分層次護(hù)理管理對(duì)循環(huán)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響

劉乃杰（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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分層次護(hù)理管理對(duì)循環(huán)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響

劉乃杰
（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 通過對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行層級(jí)管理推動(dòng)整體護(hù)理向更加深化和持續(xù)性的方向發(fā)展。方法 根據(jù)循環(huán)科護(hù)士的實(shí)際工作能力以及相關(guān)資力，按照?qǐng)?zhí)行護(hù)士、護(hù)理員以及專業(yè)護(hù)士三個(gè)層次將其進(jìn)行劃分，對(duì)各個(gè)崗位的職責(zé)進(jìn)行明確，根據(jù)各個(gè)崗位的相關(guān)業(yè)績情況制定相應(yīng)的業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)體系。結(jié)果 患者從中受益，并提升了相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 有效的實(shí)現(xiàn)了相應(yīng)人才與崗位之間的有效結(jié)合，對(duì)相關(guān)的競(jìng)爭機(jī)制得到了改善，從而實(shí)現(xiàn)了才盡其用和人盡其才的目的，使護(hù)士的自身價(jià)值得到充分體現(xiàn)，使相關(guān)的護(hù)理管理更加趨向科學(xué)、有效的方向上發(fā)展。

分層次護(hù)理；循環(huán)；內(nèi)科護(hù)理；質(zhì)量；影響

在臨床護(hù)理工作中，由于相應(yīng)的護(hù)理人員存在不足，一般情況下就會(huì)采用輪流班護(hù)理工作的方式有效開展護(hù)理管理工作，其在具體的工作質(zhì)量上存在缺乏完整性、科學(xué)性以及連續(xù)性的表現(xiàn)，而隨著患者對(duì)相應(yīng)的健康需求的提升，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因此需要護(hù)理工作對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而達(dá)到減輕工作負(fù)擔(dān)的目的，分層次護(hù)理管理模式在循環(huán)內(nèi)科的運(yùn)用取得了較為滿意的效果［1-2］。

1　方 法

1.1將護(hù)士進(jìn)行風(fēng)層次管理：護(hù)士長對(duì)以往的青年護(hù)士干重活醫(yī)技老護(hù)士干輕活的傳統(tǒng)觀念進(jìn)行打破。并將其改為年輕護(hù)士感簡單的工作和老護(hù)士干比較復(fù)雜的工作，對(duì)于低年資的護(hù)士來說，可以將其安排到大多數(shù)常規(guī)臨床護(hù)理當(dāng)中，高年資的護(hù)士對(duì)那些復(fù)雜的病種或者重癥進(jìn)行護(hù)理。對(duì)綜合勞動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行綜合考慮，對(duì)工作量進(jìn)行合理分配，從而做到步進(jìn)要對(duì)高年資護(hù)理的體力進(jìn)行合理照顧，又要將其所具有的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)充分的發(fā)揮出來。根據(jù)護(hù)理在實(shí)際工作能力以及資力上的不同，將護(hù)士分為助理護(hù)士和輔助護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士三個(gè)層次。而第一層次的是輔助護(hù)士和助理護(hù)士，其占總護(hù)士數(shù)量的50%，主要以生活護(hù)理為主方向。第二層是執(zhí)行護(hù)士，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理以及部分專科的護(hù)理工作。第三層是責(zé)任護(hù)理，其占護(hù)士總數(shù)的25%，主要以專科護(hù)理當(dāng)中的疑難復(fù)雜技術(shù)為主要方向，并以專科護(hù)士為其培養(yǎng)方向。

1.2制定相應(yīng)的各個(gè)崗位的業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)體系：責(zé)任護(hù)士對(duì)其責(zé)任范圍內(nèi)的危重患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，與此同時(shí)還對(duì)助理護(hù)士以及執(zhí)行護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且還進(jìn)行相應(yīng)的資料保存，最后由護(hù)士長對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3質(zhì)量評(píng)估：在每個(gè)月當(dāng)中召開相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量的分析會(huì)，對(duì)業(yè)績進(jìn)行公示，對(duì)工作體會(huì)進(jìn)行暢談，對(duì)相應(yīng)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)工作，與此同時(shí)還進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)講課環(huán)節(jié)，而本科專業(yè)護(hù)士護(hù)士長或者帶教老師為其講課人員。

1.4滿意度調(diào)查：在每周進(jìn)行一次有關(guān)患者以及其家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度的調(diào)查，對(duì)醫(yī)師對(duì)護(hù)士的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.5月總評(píng)：護(hù)士長可以根據(jù)實(shí)際需要建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：可以設(shè)置專門的崗位系數(shù)，在對(duì)獎(jiǎng)金進(jìn)行分配的時(shí)候可以運(yùn)用：工作時(shí)間×崗位系數(shù)，從而達(dá)到多勞多得的目的以及臨床經(jīng)驗(yàn)價(jià)值的充分體現(xiàn)。對(duì)績效評(píng)估體系進(jìn)行完善，對(duì)護(hù)理人員的評(píng)定可以從得、勤、能以及績四個(gè)方面進(jìn)行，在評(píng)估的次數(shù)上可以半年1次，還可以將相應(yīng)的評(píng)估結(jié)果資料作為年終獎(jiǎng)的發(fā)放制表來使用。

2　結(jié) 果

經(jīng)過1年多的實(shí)踐檢驗(yàn)，循環(huán)內(nèi)科通過推行分層次的護(hù)理管理，各個(gè)層次的護(hù)士在具體的綜合素質(zhì)上得到了顯著提高，在具體的服務(wù)意識(shí)商業(yè)得到增強(qiáng)，患者的滿意度也得到了很好的提升，醫(yī)師對(duì)護(hù)士的滿意度也得到了較好的提高。對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行層層把關(guān)并且還有專門的人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，還有效的實(shí)現(xiàn)了護(hù)理措施和動(dòng)態(tài)的評(píng)估得到及時(shí)的修正，并且在具體的健康教育上也得到了較好的落實(shí)。

3　討 論

3.1對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行層級(jí)管理：在循環(huán)內(nèi)科開展相應(yīng)的分層次護(hù)理管理，患者在入院以后不僅有相應(yīng)的主治醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行管理，而且還有資深護(hù)士對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，從而使護(hù)理質(zhì)量得到充分的保證，與此同時(shí)還有效的提升了患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，還有效的增強(qiáng)了患者以及家屬對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而使醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系得到較為和諧的方向上發(fā)展。

3.2護(hù)士的自我價(jià)值得到充分體現(xiàn)：通過分層次護(hù)理管理在循環(huán)內(nèi)科的應(yīng)用，護(hù)士有效的形式自己的發(fā)言權(quán)，促使他們?cè)诼斆鞑胖且约爸饔^能動(dòng)性上得到充分的發(fā)揮，同時(shí)也有效的增強(qiáng)了他們自身的能動(dòng)性和自信心，其自身的價(jià)值也在實(shí)際的工作當(dāng)中得到完整的體現(xiàn)［3］。

3.3護(hù)士素質(zhì)的提升：實(shí)施分層次護(hù)理管理能夠較好的實(shí)現(xiàn)人才與崗位之間的有效結(jié)合，對(duì)相應(yīng)的競(jìng)爭機(jī)制得到萬韓，從而做到了才盡其用和人盡其才的目的。護(hù)士素質(zhì)在外在的壓力以及內(nèi)在的發(fā)展意識(shí)下得到不斷提升，在每月舉辦的護(hù)理分析會(huì)上每個(gè)護(hù)士對(duì)整月的學(xué)習(xí)工作精華表達(dá)出來，讓每個(gè)人都能對(duì)此有所了解。通過對(duì)1個(gè)月以來的工作體會(huì)進(jìn)行暢談，能夠?qū)υ诠ぷ鳟?dāng)中遇到的問題進(jìn)行討論和分析，并從中找出較好的解決辦法。在具體的分析和討論當(dāng)中護(hù)士將所學(xué)到的理論更好的與實(shí)際相聯(lián)系，并提升了自身發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，并且在具體的思考、分析和總結(jié)當(dāng)中對(duì)思路進(jìn)行擴(kuò)寬，并達(dá)到培養(yǎng)學(xué)會(huì)說呢過工作當(dāng)中的創(chuàng)新和應(yīng)變恩呢管理的目的，與此同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)和科學(xué)提升的工作態(tài)度［4］。

綜上所述，在循環(huán)內(nèi)科當(dāng)中實(shí)施相應(yīng)的分層次護(hù)理管理，能夠更好的對(duì)護(hù)理人員的不足之處進(jìn)行克服，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了人才與最佳崗位之間的有機(jī)結(jié)合，還有效的促進(jìn)了患者及其家屬的滿意度，是醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧化，因此，分層次護(hù)理管理對(duì)于循環(huán)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升具有非常好的應(yīng)用效果。

［1］ 趙連翠.分層次護(hù)理管理在循環(huán)內(nèi)科的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（20）：270-271.

［2］ 張桂琴.分層次管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：371-372.

［3］ 曹玉潔.護(hù)士分層管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（4）：622-623.

［4］ 滕蓬霞.分層次護(hù)理在中醫(yī)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，7（8）：2172-2173.

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1671-8194（2016）19-0222-01