依達拉奉治療血管性帕金森綜合征的療效評價

張淑華（吉林省松原市前郭縣醫院神經內科，吉林 松原 138000）

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依達拉奉治療血管性帕金森綜合征的療效評價

張淑華
（吉林省松原市前郭縣醫院神經內科，吉林 松原 138000）

目的 探討依達拉奉治療血管性帕金森綜合征的臨床療效。方法 回顧分析筆者所在醫院2010年1月至2015年1月經臨床診治的血管性帕金森綜合征52例患者的臨床資料。結果 兩組患者在精神行為和情緒比較，治療組明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 依達拉奉在治療血管性帕金森綜合征基礎藥物上合用，具有良好的協同作用，能明顯改善患者的臨床癥狀，是安全有效的藥物，值得臨床推廣及應用。

帕金森綜合征；依達拉奉；治療體會

帕金森病，又稱震顫麻痹，是一種好發于中老年人的進行性神經系統變性疾病。臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙為主要特征。此病常與其他原因引起的帕金森綜合征相鑒別，但臨床上大多數為原發性，繼發性臨床略少見。當今，繼發性帕金森綜合征，其共同特點是有明確病因，如感染、藥物、中毒、腦動脈硬化及外傷等，相關病史是鑒別診斷的關鍵。對于老年人基底節區多發性腔隙性梗死時多可引起血管性帕金森綜合征，患者可有高血壓、動脈硬化及卒中史，步態障礙較明顯，震顫少見，常伴錐體束征。近年來，隨著人們生活水平的提高，帕金森綜合征的患病率也隨年齡增長而升高，該疾病特點是病情緩慢，病因復雜，病情呈進展性發展，現已引起了社會各界的重視，也嚴重影響著老年人的生活質量與健康。為此，本文回顧筆者所在醫院2010年1月至2015年1月經臨床確診的血管性帕金森綜合征52例，并在常規治療的基礎上加用依達拉奉治療26例，療效確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將52例血管性帕金森綜合征患者隨機分為治療組和對照組各26例，治療組中，男15例，女11例；年齡62～72歲，平均（64.46±6.5）歲。伴多發性腦梗死18例，低血壓性休克2例。對照組中，男14例，女12例；年齡63～71歲，平均（65.26±4.2）歲。伴多發性腦梗死20例，低血壓性休克1例。上述所有患者均經臨床檢查證實診斷，且無其他慢性疾病。兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：本文52例患者均給予常規病因及對癥治療，給予阿司匹林100 mg/d；克瑞帕10 mg/次，每天2次；美多巴125毫克/次，每天4次。治療組在此基礎上加用依達拉奉30 mg加0.9%氯化鈉100 mL，每天3次。3周為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定：本研究采用帕金森評定量表，然后再通過帕金森專業主治醫師對本組所有患者在治療前后的運動功能、日常生活的活動功能，在情緒和精神行為狀態下進行評定。

1.4統計學處理：本文采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結 果

本文患者經系統的治療，采用帕金森評定量表對兩組患者治療前后的運動功能、日常生活活動及情緒和精神行為進行評定，其中，治療組患者治療前后的運動功能評分，分別為（26.24±1.8）、（24.62 ±2.2）分，日常生活活動評分，分別為（27.86±2.8）、（23.68± 2.8）分，情緒和精神行為評分，分別為（8.86±2.4）、（2.68±1.8）分；對照組患者治療前后的運動功能評分，分別為（26.86±2.8）、（25.46±3.2）分，日常生活活動評分，分別為（27.1±2.6）、（25.92±1.8）分，情緒和精神行為評分，分別為（9.68±3.2）、（8.68±2.2）分。兩組患者治療后較治療前均有一定程度的改善，兩組患者在精神行為和情緒比較，治療組明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

近年來隨著人們生活水平的提高，血管性帕金森綜合征的患病率也隨年齡增長而升高。特別在老年人基底節區出現多發性腔隙性梗死時都可引起血管性帕金森綜合征，患者常表現有高血壓、動脈梗化及卒中史，步態障礙較明顯，震顫少見，患者常伴有錐體末征。該疾病特點是病情緩慢，病因復雜，病情呈進展性發展，嚴重影響老年人的生活質量與健康。目前認為帕金森病并非單一因素所致，而是多因素交互作用。除基因突變導致少數患者發病外，基因易感性可使患病概率增加，但并不一定發病，只有在環境因素及衰老的共同作用下，通過氧化應激、線粒體功能衰竭，蛋白酶體功能紊亂、免疫或炎性反應，鈣穩態失衡、興奮性毒性、細胞凋亡等機制導致黑質多巴胺能神經元大量變性、丟失，以致發病。帕金森疾病若出現一側癥狀較重且藥物治療不滿意者，目前也可考慮立體定向手術。過去開展的丘腦、蒼白球切開術治療效果不持久，常復發，現已很少應用。目前采取深部腦刺激法，如通過對丘腦的底核或腹內側區行高頻電刺激可改善癥狀，通過腦深部電刺激術，在腦內特定的神經核團植入電極，釋放高頻電刺激，抑制了這些因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電沖動，減低了其過度興奮的狀態，從而減輕帕金森病的癥狀。

總之，依達拉奉在治療血管性帕金森綜合征基礎藥物上合用，具有良好的協同作用，能明顯改善血管性帕金森綜合征患者的臨床癥狀，是治療該病安全而有效的藥物，值得臨床推廣及應用。

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1671-8194（2016）19-0066-01