瑞舒伐他汀對冠心病合并左心功能不全的治療效果觀察

馬 斌　張月蘭　劉 穎（ 沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 004； 中國醫科大學附屬一院心內科，遼寧 沈陽 0000； 解放軍第四六三醫院心內科，遼寧 沈陽 004）

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瑞舒伐他汀對冠心病合并左心功能不全的治療效果觀察

馬 斌1張月蘭2劉 穎3
（1 沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024；2 中國醫科大學附屬一院心內科，遼寧 沈陽 110000；3 解放軍第四六三醫院心內科，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討瑞舒伐他汀對冠心病合并左心功能不全的治療效果。方法 將93例冠心病合并左心功能不全患者隨機分組，觀察組（n=47）在常規治療基礎上應用瑞舒伐他汀治療，對照組（n=46）則僅行常規治療，對比兩組患者心功能等級以及左心功能指標變化。結果 觀察組治療總有效率是97.9%，高于對照組的82.6%（P＜0.05）；觀察組治療后的左心功能指標均優于對照組（P＜0.05）。結論 瑞舒伐他汀對冠心病合并左心功能不全的治療效果肯定，可顯著提升患者心功能等級，并改善患者左心功能指標。

瑞舒伐他??；冠心病合并左心功能不全；左心功能指標

1　資料與方法

1.1臨床資料：入選本組研究的93例冠心病合并左心功能不全患者均為醫院自2014年9月至2015年7月收治，且經冠脈動脈造影等檢測明確診斷為冠心病合并左心功能不全，排除合并肝腎功能不全、嚴重過敏史、6個月前接受過介入手術或者心臟手術者以及3個月內出現過心肌梗死等疾病者，93例患者均意識清晰，并簽訂了知情同意書。隨機將本次研究病患分成2組，即觀察組、對照組，分別是47、46例。其中，觀察組中男24例，女23例，平均年齡為（54.5±4.9）歲；心功能分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級15例，Ⅲ級14例，Ⅳ級5例；平均冠心病病程是（5.1±2.2）年；對照組中男23例，女23例，平均年齡為（54.6± 4.5）歲；心功能分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級14例，Ⅲ級15例，Ⅳ級3例；平均冠心病病程是（5.1±2.0）年；兩組患者就年齡、冠心病病程、心功能等級和性別等基線資料對比，其差異均無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2治療方法：對照組采取常規治療，即應用強心劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和β受體阻滯劑等常規藥物治療；觀察組則以常規治療為基礎，同時采取瑞舒伐他汀治療，即口服瑞舒伐他汀鈣片（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；規格：5 mg×7 s；生產批號：150928），每次10 mg，每天1次。兩組患者均堅持治療半年。治療前后需輔以臨床隨診、實驗室和心電圖檢測等。

1.3觀察指標：①觀察兩組患者治療前后的左心功能指標變化，包括左室舒張末內徑、左室收縮末內徑和左室射血分數等；②參考心功能分級標準，評估本組患者治療效果。其中，心功能分級標準如下：a.Ⅰ級：偶爾有心慌氣短癥狀，能夠從事正常的體力活動；b.Ⅱ級：可從事輕度的體力活動，但活動后有心慌氣短等癥狀；c.Ⅲ級：有基本的生活自理能力，但活動力度稍大即可產生心慌氣短等癥狀；d.Ⅳ級：嚴重心力衰竭，需臥床靜息。

1.4療效判定標準［2］：①顯效：治療后患者心功能等級改善2級及以上，或者心功能恢復正常狀態；②有效：心功能改善1級，且未能恢復正常心功能；③無效：心功能等級無明顯變化，甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法：本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；計量資料應用均數±標準差（±s）表示，其對比則通過t檢驗；P＜0.05表示2組數據對比有顯著差異。

2　結 果

2.1對比兩組患者治療前后左心功能指標變化：治療前，觀察組左室舒張末內徑、左室收縮末內徑和左室射血分數分別是（55.7± 12.1）mm、（36.8±1.9）mm、（36.1±1.7）%，對照組左室舒張末內徑、左室收縮末內徑和左室射血分數分別是（55.6±12.0）mm、（36.7 ±1.8）mm、（36.0±1.6）%，其比較無統計學差異（P＜0.05）；治療后，觀察組左室舒張末內徑、左室收縮末內徑和左室射血分數分別是（40.2±9.5）mm、（26.0±1.3）mm、（26.4±1.3）%，對照組左室舒張末內徑、左室收縮末內徑和左室射血分數分別是（49.1± 10.8）mm、（31.3±1.2）mm、（31.4±1.0）%，其左心功能指標組間比較均存統計學差異（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者治療效果：觀察組顯效34例，有效12例，無效1例，治療總有效率為97.9%（46/47）；對照組顯效13例，有效25例，無效8例，治療總有效率為82.6%（38/46），其比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討 論

冠心病作為心內科最常見心血管疾病，其致病機制比較復雜，是由多種因素共同作用導致動脈粥樣硬化持續加重，并因此形成冠狀動脈堵塞或狹窄的病癥［3］。冠心病的病理基礎是冠狀血管受損后內皮功能障礙和內膜增生，以胸腔劇烈疼痛為主要臨床表現，并以眩暈、出汗等為伴發癥狀［4］。

冠心病為心功能不全的原發病癥，而我國冠心病合并左心功能不全在冠心病中占0.9%，提升其臨床治療難度。近年來，本病治療模式逐漸由傳統洋地黃治療等轉變到抑制患者心室重構和組織神經內分泌的過度激活治療療法。

由相關研究文獻證實，他汀類藥物可顯著降低心血管疾病的發病率、病死率和致殘率等［5］，且有研究結果提示，他汀類藥物不但可調節人體血脂，還具備穩定斑塊、抗炎、抗氧化應激和保護內皮等藥效［6］。瑞舒伐他汀是一種氨基嘧啶衍生物，可通過降低患者血管緊張素轉化酶活性和濃度，減少其血管緊張素Ⅱ生成。同時，瑞舒伐他汀還可調低血管緊張素受體，從而減少內皮素的生成，促使一氧化氮的合成與釋放，并抑制其血管重塑，最終改善其心肌供氧供血。此外，瑞舒伐他汀還可抑制患者炎性反應，改善其血管內皮功能，促使其缺血組織內血管新生，發揮其對炎性細胞因子產生的抑制性作用。另外，瑞舒伐他汀可在改善患者心肌細胞的脂質代謝、逆轉其心肌重構、擴張其心血管上發揮顯著效果。本次研究結果提示，觀察組治療總有效率較高，其治療后的左心功能指標也更具優勢，充分證實了瑞舒伐他汀在改善冠心病合并左心功能不全患者左心功能、提升其心功能等級上的積極作用。

［1］ 張孝良，馬正磊，趙祥光，等.瑞舒伐他汀鈣對缺血性腦血管病二級預防的療效［J］.中國實用醫刊，2015，42（1）：83-85.

［2］ 何晉仙.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（12）：141-142.

［3］ 周嘯宇.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀調節冠心病患者血脂效果觀察［J］.社區醫學雜志，2015，13（22）：52-53.

［4］ 陸淑鳳.他汀類藥物在治療冠心病中的應用效果分析［J］.當代醫學，2015，21（34）：123-124.

［5］ 婁麗萍.護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用價值分析［J］.當代醫學，2015，21（34）：88-89.

［6］ 王晶.80例冠心病患者用藥情況分析［J］.中國現代藥物應用，2016，10（2）：193-194.

R541.4

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1671-8194（2016）19-0108-02冠心病是一種因冠狀動脈血管發生粥樣硬化的心血管疾病之一，可導致患者血管堵塞或狹窄，引發心肌缺氧、缺血或者壞死的嚴重心臟?。?］。冠心病患者若未及時就診治療，可伴發心功能不全，影響其預后。目前，冠心病合并左心功能不全仍以藥物治療為主，而本研究為明確瑞舒伐他汀對冠心病合并左心功能不全的治療效果，對93例冠心病合并左心功能不全患者隨機分組后，分別應用常規治療聯合瑞舒伐他汀、單純常規治療，現報道2組對比結果如下。