外周血涂片復檢工作在血常規(guī)檢驗中的重要性

張顏粉（河南省濟源市人民醫(yī)院 檢驗科，河南 濟源 454650）

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外周血涂片復檢工作在血常規(guī)檢驗中的重要性

張顏粉
（河南省濟源市人民醫(yī)院 檢驗科，河南 濟源 454650）

目的 外周血涂片復檢工作在血常規(guī)檢驗中的重要性。方法 按照規(guī)定制作血涂片，對血液標本進行血液分析，對符合要求的血涂片進行復檢工作，在進行復檢的過程中要嚴格按照標準的操作流程進行觀察和分析，要注意保證圖片的染色效果和完整性。結(jié)果 對3798份血細胞標本進行了分析，對630份血液標本進行了血涂片復檢，在這630份標本中，檢出出現(xiàn)異型淋巴細胞增多癥狀的有9例，出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀的有27例，出現(xiàn)急性白血病癥狀的有9例，出現(xiàn)傳染性單核細胞增多癥狀的有12例，出現(xiàn)慢性粒細胞性白血病癥狀的有6例，出現(xiàn)巨幼細胞性貧血癥狀的有21例，出現(xiàn)假性血小板減少的有30例，其余516份血涂片的復檢結(jié)果和血細胞分析儀的檢驗結(jié)果相吻合。結(jié)論 血涂片的復檢工作在血常規(guī)的檢驗中是非常重要的，能夠提高檢驗結(jié)果的準確性，并且正確反映出患者的健康程度。

外周血涂片；復檢工作；血常規(guī)檢驗；重要性

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷地發(fā)展，隨著人們生活水平的提高，對于健康的要求也有所增加，人們意識到了進行體檢和化驗的重要性［1］。本研究選擇了我院用EDTA-K2抗凝的門診和住院的患者中符合血涂片復檢標準的血液標本有630份。對這630份血液標本進行復檢工作，旨在研究外周血涂片復檢工作在血常規(guī)檢驗中的重要性，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中的標本來源選自2014年上半年，我院用EDTA-K2抗凝的門診和住院的患者，共3798份血液標本，其中符合血涂片復檢標準的血液標本有630份。

1.2儀器和試劑：采用希森美康XT4000i血細胞分析儀和原裝的配套試劑，瑞氏-吉姆薩復合染液和雙目光學顯微鏡。

1.3方法

1.3.1涂片的制作：①根據(jù)血細胞分析儀的性能不同，結(jié)合其他的比較先進的顯微鏡檢查的血涂片標準。②涂片要薄厚適中，頭體尾分明，并且要使細胞均勻分布，血膜的長度要超過玻璃片的一半左右。③使用瑞氏-吉姆薩復合染液進行染色動作，染液的配置要按照規(guī)定進行。

1.3.2血涂片復檢：①首先選擇低倍鏡或者高倍鏡對涂片的全貌進行觀察，查看其在染色方面是否合格，估計白細胞的數(shù)量是否和儀器的結(jié)果相符合，并對外周血細胞的分布和各類血細胞的比例進行觀察，尤其要注意的是觀察涂片的尾部是否出現(xiàn)異常的巨大的細胞。②選擇涂片尾部紅細胞和核細胞的交界處，此處為比較具有代表性的油鏡區(qū)，對其進行觀察，觀察細胞的分類、形態(tài)和比例。重點觀察白細胞的形態(tài)，對其是否正常、是否有異型淋巴細胞出現(xiàn)、是否有無毒性改變進行細致的觀察。觀察血小板的數(shù)量、聚集性和形態(tài)。③進行采血步驟，使用EDTA-K2抗凝，從肘靜脈采血，采血量為2 mL，放置在室溫條件下，在進行采血步驟后的2 h內(nèi)完成檢測，在這之前要對儀器操作手冊進行分析和研究，并保證按照步驟完成。④對3798份標本進行分析，對于符合復檢標準的630份標本進行圖片染色鏡檢，在進行復檢的過程中要嚴格按照標準的操作流程進行觀察和分析，在這一步驟中，要保證圖片的染色效果和完整性。

1.4觀察指標：對血細胞的數(shù)量進行評估，觀察白細胞的形態(tài)，并分類計算，觀察紅細胞和血小板的大小和形態(tài)，觀察血涂片中其他異常情況，比如：有無出現(xiàn)寄生蟲和中毒顆粒，與檢測結(jié)果是否相符等。

2　結(jié) 果

對3798份血細胞標本進行了分析，對630份血液標本進行了血涂片復檢，在這630份標本中，檢出出現(xiàn)異型淋巴細胞增多癥狀的有9例，出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀的有27例，出現(xiàn)急性白血病癥狀的有9例，出現(xiàn)傳染性單核細胞增多癥狀的有12例，出現(xiàn)慢性粒細胞性白血病癥狀的有6例，出現(xiàn)巨幼細胞性貧血癥狀的有21例，出現(xiàn)假性血小板減少的有30例，其余516份血涂片的復檢結(jié)果和血細胞分析儀的檢驗結(jié)果相吻合。

3　討 論

血常規(guī)檢驗是血液檢驗的一項基本方法，在血液中有兩個部分，一部分是液體，一部分是有形細胞，血常規(guī)檢驗就是對血細胞進行檢驗，是對血液中白細胞、紅細胞和血小板的形態(tài)和數(shù)量進行觀察、分析，并作出相應疾病的判斷［2］，是一種重要的檢查手段，能夠輔助醫(yī)師對患者的病情做出正確的診斷。

在進行檢查之前，要保證血涂片的質(zhì)量，控制好血片的染色，以免對檢查工作造成影響，發(fā)生誤診的情況，甚至延誤患者的病情，錯過了最佳的治療時機［3］。目前，血液分析儀得到了廣泛的普及，有效地提高了血檢的準確率，也提高了檢驗人員的工作效率，但是血液分析儀也有其弊端，不能夠?qū)⒂字杉毎褪葔A細胞很好地區(qū)分開來，也無法完成異型淋［4］。所以，在發(fā)現(xiàn)問題的時候，要進行人工血涂片的復檢工作，在顯微鏡下進行血涂片的復查，這樣才能做到真正的準確無誤，有效避免了醫(yī)療事故的發(fā)生［5］。本次的研究表明，在符合復檢條件的630份標本中，檢出出現(xiàn)異型淋巴細胞增多癥狀的有9例，出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀的有27例，出現(xiàn)急性白血病癥狀的有9例，出現(xiàn)傳染性單核細胞增多癥狀的有12例，出現(xiàn)慢性粒細胞性白血病癥狀的有6例，出現(xiàn)巨幼細胞性貧血癥狀的有21例，出現(xiàn)假性血小板減少的有30例，其余516份血涂片的復檢結(jié)果和血細胞分析儀的檢驗結(jié)果相吻合。假性血小板減少可以發(fā)生于正常人中，也可以發(fā)生于患者群體中，通常造成的后果是治療中斷或者手術(shù)延遲，甚至能夠?qū)е缕⑶谐蠊浅乐亍Ｋ裕ㄟ^第一次自動血小板計數(shù)器的檢查，結(jié)果顯示為血小板減少后，有必要通過血涂片復檢工作加以證實。

綜上所述，說明血液分析儀只是一種篩選的方法，并不能完全保證檢查的準確性，所以，血涂片的復檢工作在血常規(guī)的檢驗中是非常重要的，能夠提高檢驗結(jié)果的準確性，并且正確反映出患者的健康程度。

［1］ 郭玉榮，朱麗林.SysmexXT-1800i全自動血球計數(shù)儀檢測后手工血涂片復檢的應用及體會［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，23（5）：390-392.

［2］ 韓臨鳳.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用價值探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，34（31）：349-350.

［3］ 項瓊蓮.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用價值探討［J］.大家健康（學術(shù)版），2014，24（13）：68.

［4］ 張冬蕊，張志琴，嚴國棟，等.血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，13（8）：266-267.

［5］ 馮志軍.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用效果［J］.江西醫(yī)藥，2014，43（11）：1329-1331.

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1671-8194（2016）19-0085-02