腹部B超在絕經后婦女取環中的應用分析

王莉萍（宜興市萬石鎮社區衛生服務中心，江蘇 宜興 214212）

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腹部B超在絕經后婦女取環中的應用分析

王莉萍
（宜興市萬石鎮社區衛生服務中心，江蘇 宜興 214212）

目的 對腹部B超在絕經女性取環中的應用效果進行探討。方法 選擇我院24例絕經后取環女性，將所有患者分為兩組，實驗組患者在超聲引導下進行取環，對照組患者采用常規取環治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果 實驗組患者取環有效率高于對照組（P ＜0.05），且實驗組患者手術出血量低于對照組（P＜0.05）。結論 經腹B超引導能夠降低患者出血量，取環效果較好。

腹部B超；絕經女性；取環；應用

節育環是女性常采用的避孕方式，女性在絕經后，體內的激素水平會持續下降，生殖器官也會萎縮，若不及時取出節育環會導致節育環嵌頓。節育環嵌頓也是導致取環失敗的主要原因，為更好的提升患者的取環效率，我院對腹部B超在絕經女性取環中的應用效果進行調查。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年11月至2014年11月24例絕經后取環女性，分為兩組各12例，實驗組患者在超聲引導下進行取環，對照組患者采用常規取環治療。實驗組患者平均年齡為（50.6±4.1）歲，患者絕經時間平均為（3.5±1.2）年；對照組者平均年齡為（51.2±4.2）歲，患者絕經時間平均為（3.3±1.1）年，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除標準：①患者未絕經；②存在手術禁忌證；③存在嚴重并發癥。

1.3方法

1.3.1實驗組：實驗組患者術前保持膀胱充盈，在小腹涂抹耦合劑，探頭頻率為3.5 MHz，采用橫切、縱切方式掃描患者子宮、附件、卵巢、宮腔形態、節育環位置，了解患者子宮是否存在畸形、雙附件情況。患者截石位，常規消毒、鋪巾、擴宮，在超聲引導下將探針放入患者宮腔，根據超聲提示，將取環鉤慢慢深入宮腔，直到超聲顯示取環鉤鉤住節育環后，緩緩牽拉取環鉤，整個過程都要在超聲引導下進行，確保器械在宮腔內，防止子宮出現穿孔、出血情況。取環后要查看節育環是否完整，并要查看宮腔內是否有殘留。

1.3.2對照組：對照組患者術前給予米非司酮10 mg舌下含服，而后采用常規取環術進行取環。

1.4效果觀察：對兩組患者的術中出血、并發癥等情況進行觀察比較。

1.5評價標準。良好：節育環完整取出，患者術中無明顯出血，無并發癥發生；尚可：患者節育環完整取出，存在出血表現，但無需進行特殊處理；差：患者節育環取出不順利，或不完整，存在出血，需要進行止血處理。有效率=（良好人數+尚可人數）/總人數×100%。

1.6數據統計：采用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者取環結果比較：實驗組患者取環結果良好9例，尚可3例，差0例，有效率為100%；對照組患者取環結果良好3例，尚可5例，差4例，有效率為66.7%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。

2.2節育環嵌頓情況比較：實驗組有4例患者存在節育環子宮肌層嵌頓表現，有3例為部分嵌頓，患者出血量均低于15 mL；對照組有4例患者存在節育環子宮肌層嵌頓表現，有2例部分嵌頓患者，其中有3例患者出血量超過15 mL，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。

3　討 論

我國推行計劃生育政策時間較長，節育環在我國使用時間也較長，隨著我國逐漸進入老齡化社會，絕經女性的人數越來越多，取環人數也越來越多［1］。但由于女性自我保健意識較差，對取環相關知識了解較差，因此，很多女性并不了解取環的時間，多數女性存在節育環部分嵌頓、完全嵌頓表現，大大增加了取環失敗率［2］。女性在絕經后，激素水平直線降低，卵巢功能也逐漸減退，導致生殖器萎縮，宮頸組織彈性降低，擴張非常困難，加之節育環放置時間較長，大大增加了手術的難度。

常規取環術均在零視野下進行操作，醫師全憑經驗、手感完成手術，因此手術過程中出現并發癥、出血的頻率非常高。若患者宮頸軟化度較低，宮口未開，則不可強行進行手術，需要在術前對患者使用宮頸軟化藥物，幫助患者改善宮頸條件，降低手術并發癥發生率，保證手術安全［3］。B超是一種常用的影像檢查方式，在臨床中的使用率非常高，其不僅可以應用在婦科，也可以應用在普外科，對患者肝臟、膽囊情況進行查看。B超能夠對子宮的形態、大小、是否存在畸形、是否存在包塊等情況進行觀察，同時能夠對宮腔的方向、深度以及節育環所在的位置、節育環是否存在嵌頓、嵌頓的方式進行查看［4］。在手術中能夠對手術操作進行引導，讓醫師了解手術實時狀況，大大提升了操作的準確性。此外，對于子宮壁較薄、宮頸形態改變的患者來說，超聲引導能夠降低患者損傷、出血的發生率，保證患者手術安全。在我院的調查結果中顯示：實驗組患者取環有效率高于對照組（P＜0.05），且實驗組患者手術出血量低于對照組（P＜0.05）。這說明腹部B超在絕經后女性的取環中，能夠起到良好的引導作用。

總之，腹部B超能夠對女性取環手術起到引導作用，減少患者術中出血量，降低患者并發癥發生率，是一種有效的輔助手段，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 程艷，李洪英.經腹超聲引導下在絕經后婦女取環中的臨床應用［J］.中國衛生產業，2013，10（25）：105-106.

［2］ 孫繼芬，劉薇.腹部B超在絕經后婦女取環中的應用［J］.中國現代藥物應用，2011，19（8）：32-33.

［3］ 邱海紅.B超在絕經后取環中的臨床應用［J］.中國醫藥導報，2009，8（4）：61-62.

［4］ 林心苗.常規取環失敗后的腹部B超引導宮腔鏡取環研究［J］.求醫問藥：下半月刊，2012，10（6）：529.

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1671-8194（2016）19-0102-01