂敏捷

廣西科技大學，廣西南寧545001

小兒腦性癱瘓是兒科較常見的神經系統疾病, 也是導致小兒殘疾的主要疾病之一。近年來, 在腦癱的康復中,中醫傳統療法已受到廣泛重視,采用中醫針灸、穴位注射及藥浴等療法, 在改善局部微循環, 促進腦細胞的功能代謝及促進肌肉和神經末梢的功能活動等方面取得良好的進展, 并有效地提高了腦癱康復質量。

小兒腦癱；中醫藥療法；概況

小兒腦癱是指小兒發育期的非進行性腦損傷綜合癥，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，常伴有其它多重殘疾[1]。目前該病的治療主要以傳統中醫藥治療為主，包括針灸療法、推拿、穴位注射、中藥藥浴熏蒸等。現將近年來傳統中醫藥治療小兒腦癱的方法綜述如下。

1　腦癱的針灸療法

1.1頭針為主現代臨床實踐證明頭針是治療小兒腦癱的首選。邢楠等[2]研究證實頭針不僅能夠改善患兒的認知能力，提高智力水平及語言能力，也能增加注意力集中時間，矯正異常行為。張劉通[3]等觀察百會透曲鬢穴為主治療小兒腦癱的臨床療效，結果提示百會透曲鬢穴為主治療小兒腦癱療效肯定，在常規藥物治療基礎上介入此針刺法能明顯地提高療效。汪軍等[4]開展小兒腦性癱瘓頭針治療的隨機對照臨床研究，結果表明頭針治療對小兒腦性癱瘓患兒粗大運動功能的改善產生積極的影響。

1.2頭體針結合羅錦怡[5]參照《頭皮針穴名標準化國際方案》，取頂中線，頂顳前斜線，頂顳后斜線，頂旁1線，頂旁2線中的2～3條線為主，除頂中線外，均雙側取穴。體針上肢主要選用曲池穴 、合谷穴; 下肢主要選用足三里穴、三陰交穴、太溪穴。并根據臨床癥狀隨證配穴。治療37例，經過5個月至6年的治療，有效率51.5%。 劉氏[6]觀察針刺對腦癱患者康復中腦功能代償作用的影響，將100例患者隨機分成治療組和對照組。治療組在康復訓練基礎上采取醒神頭針神庭透百會，百會透腦戶、四神聰，輔以運動區、平衡區。語言障礙配1、2、3區。體針選督脈13針配涌泉、足三里、陽陵泉、三陰交。對照組僅采用康復訓練。結果發現治療組總有效率84.0%，對照組為52.0%(P<0.01)，表明針刺具有促進腦功能代償作用，是治療腦癱患者的一種有效方法。

1.3電針電針有調節人體生理功能、止痛 、鎮靜、促進氣血循環、調整肌張力等作用。常氏[7]為提高療效，結合現代醫學功能電刺激原理，在四神聰、智三針等穴處加用電針，治療小兒腦癱合并智力障礙者16例，結果總有效率69%。張氏等[8]觀察電針治療小兒腦癱的臨床療效，從治療前后運動功能，語言功能和智能三個方面評價其臨床療效，結果表明電針治療小兒腦癱療效較佳。齊氏等[9]探索電針治療痙攣型腦性癱瘓尖足的臨床效果，結果表明，電針能改善痙攣型腦癱患兒的尖足癥狀。

1.4艾灸法艾灸時，一方面其熱量能透過皮膚直達體表深部，對腦癱患兒的癱瘓肢體有良好的溫經活血、通絡之功，可直接改善功能異常肢體的能量代謝；另一方面其熱量可以提高血液能量狀態，能量得到提高的血液循環至大腦，進而改善大腦的能量供應，最終促進病灶修復及代謝。張舉玲等[10]觀察頭體針加艾灸治療小兒腦癱的臨床療效。對納入患者隨機分組，治療組采用頭、體針加艾灸治療，對照組采用頭、體針治療。結果頭、體針加艾灸治療小兒腦癱肢體功能療效明顯優于頭、體針療法，臨床療效更好。

2　穴位注射法

穴位注射療法(又稱水針)，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關穴位，以防治疾病的一種方法。穴位注射是在針刺腧穴治療疾病的基礎上，結合藥物的藥理作用，使針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機地結合起來，發揮其綜合效能，以提高療效[11]。穴位注射療法近年來被臨床廣泛采用，特別在腦癱的治療中應用更廣泛，作用得到了肯定。師氏等[12]對55例符合診斷標準的腰肌無力患兒使用復方丹參注射液和維生素B12注射液進行穴位注射治療，臨床總有效率94.55%。施炳培[13]為了觀察針刺治療小兒腦性癱瘓精細運動功能障礙的療效，對61例患者采用以穴位注射為主、配合作業療法進行治療,并以精細運動功能評估量表進行療效判定。結果顯示穴位注射配合作業療法治療小兒腦癱精細運動功能障礙確有明顯效果。徐東浩等[14]觀察穴位注射治療小兒腦性癱瘓的臨床療效，結果表明，以穴位注射為主配合功能訓練治療小兒腦癱有明顯療效。王氏[15]采用中醫針灸與藥物治療相結合，對肌力低下患兒56例進行局部穴位注射治療，同時配合推拿、按摩，結果56例中,第1療程顯效者43例，第2療程顯效者49例，第3療程顯效者52例。

3　中藥療法

中藥熏蒸療法可疏通經絡，緩解肌肉痙攣，降低患兒肌張力。陳靜[16]通過對177例痙攣型腦癱患兒實施中藥熏蒸的治療，發現該療法可降低患兒肌張力，改善關節活動度，促進功能恢復，增強免疫力。同時發現熏蒸后再推拿更利于功能訓練，增強療效，明顯改善或消除患兒的運動障礙。侯氏[17]觀察中藥藥浴在治療痙攣型腦癱中降低肌張力的療效。將77例痙攣型腦癱患兒隨機分成兩組,對照組按常規治療方法，觀察組在常規治療基礎上予中藥藥浴,結果提示中藥藥浴可顯著降低肌張力，縮短病程，提高患兒臨床完全康復的幾率。張氏[18]通過研究觀察發現中藥熏蒸對不隨意運動型腦癱患兒異常姿勢改變、緩解緊張性方面有明顯的作用 。

4　推拿療法

推拿按摩可以有效的消除關節痙攣、緩解患兒的運動障礙、防止畸形 。于冬麗[19]觀察針灸推拿治療小兒腦癱的臨床療效。對28例腦癱患兒均采用小兒推拿配合針灸進行治療,≥1個療程后進行療效評定。 結果顯示總有效率為 92.86%，表明推拿配合針灸治療小兒腦癱效果顯著,值得在臨床上推廣應用。

5　綜合治療法

5.1頭體針與穴位注射結合王自斌[20]采用頭針配合腦蛋白水解物注射液和彌可保注射液穴位注射，及體針透穴治療小兒腦性癱瘓 56 例，經1～4個療程治療后，總有效率為92.86%。范氏[21]采用頭針、顳三針、體針(頸三針、腰五針)配合腦活素、北芪注射液穴位注射，治療60例小兒腦性癱瘓患者，結果總有效率85%。莊氏[22]應用水針、頭皮針相結合治療小兒腦癱患者33例，結果33例患兒經4個療程的治療都有不同程度的進步，臨床總有效率達90.9%。

5.2頭體針與推拿結合李氏[23]以任督二脈和足少陰、足太陽、足陽明、足少陽經穴以及頭針為主，用針刺配合推拿(推拿以腰背膀胱經脈、督脈及肢體為主)，治療小兒腦癱68例，總有效率為94%。李勇[24]對26例腦癱患兒同時運用針刺、推拿及內服中藥，進行為期2個月至2年的的治療，結果好轉22例，取得明顯效果。高春燕[25]探索針灸配合推拿治療小兒腦癱的療效，結果總有效率92.3% 。5.3頭體針與音樂療法結合音樂療法可以緩解腦癱患兒針刺過程的焦慮和疼痛,有利于提高治療小兒腦癱的療效。張氏[26]觀察頭、體針加音樂治療小兒腦癱肢體功能的臨床療效，與頭、體針治療進行對比。結果兩組腦癱患兒的肢體功能均有所提高，治療組明顯優于對照組(P<0.05 )，頭、體針加音樂治療小兒腦癱肢體功能療效明顯優于頭、體針療法。于氏[27]將60例腦癱患兒隨機分為針刺組和針刺加音樂組，每組各30例。采用針刺結合音樂療法治療小兒腦癱。結果顯示針刺結合音樂療法治療小兒腦癱優于單純針刺療法。

6　結語

腦癱是一種頑癥，治療時間長, 費用高, 給社會和家庭帶來很大的痛苦和沉重的經濟負擔。所以尋找最佳的治療方案，提高腦癱兒童的生存、生活質量應受到全社會的廣泛關注。傳統中醫藥治療小兒腦癱的優勢明顯，值得進一步開展推廣，合理運用各種中醫藥治療方法也將是今后臨床研究的重點。

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(編輯：程鵬飛)

2016-06-22

呂敏捷(1978-)，女，漢族，碩士，主治醫師，講師，從事中醫學的臨床與教學工作。

R729

A

1007-8517(2016)17-0055-03