組織多普勒成像技術檢測二尖瓣環運動速度評價高血壓左室舒張功能

彩光

組織多普勒成像技術檢測二尖瓣環運動速度評價高血壓左室舒張功能

彩光

【摘要】目的 分析運用組織多普勒成像技術監測二尖瓣環的運動速度評價高血壓左室舒張功能的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的原發性高血患者和健康人共140例，各70例。將原發性高血患者平均分成觀察A、B組，將健康人作為對照組，觀察A組為左心室肥大，觀察B組為非左心室肥大。運用組織多普勒成像技術進行檢測，測量二尖瓣環運動速度的相關參數值，比較所測的數據。結果 觀察A、B兩組的E 1、E 2值（7.61、9.12）、（8.56、10.58）和E 1/A 1、E 2/A 2（0.72、0.81）比值均低于對照組的（10.25、12.67）、（0.94、1.09）；觀察A、B兩組的e值（63.45、64.13）、e/a比值（0.75、0.8）低于對照組的e值（72.33、69.27）、e/a比值（1.04）；觀察A、B兩組的S/D值（1.41、1.38）均大于對照組1.23。三組間進行綜合比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 運用組織多普勒成像技術監測二尖瓣環的運動速度可以反映左心室舒張功能受損的情況，同時結合臨床上的肺靜脈血流參數，能夠更加精確的判斷出高血壓左心室舒張功能的情況。

【關鍵詞】組織多普勒成像技術；二尖瓣環；高血壓；左心室舒張功能

作者單位：137600內蒙古興安盟扎賚特旗人民醫院

Evaluate the Hypertension Left Ventricular Diastolic Function of Tissue Doppler Imaging Technique to Detection Mitral Ring Kinematic Velocity

CAI Guang Inner Mongolia Hinggan League Jalaid Banner People's

Hospital, Hinggan League 137600, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of evaluate the hypertension left ventricular diastolic function of Tissue doppler imaging technique to detection mitral ring kinematic velocity. Methods Selected primary hypertension patients and normal people together 140 cases from January 2014 to January 2015, each of 70 cases, hypertension patients divided into observed A, B group, the normal people as control group. Applied the tissue doppler imaging technology to measure the correlation parameters of the velocity of the mitral annulus, compared the measure date. Results E 1, E 2(7.61,9.12),(8.56,10.58), E 2/A 2(0.72,0.81) and E 1/ A 1 of A, B groups were lower than control group(10.25,12.67),(0.94,1.09), e(63.45,64.13), e/a (0.75,0.8)of A, B groups were lower than control group e (72.33,69.27), e/a (1.04), and S/D of A, B groups (1.41,1.38)was higher than control group 1.23, P<0.05, had difference statistically significance.. Conclusion Use tissue doppler imaging to monitor the mitral valve ring motion velocity can reflex the diastolic dysfunction of the left ventricle and more accurate judgment of hypertensive left ventricular diastolic function.

[Key words]Tissue doppler imaging, Mitral ring, Hypertension, Left ventricular diastolic function

高血壓是臨床上內科最常見的多發病癥之一，二尖瓣環運動的速度特性反映的是左心室心肌在垂直方向力學變化的特性，其測定的有關運動參數可以評價左心室的舒張功能[1]。因此，評價左心室舒張功能情況是目前內科有關心力衰竭研究的一個重要內

容。在高血壓初期發現舒張功能的一些變化，對控制高血壓疾病的發展和制定科學有效的治療方案具有重要的臨床意義。研究運用組織多普勒成像技術監測二尖瓣環的運動速度，評價高血壓左室舒張功能的臨床效果，結果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的原發性高血患者和正常人共140例，將70例原發性高血患者分成觀察A、B組，各35例，將70例正常人作為對照組。其中，觀察A組為左心室肥大，男性18例，女性17例，平均年齡（55.2±1.2）歲；病程平均（7.2±0.5）年；觀察B組為非左心室肥大，男性16例，女性19例，平均年齡（56.3±1.4）歲；高血壓病程平均（8.1±0.1）年；對照組中，男性35例，女性35例，平均年齡（54.2±1.5）歲。對比3組在性別、年齡等一般資料上，P＞0.05,差異不具有統計學意義。

1.2 檢測方法

采用的超聲顯像系統是飛利浦IE 33，探頭的頻率設置為探頭S 5-1 MHz，研究對象取平臥位和左側臥位。具體的檢測部位為：（1）在取心尖四腔切面上測量的間隔處、側壁處這兩個點的舒張早期和晚期運動速度峰值E 1、E 2和A 1、A 2峰值，計算E/A值。（2）測量二尖瓣口下血流頻譜側的e峰值和a峰值，計算e/a值。（3）檢測右上肺靜脈頻譜側收縮期血流速度S，舒張期血流速度D，計算S/D值，并觀察收縮期逆向血流速度V和時間T[2]。

1.3 統計學方法

2　結果

2.1 3組E 1、E 2、A 1、A 2、E 1/A 1、E 2/A 2各值比較

經過測量和比較，觀察A、B兩組的E 1、E 2值和E 1/A 1、

表1　3組E 1、E 2、A 1、A 2、E1/A 1、E 2/A 2各值對比

表2　3組e、a和e/a值對比

表3　3組S、D、S/D、V和T值對比

E2/A2比值均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 3組e、a和e/a值比較

經過測量和比較，觀察A、B兩組的e值、e/a比值均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

2.3 3組S、D、S/D、V和T值比較

經過測量和比較，觀察A、B兩組的S/D均大于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

3　討論

臨床上在運用組織多普勒成像技術檢測二尖瓣環舒張期運動的速度時，在舒張早期瓣環是向上并與心尖相背所產生的E峰值為負方向。在舒張晚期，因心房收縮導致瓣環上移，與心尖相遠離所產生的A峰值也為負方向[3]。這兩個數值的變化反映了舒張期二尖瓣環沿著長軸方向的運動，其運動速度能直接反應高血壓左心室的功能變化情況。以往評價左心室舒張功能主要是依靠多普勒超聲心電圖，左心室舒張功能是否減退其評價的標準就是對二尖瓣口血流參數進行測量[4]。二尖瓣血流頻譜可分為3種情況：（1）左心室松弛功能降低，即A值增高，E值降低，E/A值小于1。（2）左心室充盈受限，即E/A值大于1，即虛假的正常現象。（3）晚期左心室充盈受限，即E/A值大于2。在本文中運用的組織多普勒成像技術其檢測的二尖瓣環運動速度，不依靠前負荷參數來評價左心室的舒張功能，其運動速度隨著左心室舒張功能的受損程度來決定，損害程度越嚴重，其E峰值會降低，A峰值會上升，E/A值也會下降[5]。另外在本文中同時測量右上肺靜脈頻譜也取得了理想的頻譜。當高血壓患者出現舒張功能受損的情況后，由于心室肌主動延遲，室內壓下降，肺靜脈流入左心房的血流量減少，使得收縮期的血流速度加快，舒張期的血流速度減慢，即S/D大于1，而這個S/D比值也能反應高血壓左心室舒張功能的變化情況[6]。

本研究中，觀察A、B兩組的E 1、E 2值和E 1/A 1、E 2/A 2比值均低于對照組；觀察A、B兩組的e值、e/a比值也低于對照組，觀察A、B兩組的S/D大于對照組。組織多普勒成像技術結合肺靜脈血流，更加精確的判斷出高血壓左心室舒張功能的情況。

參考文獻

[1] 李建英，鄭毅，鄒民房. 多普勒組織成像技術評價冠心病患者的左室舒張功能[J].北京醫學，2014，36（1）：88-89.

[2] 陳紅，張信祥，劉海波. 應用組織多普勒技術對高血壓性和運動性重塑者左室功能檢測及區別評價[J]. 醫學影像學雜志，2014，24（4）：519-522.

[3] 高歌，張曙影. 原發性高血壓患者左心室舒張功能的評估[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2014，16（5）：538-540.

[4] 徐立新，潘高云，朱張茜，等. 多普勒組織成像評價原發性高血壓病右心室舒張功能[J].中外醫學研究，2014，12（25）：70-71.

[5] 李瑞苗. 組織速度成像技術對冠心病患者左室功能的評估[J]. 河南科技大學學報（醫學版），2013，5（10）：23-24.

[6] 付曉燕. 應用組織多普勒顯像技術評價冠狀動脈支架植入術后左心室舒張功能變化[J]. 臨床薈萃，2013，8（18）：13-14.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.032

【文章編號】1674-9308（2015）19-0043-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445