免疫球蛋白和常規(guī)方法治療格林巴利綜合征患者的臨床效果保健分析

張曦文（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)六病區(qū)，遼寧 沈陽 110101）

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免疫球蛋白和常規(guī)方法治療格林巴利綜合征患者的臨床效果保健分析

張曦文
（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)六病區(qū)，遼寧 沈陽 110101）

目的 探討免疫球蛋白和常規(guī)方法治療格林巴利綜合征患者的臨床效果。方法 選取2013年7月至2015年7月我院收治的82例格林巴利綜合征患者作為本次研究的對象，將全部患者隨機(jī)分為對照組以及研究組兩組，每組分別有患者41例，對照組實(shí)施常規(guī)方法治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予免疫球蛋白治療，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 研究組患者的生活能力與藥物見效時(shí)間要明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）；研究組臨床總有效率是95.12%，對照組臨床總有效率是78.05%。對比兩組患者的臨床療效，研究組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 格林巴利綜合征患者應(yīng)用免疫球蛋白治療的臨床療效要顯著優(yōu)于單純常規(guī)方法治療，能夠明顯提高患者的生活能力，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

免疫球蛋白；常規(guī)方法；格林巴利綜合征

格林巴利綜合征又叫做脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)炎，屬于臨床較為多見的一種急性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)炎，主要是神經(jīng)根和外周神經(jīng)受損，末梢神經(jīng)系統(tǒng)也會受到影響［1］。該疾病臨床癥狀主要是四肢和軀干肌癱、感覺障礙、植物神經(jīng)功能障礙、反射障礙等表現(xiàn)。現(xiàn)階段臨床缺乏治療該疾病的特效方法，必須為患者確定一種確切且安全性高的治療方法［2］。本次研究的主要目的是探討免疫球蛋白和常規(guī)方法治療格林巴利綜合征患者的臨床效果，選取2013年7月至2015年7月我院收治的82例格林巴利綜合征患者作為本次研究的對象，其中研究組患者通過采用免疫球蛋白治療后，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月至2015年7月我院收治的82例格林巴利綜合征患者作為本次研究的對象，本次所選患者均經(jīng)神經(jīng)電生理、實(shí)驗(yàn)室以及臨床診斷［3］予以確診。將全部患者隨機(jī)分為對照組以及研究組兩組，每組分別有患者41例。對照組41例患者中，男性患者19例，女性患者22例；患者年齡15～70歲，平均年齡（47.8±2.8）歲；其中35例肢體無力，38例肌力減弱，25例腱反射消失。研究組41例患者中，男性患者22例，女性患者19例；患者年齡16～72歲，平均年齡（48.5±3.2）歲；其中37例肢體無力，35例肌力減弱，26例腱反射消失。比較兩組患者的性別、年齡以及臨床癥狀等基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2治療方法：對照組41例患者實(shí)施常規(guī)方法治療，具體治療措施包括：常規(guī)補(bǔ)充維生素和能量合劑，注射抗生素，給予供養(yǎng)治療，維持呼吸道通暢，防止多種并發(fā)癥，重癥監(jiān)護(hù)等；每天給予14～20 mg/kg甲基氫化潑尼松治療，1個(gè)療程是5 d；5 d后每天服用1～1.5 mg潑尼松，治療約2周后，逐漸調(diào)整藥量至停用。研究組41例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行免疫球蛋白治療，具體治療方法是：每天靜脈滴注0.4 g/kg免疫球蛋白（生產(chǎn)廠家：山東泰邦生物制品有限公司；國藥準(zhǔn)字號：S20013001），滴注速度控制為每分鐘3～4 mL，1個(gè)療程是5 d。

1.3觀察評價(jià)指標(biāo)：依據(jù)ADL評分標(biāo)準(zhǔn)［4］評估兩組患者治療后的生活活動能力，重度障礙是50分以下，中度障礙是50～75分；輕度障礙是75分以上。觀察并對比兩組患者的藥物起效時(shí)間。對比兩組患者的臨床療效，顯效：患者四肢肌力恢復(fù)至4級以上或是恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平，感覺障礙以及呼吸肌麻痹等臨床癥狀全部消失；有效：患者四肢肌力恢復(fù)為3～4級，感覺障礙以及呼吸肌麻痹等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；一般：患者四肢肌力恢復(fù)為3級以下，感覺障礙以及呼吸肌麻痹等臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：患者四肢肌力未見恢復(fù)，感覺障礙以及呼吸肌麻痹等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加劇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次研究的全部數(shù)據(jù)予以分類及匯總處理，利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理匯總數(shù)據(jù)，利用率（%）顯示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)組間對比；利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）顯示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)組間對比；兩組對比差異有無顯著性以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的生活活動能力和藥物起效時(shí)間比較：研究組41例患者的生活活動能力評分是（72.25±7.49）分，藥物起效時(shí)間是（7.95± 2.72）d；對照組41例患者的生活活動能力評分是（56.32±7.21）分，藥物起效時(shí)間是（13.94±2.53）d。對比兩組患者的生活能力與藥物見效時(shí)間，研究組均要明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2兩組患者的臨床療效對比：研究組41例患者中，顯效患者16例（39.02%），有效患者14例（34.15%），一般患者9例（21.95%），無效患者2例（4.88%），臨床總有效率是95.12%；對照組41例患者中，顯效患者10例（24.39%），有效患者10例（24.39%），一般患者12例（29.27%），無效患者9例（21.95%），臨床總有效率是78.05%。對比兩組患者的臨床療效，研究組要顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.145，P=0.023）。

3　討 論

格林巴利綜合征是臨床較為多見的一種急性神經(jīng)性疾病，發(fā)病急驟，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)會造成嚴(yán)重影響，如果得不到及時(shí)治療可能會誘發(fā)呼吸衰竭，臨床治療該疾病的常見方法有激素療法、免疫球蛋白法以及血漿替換法等［5］。以分子模擬學(xué)說角度來分析［6］，格林巴利綜合征病原體的某些成分構(gòu)成與正常周圍神經(jīng)類似，導(dǎo)致免疫辨別發(fā)生差錯(cuò)，自身抗體免疫周圍神經(jīng)成分以及免疫性T細(xì)胞均會導(dǎo)致神經(jīng)纖維髓鞘脫失。大部分學(xué)者表示［7］疾病的發(fā)生和病毒感染有關(guān)系，主要是實(shí)施針對性治療。采用免疫球蛋白治療格林巴利綜合征的作用機(jī)制主要是利用結(jié)合單核巨噬細(xì)胞Fc受體對其余免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生抑制，阻斷免疫反應(yīng)，借助間接作用來修復(fù)髓鞘，通過IgM、IgA以及其余抗炎性因子對病理性以及炎性免疫產(chǎn)生應(yīng)答和保護(hù)作用［8］。免疫球蛋白主要來源于大型供體池，IgG分子中的抗體特征存在差異，注入機(jī)體后會形成結(jié)合作用，抑制抗原和抗體反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)作用。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的生活能力與藥物見效時(shí)間要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組臨床總有效率是95.12%，對照組臨床總有效率是78.05%。對比兩組患者的臨床療效，研究組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，格林巴利綜合征患者應(yīng)用免疫球蛋白治療的臨床療效要顯著優(yōu)于單純常規(guī)方法治療，能夠明顯提高患者的生活能力，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 周勁松.大劑量免疫球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療急性格林巴利綜合征的臨床療效［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：1-2.

［2］ 余鴿鴿.免疫球蛋白和常規(guī)方法治療格林巴利綜合征患者的療效對比觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，12（30）：166-167.

［3］ 陳寶輝，宋金旺.甲潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療格林巴利綜合征臨床分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，13（8）：857-858.

［4］ 葛艷.免疫球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療急性格林巴利綜合征的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（22）：448-448.

［5］ 張銳.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合免疫球蛋白對GBS兒童血液指標(biāo)及神經(jīng)電生理指標(biāo)的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（3）：280-283.

［6］ 張文洛，曹悅鞍，夏菁，等.免疫球蛋白對艾滋病伴發(fā)格林巴利綜合征患者的治療作用［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2013，27 （3）：210-211.

［7］ 宋曉紅.免疫球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療急性格林巴利綜合征的可行性探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，13（24）：148-149.

［8］ 牙韓華，覃保華.免疫球蛋白聯(lián)合激素治療格林巴利綜合征36例療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（23）：112-113.

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1671-8194（2016）19-0168-02