尿白細胞、紅細胞及血肌酐對于診斷心源性腦梗死的臨床價值

溫艷玲

尿白細胞、紅細胞及血肌酐對于診斷心源性腦梗死的臨床價值

溫艷玲

【摘要】目的 探討尿白細胞、紅細胞及血肌酐對于診斷心源性腦梗死的臨床價值。方法 選取我院收治的60例腦梗死患者，根據TOAST分型標準將其分為心源性腦梗死（24例）及非心源性腦梗死（36例）兩組，收集患者入院后24 h內的尿常規以及血常規、臨床生化標本，測定其尿白細胞、紅細胞及血肌酐水平，在相關指標標準值的指導下，給予統計分析。結果 心源性腦梗死患者尿常規檢測結果中白細胞計數、紅細胞計數、血清肌酐均高于非心源性腦梗死組，P＜0.05，差異具有統計學意義，尿比重以及24 h尿蛋白組間比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論 臨床上通過檢測尿白細胞、紅細胞及血肌酐水平可以準確鑒別診斷心源性以及非心源性腦梗死疾病，且尿常規標本取材方便，操作簡單，價格低廉。

【關鍵詞】尿白細胞；紅細胞；血肌酐；心源性腦梗死

作者單位：462400河南省漯河市舞陽縣中心醫院檢驗科

Clinical Value of Urine Leucocyte, Red Blood Cells and Serum Creatinine for Diagnosis Cardiac Cerebral Infarction

WEN Yanling Luohe City Wuyang County Central Hospital Clinical Laboratory in He’nan Province, Luohe 462400, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of Urine leucocyte, red blood cells and serum creatinine for diagnosis cardiac cerebral infarction. Methods Selected 60 cases with cerebral infarction in our hospital, according to TOAST classification standard divided into cardiac cerebral infarction (24 cases) and non cardiac cerebral infarction (36 cases) two groups, collected patients within 24 hours after admission, routine urine and blood tests, clinical and biochemical specimen to determine the urine leucocyte, red blood cells and serum creatinine levels, under the guidance of relevant criteria values, given the statistical analysis and draw the conclusion. Results Cardiac cerebral infarction patients with routine urine test results in the WBC count, red blood cell count, and serum creatinine, were higher than the without cardiac cerebral infarction group, P<0.05, had difference statistically significance. The 24 hours urine protein urine specific gravity, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Clinically by detecting urine leucocyte, red blood cells and serum creatinine level can accurately differentiate diagnose cardiac disease and non-cardiac cerebral infarction, and routine urine specimen conveniently, simple operation and low price.

[Key words]Urine white blood cells, Red blood cells, Serum creatinine, Cardiac cerebral infarction

腦梗死是心臟血栓上游至腦動脈引起堵塞，其原發病有很多，如風濕性疾病，心臟原發病等[1]，臨床上約20%的患者屬于心源性腦梗死，在臨床上需要對心源性以及非心源性腦梗死患者進行嚴格的鑒別診斷，為其治療提供重要的價值，研究尿白細胞、紅細胞及血肌酐3者的檢測水平以及心源性腦梗死之間的聯系,具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2013年1月收治的60例腦梗死患者，根據TOAST分型標準將其分為心源性腦梗死（24例）以及非心源性腦梗死（36例）兩組，心源性組中男17例，女7例，年齡32～58歲，平均年齡（46.44±3.25）歲，非心源性組中男25例，女11例，年齡31～59歲，平均年齡（45.27±4.13）歲，試驗前兩組患者均簽署知情同意書，本次研究通過我院倫理委員會審核，兩組患者在年齡、性別等基本資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 納入以及排除標準。 （1）所有患者的診斷均符合第七版《內科學》中的疾病相關診斷標準[2]。（2）所有患者發病至來院治療時間在7 h內。（3）患者既往無腎臟以及泌尿系統疾病病史。（4）

未出現大小便失禁。（5）排除妊娠婦女。（6）所有患者無精神性疾病，無休克昏迷情況，可積極配合本次研究。（7）患者在1月內未使用影響尿液成分藥物。

1.2.2 檢測方法 患者入院后次日清晨收集尿液標本，由同1名檢驗科人員，應用尿沉渣儀、干化學儀器以及尿液分析儀對患者的尿液標本進行檢測，包括紅細胞、白細胞計數、尿蛋白、血肌酐水平等，觀察、記錄并進行結果分析。

1.2.3 參考指標 24 h尿蛋白正常值為0 g/L；紅細胞計數正常值為（0～12）×1012/L；白細胞計數的正常值為（0～10）×109/L；尿比重的正常值為1.01～1.04；血肌酐的正常值為71～133 μmol/L[3-4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0的統計軟件對結果進行統計。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

心源性腦梗死組患者的尿紅細胞、白細胞計數以及血清肌酐水平相比于對照組均升高，P＜0.05，差異具有統計學意義,兩組間尿比重以及尿蛋白水平比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。見表1。

3　討論

腦梗死是一類常見的腦血管疾病，其主要病理表現為腦部的缺血性壞死，具有一定的局限性。患者既往多有腦動脈硬化病史，當機體血液粘滯度上升時，血流速度減緩，血壓下降，血管中血小板及纖維素成分在血管壁上粘附，引起血栓的形成，血栓形成后反過來阻礙了機體的血液循環，故患者出現了腦部缺血、缺氧，誘發腦梗死的出現，在腦梗死患者中20%是由于心源性原因所引起，心源性腦梗死患者往往發病較急，容易出現多種神經系統癥狀，同時也會影響到循環系統，其致死率以及致殘率均較高，臨床上大部分心源性腦梗死是由于復雜性心臟疾病所引起的，因此心源性腦梗死在一定程度上與患者的心臟疾病有關。早期診斷腦梗死對于治療方案的制定和實施有著積極的意義，而臨床上腦梗死疾病往往難以鑒別，隨著醫療技術的不斷發展，CT、MRI等影像學檢查方法目前也有逐漸被應用于可疑心源性腦梗死的患者的檢查，但是診斷費用較高。因此需要尋求一種簡便的診斷方法。心源性腦梗死以及非心源性腦梗死患者的尿白細胞、紅細胞以及血清肌酐水平比較均有差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。而兩組尿蛋白以及尿比重比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。對腦梗死患者進行尿常規檢測對于鑒別診斷心源性腦梗死有著積極的意義，其主要是由于腦梗死血栓同時阻塞了腎動脈血管，導致腎梗死而誘發血管內膜細胞受損，部分患者出現繼發感染，機體的紅細胞和白細胞水平不斷上升。因血栓阻塞影響，心肌細胞受損而使得大量肌酐被釋放至血中，隨后隨尿液排出，尿常規檢測的血清肌酐水平亦升高。通過以上的分析可知血清肌酐、尿白細胞、紅細胞水平檢測可以作為鑒別診斷心源性腦梗死的重要指標，但實際臨床工作中，這些檢測指標的敏感度均較低，對于心源性腦梗死患者的診斷還需要配合其他的相關流程體征，才能有效進行鑒別診斷。

綜上所述，尿白細胞、紅細胞及血肌酐水平檢測可以對心源性以及非心源性腦梗死予以準確區分，且尿常規標本取材較為方便，可以從臨床上快速獲得。

表1　兩組腦梗死患者尿中相關檢測指標比較（x-±s）

表1　兩組腦梗死患者尿中相關檢測指標比較（x-±s）

組別 　　例數 　　白細胞計數（×109/L） 　　紅細胞計數（×1012/L） 　　尿比重 　　血肌酐（μmol/L） 　24 h尿蛋白心源性組 　24 　15.55±2.49 　61.55±25.36 　1.02±0.32 　114.37±25.88 　0.05±0.03非心源性組 　36 　3.28±1.72 　7.93±3.51 　1.02±0.24 　89.68±17.53 　0.05±0.02 t 　 　12.931 　22.489 　1.037 　11.381 　0.482 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05 　>0.05

參考文獻

[1] 馮光坤，牛建花，朱海英，等. 中青年與老年腦梗死患者的病因及危險因素研究[J]. 中國全科醫學，2012，15（17）：1940-1942. [2] 趙小梅. Hcy、hs-CRP、DDR 和 IMT 在腦梗死中的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2014，18（6）：961-963.

[3] 陳斗佳. 以腦梗死為表現的Evans綜合征1例[J]. 廣東醫學，2014，35（9）：1341.

[4] 譚盛，陳健，劉卉，等. 尤瑞克林治療急性前循環腦梗死的近期療效和安全性研究[J]. 中華神經醫學雜志，2011，10（6）：622-625.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.028

【文章編號】1674-9308（2015）19-0038-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.11