子宮動脈介入栓塞術治療宮頸妊娠的效果分析

翟彥驪

子宮動脈介入栓塞術治療宮頸妊娠的效果分析

翟彥驪

【摘要】目的 研究分析子宮動脈介入栓塞治療宮頸妊娠的臨床作用。方法 將30例宮頸妊娠患者隨機分為觀察組與對照組，各15例。對照組給予MTX（甲氨蝶呤）治療，觀察組實行子宮動脈介入栓塞術，對比分析兩組患者治療后并發癥發生情況及止血起效時間。 結果 觀察組治療后，平均止血起效時間為（4.35±1.45）min，短于對照組的（13.01±1.02）min；且并發癥發生率為20.00%低于對照組的60.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 子宮動脈介入栓塞術對宮頸妊娠治療效果顯著，治療后患者并發癥發生率降低，有效縮短止血起效時間。

【關鍵詞】子宮動脈；介入栓塞術；宮頸妊娠

作者單位：453400新鄉，河南省宏力醫院

Analysis Effect of Uterine Artery Embolization Treatment of Cervical Pregnancy

ZHAI Yanli He’nan Honliv Hospital, Xinxiang 453400, China

[Abstract]Objective Analysis of clinical effect of Uterine artery embolization treatment of cervical pregnancy. Methods The 30 cases of cervical pregnancy were randomly divided into two groups, each group had 15 cases. The control group given MTX (methotrexate) treatment, the observation group to implement uterine artery embolization, complications analyzed two groups of patients after treatment onset time and stop bleeding. Results Observed complication rate was 20.00% after treatment was lower than 60.00% the control group. Conclusion Uterine artery embolization treatment of cervical pregnancy significantly after treatment reduced the incidence of complications and bleeding to the phenomenon.

[Key words]Uterine artery, Embolization, Cervical pregnancy

宮頸妊娠（Cervical Pregnancy）在臨床上是比較少見且容易被誤診的嚴重疾病，是指胚胎著床在子宮宮頸黏膜上種植發育生長的特殊異位妊娠[1]。由于宮頸妊娠的少見與特殊，常被漏診或診治不及時，且在治療中處理較困難，宮頸妊娠患者常出血過多，造成休克，甚至切除子宮和死亡的嚴重后果。單純使用藥物治療并不能完全控制宮頸妊娠時發生的大出血，不能有效治愈該病。隨著介入技術迅速發展及普遍用于臨床治療，子宮動脈介入栓塞術對宮頸妊娠患者而言是一項有實際作用且高效的方法[2]。探討

子宮動脈介入栓塞術對宮頸妊娠的實際作用與效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將我院產科門診2010年1月～2015年1月收治的30例宮頸妊娠患者作為研究對象，所有患者均無心、腎、肝等重要臟器疾病，有人工流產史與不同程度出血，均符合宮頸妊娠患者診斷標準。將患者隨機分為觀察組與對照組，各15例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（30.01±2.23）歲；出血量50～2 600 ml，平均（600.00±50.31）ml；出血時間2～50 d，平均（21.02±2.31）d。對照組年齡20～39歲，平均年齡（31.10±2.31）歲；出血量60～2 650 ml，平均（550.00±50.12）ml；出血時間3～49 d，平均（20.02±2.11）d。兩組一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 治療方法

對照組給予藥物治療，全身注射MTX（注射用甲氨蝶呤，悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20113120），根據患者身體情況控制增減注射劑量，每天1～2次，療程為7～10天。觀察組實行子宮動脈介入栓塞術，血管造影后實行局麻；實行Seldinger方法穿刺股動脈，引入5 F導管，導管經由髂內動脈與兩側子宮動脈；然后經導管注入50 mg/m2的MTX，造影證實后注入明膠海綿小顆粒進行子宮動脈栓塞；再次造影確認栓塞完成，確保子宮動脈閉塞。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后腹痛、低熱、惡心、陰道出血等并發癥發生情況及止血起效時間，觀察陰道流血減少的時間為止血起效時間。

1.4 統計學方法

所得出數據均使用SPSS16.0進行整理與分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者治療后，觀察組止血起效時間為3～7 min，平均（4.35±1.45）min；對照組止血起效時間為11～15 min，平均（13.01±1.02）min，觀察組止血起效時間短于對照組；并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　對比兩組并發癥發生情況（n/%）

3　討論

宮頸妊娠發病率雖低，但目前臨床上對該病的治療仍然比較困難。因宮頸組織多為纖維結構成分，血管分布較多，且只有少許平滑肌組織，一旦宮頸妊娠病發救治不及時或被誤診實行人工流產后，會出現大出血現象，出血控制不住的情況下，臨床上只能選擇將子宮切除。而隨著目前介入栓塞技術與血管造影技術的不斷發展，介入栓塞術正普遍應用于婦產科臨床治療，是一項能有效控制宮頸妊娠大出血及保存患者生育功能的治療方法[3]。單純使用藥物（MTX）治療，對宮頸妊娠有一定的療效，但并不能徹底控制住宮頸妊娠大出血且徹底治愈，若治療不及時還會造成切除子宮的可能。而與藥物治療相比，子宮動脈介入栓塞術用于宮頸妊娠治療更具優勢，具體有以下幾點：（1）在子宮動脈造影下，能直觀觀察到妊娠區域的情況，可看出絨毛染色征象與類圓形或小片狀、特征性的孕囊血管，同時還能觀察到子宮動脈增粗現象，對宮頸妊娠治療具有實際性意義[4]。（2）栓塞子宮動脈，可使藥物在異位胚胎囊中停留時間延長，可有效造成子宮宮頸粘膜上的異位胚胎急性缺血壞死。（3）子宮動脈介入栓塞術中使用到的明膠海綿，是栓塞效果較好且可吸收的一種栓塞劑，可迅速聚集血小板，形成血栓，子宮在明膠海綿逐漸被吸收后將恢復正常供血，不僅保存了患者的生育功能，還具有微創的優點，可避免后續刮宮治療可能出現的大出血情況。（4）有效控制宮頸妊娠大出血，有效縮短止血起效時間，降低并發癥發病率，恢復情況較好[5]。本研究中，觀察組使用了子宮動脈介入栓塞術，治療后并發癥發病率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。說明子宮動脈介入栓塞術用于治療宮頸妊娠具有效果，能有效降低并發癥發生率，縮短止血起效時間，患者恢復情況良好。

參考文獻

[1] 李深洋，章栩鴻，沈巨峰. 單純子宮動脈栓塞術在宮頸妊娠刮宮術前預防出血的應用[J]. 醫學影像學雜志，2014，24（10）：1795-1797.

[2] 馬選鵬，賀朝，洪玉鋒，等. 子宮動脈栓塞術治療宮頸妊娠臨床研究[J]. 陜西醫學雜志，2015，44（4）：440-441.

[3] 廖新彬，吳文澤. 子宮動脈化療栓塞術治療宮頸妊娠23例臨床觀察及護理[J].介入放射學雜，2014，23（12）：1103-1105.

[4] 王萍. 子宮動脈灌注化療加栓塞術治療宮頸妊娠及切口妊娠[J].淮海醫藥，2014，32（4）：312-313.

[5] 趙珍. 子宮動脈化療栓塞術在特殊類型異位妊娠治療中的療效分析[J]. 吉林醫學，2013，34（23）：4750-4751.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.076

【文章編號】1674-9308（2015）19-0101-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.2