PDCA循環(huán)對天皰瘡患者實施家庭護理干預的效果分析

崔媛媛（遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院門診，遼寧 大連 116021）

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PDCA循環(huán)對天皰瘡患者實施家庭護理干預的效果分析

崔媛媛
（遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院門診，遼寧 大連 116021）

目的 探究PDCA循環(huán)對天皰瘡患者實施家庭護理干預的應用效果。方法 選擇我院2013年5月至2015年4月所收治的74例天皰瘡患者，依據就診先后順序將其分為實驗組與參照組，各37例。參照組患者給予常規(guī)家庭護理，實驗組患者給予PDCA循環(huán)家庭護理干預法，比較兩組患者出院半年的并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率以及生活質量評分。結果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，復發(fā)率低于參照組，生活質量評分優(yōu)于參照組，均P＜0.05。結論 對天皰瘡患者實施PDCA循環(huán)家庭護理干預效果顯著，可有效改善患者的生活質量，減少并發(fā)癥，降低其復發(fā)概率，具有較高的實踐價值。

PDCA循環(huán)；天皰瘡；家庭護理干預；并發(fā)癥

天皰瘡是一種自身免疫疾病，具有治療周期長、易于反復等特點［1］，免疫抑制劑、皮質類固醇激素在該病的臨床治療中較為常用，但在大劑量用藥或長期用藥時易引發(fā)感染、臟器衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命［2］，因此對該類患者的護理工作不容忽視。本文為探究天皰瘡的有效護理對策，在我院近兩年所收治的部分患者出院后，實施PDCA循環(huán)家庭護理干預，且已獲得理想效果，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1資料分析：此次研究對象均為我院2013年5月至2015年4月收治的天皰瘡患者，共計74例，均經病理切片被確診；依據就診先后順序將其分為實驗組與參照組，各37例。實驗組中男性20例，女性17例；年齡均在31～69歲，平均（49.5±4.3）歲；病程1～6個月，平均病程（2.8 ±0.7）個月。參照組中男性16例，女性21例；年齡均在29～66歲，平均（48.2±4.53）歲；病程1～5個月，平均病程（2.4±0.6）個月。兩組患者的一般資料經統計學分析，組間差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法：參照組患者出院后給予常規(guī)護理指導，包括用藥指導、復診指導等內容。實驗組患者出院后給予PDCA循環(huán)家庭護理干預，具體如下：①P為Plan（計劃）：護理人員要依據患者的生化指標、病情恢復情況、用藥情況等為其制定相應的護理計劃。護理計劃包括健康教育、用藥指導、心理干預、營養(yǎng)干預等內容。②D為Do（執(zhí)行）：患者出院后護理人員會定期對其進行隨訪，首次隨訪要將護理計劃對患者及家屬進行講解，使其對護理計劃的目的、內容、步驟等進行充分了解。對患者進行心理干預，耐心交流，并聽取患者主訴，鼓勵患者保持輕松愉悅的心情接受治療及護理，利于疾病康復［3］。皮質激素類藥物要嚴格遵照醫(yī)囑用藥；日常生活中要養(yǎng)成良好的作息時間，保證睡眠質量并堅持健康飲食，做好保暖工作，防止患者發(fā)生感染［4］。每日配合適度的體育鍛煉，可以有效提高其免疫功能，降低天皰瘡復發(fā)概率。③C為Check（檢查）：在每次隨訪中，護理人員要對患者用藥情況加以了解，檢查其是否出現皮膚損害情況，定期為患者進行生命指標監(jiān)測，并觀察患者有無并發(fā)癥、復發(fā)等指證，根據患者的具體情況對其護理康復計劃進行修訂及完善。④A為Action（處理）：在家庭護理的實施期間，針對患者所出現的問題進行分析，尋找原因，之后給予針對性的處理措施，以提高患者的護理干預效果。

1.3觀察指標：比較兩組患者出院半年的并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率以及生活質量評分。生活質量采用SF-36進行評價［5］，主要包括心理健康、軀體功能、社會功能以及總體健康四個維度，分數越高表示生活質量愈加。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟對此次研究中所涉及的數據進行分析，并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率采用百分率（n，%）表示并進行卡方檢驗，生活質量評分采用均數差表示并進行t檢驗，P＜0.05為組間比較差異顯著，具有統計學意義。

2　結 果

2.1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組中共有4例出現并發(fā)癥，其中1例高血壓，1例高血糖，1例消化道潰瘍，1例骨質疏松，并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%（4/37）；參照組中共有11例出現并發(fā)癥，其中2例高血壓，2例高血糖，2例消化道潰瘍，2例骨質疏松，2例感染，1例骨缺血性壞死，并發(fā)癥發(fā)生率為29.73%（11/37）；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，經統計學分析P＜0.05，兩組間比較差異有統計學意義。

2.2對比兩組患者的復發(fā)率：實驗組患者共有2例復發(fā)，復發(fā)率為5.41% （2/37）；參照組患者共有9例復發(fā)，復發(fā)率為24.32%（92/37）；實驗組患者的復發(fā)率明顯低于參照組，經統計學分析P＜0.05，兩組間比較差異有統計學意義。

2.3對比兩組患者的生活質量評分：實驗組患者的心理健康、軀體功能、社會功能以及總體健康的各因子評分分別為（92.5±2.8）分、（80.3±4.5）分、（78.2±4.7）分、（83.5±5.0）分；參照組患者的心理健康、軀體功能、社會功能以及總體健康的各因子評分分別為（60.2±5.7）分、（57.93±6.2）分、（54.8±6.5）分、（61.5± 7.1）分；經統計學分析均P＜0.05，兩組患者的生活質量評分比較差異顯著，有統計學意義。

3　討 論

PDCA循環(huán)即“計劃—執(zhí)行—檢查—處理”循環(huán)管理系統，具有較強的實用性［6］。近年來，PDCA循環(huán)被廣泛應用于疾病護理中，在此管理系統的實施過程中，可以實現不斷學習、持續(xù)質量改進的目的。天皰瘡患者的治療周期較長，在出院后仍需堅持治療，進行病情控制，以改善患者的預后情況［7］。但多數患者在出院后，缺乏一定的自我管理能力，難于達到理想的病情控制效果，因此對其實施有效的家庭護理干預尤為重要。此次研究中，參照組天皰瘡患者出院后給予常規(guī)康復護理指導，實驗組天皰瘡患者出院后給予PDCA循環(huán)家庭護理干預，研究結果表明：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，復發(fā)率低于參照組，生活質量評分優(yōu)于參照組，均P＜0.05；這一結果足以說明對天皰瘡患者實施PDCA循環(huán)家庭護理干預的有效性。

綜上所述，在天皰瘡患者出院后，實施PDCA循環(huán)家庭護理干預效果顯著，可有效改善患者的生活質量，減少并發(fā)癥，降低其復發(fā)概率，值得廣泛推廣及應用。

［1］ 章快芳，林賢娜，李潔思，等.應用PDCA循環(huán)對天皰瘡患者實施家庭護理干預研究［J］.護理管理雜志，2013，13（6）：439-440.

［2］ 許愛萍，陳榮華，袁紅，等.凡士林紗布在重癥天皰瘡患者護理中的應用［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（9）：842-843.

［3］ 張麗，譚麗萍.基于PDCA循環(huán)提升護士適應護理個案追蹤評審模式應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2014，30（35）：54-57.

［4］ 朱蓓蓓，王妍妍，韓春，等.大劑量糖皮質激素聯合免疫球蛋白沖擊治療重癥天皰瘡患者的護理［J］.護士進修雜志，2013，28（2）：147-149.

［5］ 孫云花，孫蘭，陳立萍，等.應用PDCA循環(huán)對CRRT非計劃性下機實施干預管理的效果探討［J］.護士進修雜志，2013，28（7）：595-596.

［6］ 孫云花，孫蘭，陳立萍，等.應用PDCA循環(huán)對CRRT非計劃性下機實施干預管理的效果探討［J］.護士進修雜志，2013，28（7）：595-596.

［7］ 曹春艷，朱蓓蓓.激素聯合免疫抑制劑治療天皰瘡引起真菌感染的危險因素及護理［J］.解放軍護理雜志，2015，32（5）：46-47.

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1671-8194（2016）19-0231-02