77例異時性重復癌文獻分析

劉文蘇趙峰

77例異時性重復癌文獻分析

劉文蘇1趙峰2

【摘要】目的 探討異時性重復癌的發生特點和一般規律。方法 統計分析2004年1～2014年12月77例中國知網收錄的異時性重復癌病例報道。結果 77例異時性重復癌中男性居多（64.94%），首發癌、第2癌、第3癌發生率較高的前3位分別是腸道癌（22.07%）、乳腺癌（15.58%）、生殖器官惡性腫瘤（9.09%）；余下為腸道癌（19.48%）、食管癌（16.88%）、生殖器官惡性腫瘤（14.29%）；腸道癌（23.26%）、胃癌（18.60%）、泌尿系統惡性腫瘤（11.63%）。結論 臨床中應提高對異時性重復癌的認識，做到早發現、早診斷、早治療。

【關鍵詞】異時性；重復癌；文獻分析

作者單位：1 071000保定，河北大學臨床醫學院；2 071000保定，河北大學附屬醫院

Analysis 77 Document of Heterochrony Repeated Carcinoma Cases

LIU Wensu1ZHAO Feng21 Hebei University Clinical Medical College, Baoding 071000, China. 2 Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding 071000, China

[Abstract]Objective To explore the occurrence characteristics and the general pattern of heterochrony repeated carcinoma. Methods Statistic analysis of 77 heterochrony repeated carcinoma cases reported in medical journals in china from January 2004 to December 2014. Results From 77 heterochrony repeated carcinoma cases, the male patients are in the majority (64.94%), the top three of the first primary carcinoma and the second primary carcinoma and the third primary carcinoma are bowel carcinoma (22.07%), breast carcinoma (15.58%), genital organ carcinoma (9.09%), bowel carcinoma (19.48%), esophageal carcinoma (16.88%), genital organ carcinoma (14.29%), bowel carcinoma (23.26%), gastric carcinoma (18.60%), urinary system carcinoma. Conclusion In clinical improve the deepen understanding of heterochrony repeated carcinoma and achieve early detection, early diagnosis and early treatment.

[Key words]Heterochrony, Repeated carcinoma, Document analysis

近年來，隨著醫療水平的進步，惡性腫瘤的診斷率和治愈率不斷提高，癌癥患者的生存時間不斷延長，而隨之異時性重復癌的發病率也呈升高的趨勢。搜集2004年1月～2014年12月收錄于中國知網關于異時性重復癌的文獻66篇，共計77例病例報道，探討異時性重復癌的發生特點和一般規律。

1　資料與方法

資料來源于中國知網，以“重復癌”為檢索詞檢索2004年1～2014年12月國內報道的相關文獻，去除綜述類文獻和同一作者在不同期刊上發表的相同病例報告，然后經閱讀評價后選擇其中病例完整、資料表述清楚的有關異時性重復癌的病例報道文獻共66篇，包含病例77例。

2　結果

2.1 一般資料

77例病例中共有男性50例（64.94%），女性27例（35.06%）。首發癌年齡范圍30～96歲，平均年齡（55±11.09）歲；第2癌年齡范圍38～96歲，平均年齡（61±10.74）歲；第3癌年齡范圍46～92歲，平均年齡（66±10.58）歲；第4癌年齡范圍49～85歲，平均年齡（67±11.11）歲。

2.2 77例異時性重復癌的構成

77例病例中共有2重癌34例（44.16%），3重癌29例（37.66%），4重癌12例（15.58%）和6重癌2例（2.60%），統計其發生部位具體。見表1。2例6重癌中1例為消化道6重癌，先后發生于盲腸、乙狀結腸、回結腸吻合口、賁門、結腸和膽管；1例6重癌先后發生于乙狀結腸、膽總管、膀胱、輸尿管、子宮內膜和腎。

2.3 間隔時間

首發癌與第2癌間隔時間：0～20年，平均（5.96±5.46）年，中位時間4年；第2癌與第3癌間隔時間：0～23年，平均（4.58±7.00）年，中位時間3年；第3癌與第4癌間隔時間：0～15年，平均（4.77±5.13）年，中位時間2年。

2.4 治療

首發癌中65例（84.42%）手術治療，第2癌中54例（70.13%）手術治療，43例第3癌治療中31例（72.09%）手術治療，12例第4癌治療中6例（50.00%）手術治療。

3　討論

77例異時性重復癌患者中以男性為主，男女比例達1.85：1 （50/37），男性較多發；關于異時性重復癌的男女比例不同文獻的報道差別較大，張保富等[1]報道異時性重復癌的男女比例為1：1.75（33/58），肖彩宏等[2]報道男女比例基本一致，可能與樣本數量有限有關。重復癌多發于60～69歲的年齡段，臨床中處于此年齡段的惡性腫瘤既往史患者應積極定期復查。（1）首發癌與重復癌發生器官分布有所不同：首發癌中發生率較高的前3位是腸道癌、乳腺癌和生殖器官惡性腫瘤，第2癌中發生率較高的前3位是腸道癌、食管癌和生殖器官惡性腫瘤，第3癌中發生率較高的前3位是腸道癌、胃癌和泌尿系統惡性腫瘤。可見腸道惡性腫瘤在首發癌和重復癌中均處于高發；生殖器官惡性腫瘤在首發癌和第2癌中發生率也較高；乳腺癌多發于首發癌；胃癌多發于重復癌。臨床中有腸道癌、乳腺癌和生殖器官惡性腫瘤病史的患者應警惕異時性重復癌的發生。（2）從間隔時間上看，重復癌時間間隔低于首發癌與第2癌時間間隔，可能與患者接受治療次數增多導致機體對腫瘤的耐受力降低有關，且許多化療藥物和放療同樣具有致癌作用。臨床醫師應謹慎控制化療和放療的時間與用量，不能過度治療以免增加異時性重復癌的發生幾率；臨床中當遇到有癌癥既往史的患者再次發生惡性腫瘤時，應縮短其復查時間間隔，以警惕惡性腫瘤的再次發生。（3）重復癌的手術治療率低于首發癌，可能與隨著年齡的增長患者耐受手術的能力下降有關。臨床中重復癌患者應在機體允許的情況下盡量進行手術根治治療，若機體不能耐受手術則應積極進行化放療。

綜上所述，異時性重復癌的產生原因至今仍未查明，仍需要今后醫學工作者的不斷探究找出其病因。目前來看盡管異時性重復癌在發生部位上有一定的規律，但仍需要大量的病例資料進行研究分析。在治療上可以將每個異時性重復癌當做原發癌來治療，通過早發現、早診斷、早治療，積極采用手術、化放療等方式可以在一定程度上增加患者的生存期，取得較好的預后。

參考文獻

[1] 張保富，劉寬榮. 異時性重復癌91例預后分析[J]. 基層醫學論壇，2013，17（20）：2597-2598.

[2] 肖彩宏，吳萬垠. 重復癌151例臨床分析[J]. 中國醫學創新，2012，5（29）：118-120.

表1　77例異時性重復癌發生器官分布

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.047

【文章編號】1674-9308（2015）19-0063-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R-1