交叉克氏針張力帶固定聯合抗骨質疏松藥物治療髕骨骨折的分析

2016-01-29 00:25:16李紅敏

中國繼續醫學教育 2015年19期

李紅敏

李紅敏

【摘要】目的研究交叉克氏針張力帶固定聯合抗骨質疏松藥物對髕骨骨折的治療作用，探討臨床運用效果和前景。方法選取2013年12月～2014年12月于我院來就診的髕骨骨折患者48例，隨機分為實驗組和對照組，各24例。實驗組給予交叉克氏針張力帶固定聯合抗骨質疏松藥物治療，對照組給予單純交叉克氏針張力帶內固定治療。對比兩組患者的治療效果。結果實驗組療效優良率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論運用交叉克氏針張力帶固定聯合抗骨質疏松藥物治療髕骨骨折具有較好療效。

【關鍵詞】髕骨骨折；交叉克氏針；抗骨質疏松

作者單位：474350河南省南陽市內鄉縣湍東鎮衛生院骨科

Analysis Cross Kirschner Wire Tension Band Immobilization Combine With Anti-osteoporosis Drug Treatment of Patella Fracture

LI Hongmin Neixiang County Tuandong Town Health Center Orthopaedics Department in He’nan Province, Nanyang 474350, China

[Abstract]Objective To study the effect of cross kirschner wire tension band immobilization combine with anti-osteoporosis drug treatment of patella fracture, and explore clinical application effect and application. Methods Selected 48 cases with patellar fracture from December 2013 to December 2014 were randomly divided into experimental group and control group, each group 24 of cases. In the experimental group, the tension band was fixed with the cross wire tension band, and the control group was treated with the tension band fixation. Compared erapeutic effect of two groups. Results The effective rate of the experimental group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Cross kirschner wire tension band immobilization combine with anti-osteoporosis drug treatment of patella fracture has good effect.

[Key words]Patellar fracture, Cross kirschner, Anti - osteoporosis

髕骨骨折是一種較為常見的骨折，好發年齡為20~50歲。髕骨骨折主要是由于髕骨遭受直接或間接的暴力傷害所致[1]。臨床主要表現為膝蓋疼痛腫脹，無法進行屈膝運動，膝關節自主伸直。目前臨床治療髕骨骨折的關鍵在于盡可能的恢復關節面的平滑，內固定準確，恢復期適當進行膝關節活動，注意創傷性關節炎的出現。研究表明，采用抗骨質疏松藥物治療對患者術后膝關節功能的恢復大有裨益[2]。通過對比接受交叉克氏針張力帶固定聯合抗骨質疏松藥物治療的髕骨骨折患者和只接受交叉克氏針張力帶內固定治療的髕骨骨折患者的治療效果，探討臨床運用效果和前景。

1　資料與方法

1.1 基本資料

選擇2013年12月～2014年12月于我院就診的髕骨骨折患者48例。其中男性29例，女性19例。年齡21～45歲。納入條件：（1）無心血管疾病、肝腎損傷等。（2）由于直接或間接暴力所致骨折、而非其他病理因素。（3）入院前傷口未經其他處理。（4）自愿參加本研究。將48名患者隨機分為兩組，每組24例。所有患者均接受同一組骨科專家的治療，治療過程均按照相關標準嚴格執行。對比兩組患者性別、年齡等，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

所有患者均接受交叉克氏針張力帶內固定治療，具體措施如下：在髕骨骨折處開一縱向切口，逐層撥開皮膚和皮下組織，清理關節處和骨折面上的積血和血塊。將扭曲的關節組織恢復到髕骨表面正常位置處。將患者膝關節彎曲10°左右，從骨折的遠端折面上向近端折面斜插入2根直徑約為1.6 cm的克氏針。保證從側面觀察時克氏針正好穿過髕骨前徑和后徑的中間點。調整克氏針位置，使其從髕腱的側端穿出。當克氏針的針尾剛好與骨折面處于同一水平面上時，復位髕骨骨折處。復位后，將手指經裂隙放入關節腔內，以確定髕骨關節面是否平滑，再將克氏針繼續向里插入直至針頭從股四頭肌肌腱穿出。調整克氏針位置，剪去針尾多余部分，使其兩端裸露在髕骨外的部分不超過0.5 cm。將克氏針針端水平彎折90°以防止滑出。而后使用18號鋼絲通過繞克氏針兩端的方式固定克氏針。2根克氏針均采用同樣的方式固定。實驗組在接受交叉克氏針張力帶內固定治療的基礎上，使用抗骨質疏松藥物治療，具體治療措施為：從入院當天開始服用阿法骨化醇軟膠囊、強鈣膠囊和維生素D咀嚼鈣片。劑量：阿法骨化醇軟膠囊每粒0.25 μg，每日1次，每次1粒；強鈣膠囊每粒0.25 g，每日3次，每次1粒；維生素D咀嚼鈣片每片300 mg，每日1次，每次2片。以上所有藥物同時服用， 3個月為一個療程。

1.3 療效評價

對所有接受治療的患者進行隨訪，時間為2年。根據患者膝關節的疼痛感強弱、活動范圍大小、能否正常行走和髕骨骨折處復位狀況來評價療效。將治療結果分為優、良、可、差4個等級。（1）優：膝關節無疼痛感，屈膝運動也無疼痛感，屈膝程度可達到120°以上，行走與常人無異，骨折處關節面平滑。（2）良：膝關節無疼痛感，屈膝運動也無明顯疼痛感，屈膝程度可達到90°以上，行走無障礙，骨折處關節面上下錯位不超過1.5 mm。（3）可：膝關節屈膝運動時略感疼痛，屈膝程度可達到60°以上，即使在平路行走也略微跛行，骨折處關節面上下錯位不超過3 mm。（4）差：膝關節不運動也略感疼痛，屈膝程度在60°以下，在平路行走明顯跛行，骨折處關節面上下錯位超過3 mm。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計分析軟件，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者均隨訪成功，實驗組治療優良率優于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

研究表明，對髕骨骨折患者采用抗骨質疏松藥物治療對患者術后膝關節功能的恢復大有裨益[2]。抗骨質疏松采取的療法多為綜合性治療，除了藥物治療以外，日常生活中要注意補充鈣質以

促進形成新骨。對骨折患者進行抗骨質疏松治療可以有效提高患者骨量和骨強度，幫助提高內固定術后的恢復，增加治療的優良率。本研究采用的是交叉克氏針張力帶固定療法，該療法操作簡便，幫助骨折面緊密接觸，不易發生骨折塊的移位和旋轉[3]。且允許患者在恢復的早期即可進行一定的功能訓練，增加了患者康復的信心。將交叉克氏針張力帶固定療法和抗骨質疏松藥物治療聯合運用，可以提高預后。