重癥手足口病的臨床治療分析

曲 穎（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫院，遼寧 本溪 117200）

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重癥手足口病的臨床治療分析

曲 穎
（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫院，遼寧 本溪 117200）

目的 對重癥手足口病患兒臨床治療進行分析。方法 我院2013年1月至2015年1月收治的56例重癥手足口病患兒，重癥病例重型患兒靜脈注射抗病毒藥物治療，重癥病例危重型，肺水腫與臨床呼吸衰竭情況的患兒應用氣管插管正壓機械通氣，記錄全部患兒的治療有效率。結果 重癥病例重型29例中，總有效率為100%；重癥病例危重型27例，總有效率為100%；全部患兒無死亡病例出現。結論 早期識別重癥手足口病，做到早發現早治療，可從最大限度的降低重癥患兒的病死率與致殘率。

重癥手足口病；臨床；治療

手足口病是一種多發于5歲以下兒童身上的傳染病，其是由多種腸道病毒引發的，重癥病例大多數是因為腸道病毒71型（EV71）感染導致，部分重癥患兒病情兇險且發展速度快，在發病3 d左右出現腦膜炎、腦炎以及肺水腫等，病情嚴重者可致死亡，以下就我院2013年1月至2015年1月收治的56例重癥手足口病患兒進行臨床研究。

1　資料與方法

1.1基本資料：從我院資料庫中抽取2013年1月至2015年1月收治的56例重癥手足口病患兒，男性40例，女性16例，平均年齡（3.5±1.6）歲，重癥病例重型29例，重癥病例危重型27例；精神差、嗜睡的患兒26例，嘔吐患兒20例，頭痛患兒12例，咳異樣痰液的患兒10例，肢體抖動患兒6例，皮膚花紋2例，面色蒼灰1例；56例患兒全部出現皮疹現象，51例患兒屬于典型皮疹，5例患兒表現為出疹部位不明顯；全部患兒均有發熱癥狀，其中52例患者為高熱，4例患兒為中低熱；50例患兒表現為持續發熱，6例患兒為間斷性發熱，患兒平均發熱時間為（2.5±0.5）d。

1.2入選標準：患兒均經確診為重癥手足口病；患兒的年齡段需在1～7歲；患兒無任何的過敏性藥物；患兒家屬知情病對患兒被作為研究對象無異議并自愿配合醫務人員的治療；患兒除手足口病之外，無任何其他疾病同時存在。

1.3方法：重癥病例重型患兒靜脈注射抗病毒藥物治療，血象較高的患兒根據患者不同情況可給予適量的抗生素治療，對于抑制顱高壓根據情況給予適量的靜脈注射免疫球蛋白，使用兩天總量為2 g/kg，串聯使用糖皮質激素、甲強龍15～20 mg/（kg·d）；重癥病例危重型，肺水腫與臨床呼吸衰竭情況的患兒應用氣管插管正壓機械通氣，呼吸機的參數調節要根據患兒的身體情況決定，根據循環的變化與血壓變化，給予適量的多巴酚丁胺或者多巴胺進行治療；根據臨床治療效果觀察患兒情況，治療結果可分為顯效、有效與無效三種，患兒的正常體溫可保持3 d以上，皮疹現象可見結痂或消退，口腔潰瘍痊愈，血常規檢查恢復正常指標為顯效；患兒的正常體溫可持續兩天，皮疹現象與口腔潰瘍有所好轉，白細胞計數屬常規為有效；患兒的臨床癥狀未發現任何好轉，甚至病情更加嚴重為無效。

2　結 果

重癥病例重型29例中，顯效21例（72.4%），有效8例（27.6%），無效0例，總有效率為100%；重癥病例危重型27例，顯效20例（74.1%），有效7例（26.0%），無效0例，總有效率為100%；全部患兒無死亡病例出現，56例患兒的體溫全部恢復正常，且無任何并發癥出現。

3　結 論

近年來，我國手足口病進入高發期，世界大部分地區均有手足口病流行的報道。此病首次在1957年新西蘭被發現［1］，引發手足口病的腸道病毒有許多種，最為常見的是柯薩奇病毒A16型（CoxA16）與腸道病毒71型（EV71），重癥病例大多數是腸道病毒71型（EV71）感染導致，重癥病例通常病情進展很快，患兒發病后3 d左右會有腦炎腦膜炎、腦脊髓炎以及肺水腫等情況，也會有數病例病情危重，甚至出現死亡，所以，一定要避免手足口病由普通型轉化為重癥型［2］。通常手足口病主要臨床表現是皮疹，以上研究中，56例患兒全部出現皮疹現象，皮疹出現概率為100%，51例患兒屬于典型皮疹，占91.1%，5例患兒表現為出疹部位不明顯，占8.9%，所以，皮疹無法作為診斷重癥手足口病的必要條件。本組56例重癥手足口病患兒經過及時早期有效治療，重癥病例重型29例，顯效21例（72.4%），有效8例（27.6%），無效0例，總有效率為100%；重癥病例危重型27例；顯效20例（74.1%），有效7例（26.0%），無效0例，總有效率為100%。無死亡病例，通過這一數據得知，患兒的病情需要早發現、早檢查和早治療方可及時控制病情蔓延，否則，手足口病一旦延發為重癥［3］者對患兒的健康成長極為不利。筆者在臨床治療中對重癥病例早期預防與識別做出四點總結：第一，患兒繼發性持續高燒，且長時間體溫不退；第二，患兒血白細胞計數明顯上升；第三，患兒精神狀態不佳，嘔吐且四肢肌陣攣；第四，患兒有冒冷汗以及末梢循環不通暢的情況；患兒一旦出現以上情況時，應當警惕其病情惡化的可能。此時，要對患兒提起高度重視，及時給予有效治療措施，能夠最大限度的降低重癥患兒的病死率與致殘率，早發現早治療也可減少并發癥的出現。

4　總 結

重視重癥手足口病患兒的早期臨床特點，早期識別重癥病例，并從根本上控制普通手足口病轉化為重癥手足口病的可能，做到早發現早治療，可從最大限度的降低重癥患兒的病死率與致殘率，對患兒的健康非常有利。

［1］ 吳俊超，鄧杰，劉軍民，等.重癥手足口病危象的早期識別與管理［J］.中國兒童保健雜志，2010，18（11）：890-892.

［2］ 婁瑩，尚瑩，梁鵬.重癥手足口病并腦干腦炎MRI臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（24）：81-82.

［3］ 蔡偉，邢彥.重癥手足口病危險因素研究［J］.職業與健康，2013，29 （18）：98-99.

R725.1

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1671-8194（2016）19-0172-01