整體護理干預對乙肝肝衰竭患者抗病毒治療的影響分析

乙樹枝

整體護理干預對乙肝肝衰竭患者抗病毒治療的影響分析

乙樹枝

【摘要】目的 分析整體護理干預對乙肝肝衰竭患者抗病毒治療的影響。方法 回顧性分析我院2014年2月～2015年2月收治的68例乙肝肝衰竭患者臨床資料，根據不同護理方案分為兩組，各34例，對照組給予常規護理，研究組給予整體護理干預，觀察并比較兩組臨床療效，治療依從性及生活質量情況。結果 研究組總有效率97.06%高于對照組82.35%，且治療總依從率94.12%高于對照組76.47%，P＜0.05，差異具有統計學意義；研究組各項生活質量指標評分均比對照組高，P ＜0.05，差異具有統計學意義。結論 整體護理干預應用于乙肝肝衰竭患者抗病毒治療中療效顯著，可有效提高治療依從性，從而改善其預后質量。

【關鍵詞】整體護理干預；乙肝肝衰竭；抗病毒；影響

作者單位： 250021山東省濟南市傳染病醫院中西醫結合科

Analysis the Effect of Holistic Nursing Intervention on the Antiviral Therapy of Hepatitis B Patients With Liver Failure

YI Shuzhi Ji'nan Infectious Hospital Traditional Chinese and Western Medicine Department in Shandong Province, Ji'nan 250021, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of holistic nursing intervention on the antiviral treatment of hepatitis B patients with liver failure. Methods Retrospective analysis 68 cases of hepatitis B liver failure from February 2014 to February 2015 in our hospital, according to different nursing program were divided into two groups, each group had 34 cases, the control group received routine nursing, the study group given holistic nursing intervention, the clinical curative effect of the two groups were observed and compared. The treatment compliance and quality of life. Results In the study group, the total efficiency was 97.06% higher than the control group was 82.35%, and treatment compliance rate of 94.12% compared with the control group, the total effective rate was 76.47%, P<0.05, had difference statistically significance. The research group quality of life index scores were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The overall nursing intervention for hepatitis B liver failure patients with antiviral therapy has a significant effect, can effectively improve the treatment compliance and improve the prognosis of patients.

[Key words]Holistic nursing interventions, Hepatitis B liver failure, Antivirus, Influence

肝衰竭為臨床中較為常見的嚴重肝病癥候群，其病死率較高，已成為國內外醫學關注的焦點問題。針對該疾病患者，臨床主要予以抗病毒治療，但由于抗病毒藥物的療程較長，大部分患者在長期用藥期間無法按量、按時服用，甚至自行停藥[1]。本研究針對已選定的34例乙肝肝衰竭患者予整體護理干預措施，具體報道

如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年2月～2015年2月收治的68例乙肝肝衰竭患者臨床資料，根據不同護理方案分為兩組，各34例；對照組男18例，女16例，年齡20～45歲，平均年齡（34.24±4.05）歲；研究組男20例，女14例，年齡20～46歲，平均年齡（35.52±4.35）歲。其中亞急性肝衰竭11例，急性肝衰竭4例，慢性肝衰竭28例，慢加急性肝衰竭25例；兩組各項基線資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，主要包括心理護理、生命體征監測、保持病區整潔安靜等；研究組在此基礎上給予早期護理干預，具體措施如下：（1）健康教育：向患者及其家屬詳細講解肝衰竭知識與治療過程中需注意的事項，幫助其樹立戰勝疾病的信心。此外，告知關于臥床的必要性，囑其盡可能的臥床休息，每周定期開展肝病知識的講座。（2）營養支持：護理人員根據實際情況，鼓勵患者盡量口服營養，針對無法口服者則給予鼻飼或腸外營養。（3）舒適護理：護理人員需建立舒適、安靜的病室，并指導其采取舒適的、正確的臥位，定時協助翻身、清潔口腔等。（4）出院前的護理：護理人員向患者及其家屬再次強調抗病毒治療藥物需長期服用的重要性與用藥不規范所產生的嚴重后果，囑咐其飲食合理、禁煙戒酒，并保持積極的心態與健康的生活方式。

1.3 觀察指標與評定標準

療效判定標準。顯效：臨床癥狀基本消失，肝功能恢復正常，且膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）指標均恢復正常。有效：癥狀緩解，肝功能回縮，TBIL、ALT指標恢復＞60%。無效：癥狀無改善，肝功能各項指標無變化甚至加重。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。用藥依從性調查，包括不擅自停藥、遵醫囑用藥、規律作息、戒除煙酒、防止勞累、定期復查等，患者執行上述5項以上為完全依從，未遵守任何1項為不依從，介于兩者間為部分依從。總依從率=（完全依從＋部分依從）/總例數×100%。參照世界衛生組織制定的生存質量測定量表簡（WHOQOL-BREF）評估患者生活質量改善情況，共分為軀體功能、心理功能等4個維度，分值均介于35～90分，分值與生活質量成正比[2]。

1.4 統計學處理

數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具統計學意義。

2　結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率97.06%高于對照組82.35%，P＜0.05，差異具統計學意義。見表1。

2.2 兩組治療依從性對比

研究組治療總依從率94.12%高于對照組76.47%，P＜0.05，差異具統計學意義。

2.3 兩組生活質量對比

研究組護理后各項生活質量指標評分均高于對照組，P＜0.05，差異具統計學意義。見表2。

3　討論

本研究針對已選定64例乙肝肝衰竭患者分別予以不同護理干預的效果進行回顧性分析，研究組總有效率97.06%比對照組82.35%高，且治療總依從率94.12%比對照組76.47%高，P ＜0.05，差異具統計學意義。這與李長蘭[3]等人文獻研究結果類似，進一步驗證整體護理干預應用于乙肝肝衰竭患者抗病毒治療中的有效性、可行性。臨床上對乙肝肝衰竭患者實施抗病毒治療期間，向其明確治療的意向，并通過發放健康教育的處方、肝衰竭相關知識手冊等書面材料方式，向患者及其家屬詳細講解肝衰竭知識與治療過程中需注意的事項，幫助其樹立戰勝疾病的信心，從而提高治療依從性。由于肝衰竭患者的消化道癥狀比較明顯，特別是消化與吸收不良占據80%，食欲下降，而角色適應、生理、心理等均處于低潮狀態，導致營養狀況更加嚴重[4]。對比兩組生活質量評分可知，研究組軀體功能、物質功能、社會功能及心理功能各項生活質量指標評分均比對照組高，提示整體護理干預應用于乙肝肝衰竭患者抗病毒治療中，不僅可提高治療依從性與臨床療效，而且有效改善其預后質量。這可能與護理人員對患者出院前實施的相關干預措施有關，護理人員向患者及其家屬再次強調抗病毒治療藥物需長期服用的重要性與用藥不規范所產生的嚴重后果，囑咐其飲食合理、禁煙戒酒，并保持積極的心態與健康的生活方式，以避免再次復發[5]。

綜上所述，對抗病毒治療的乙肝肝衰竭患者，給予有效的整體護理干預，不僅可提高治療依從性與臨床療效，而且有效改善其生活質量。

表1　兩組臨床療效對比[n（%）]

表2　兩組生活質量對比（x±s，分）

表2　兩組生活質量對比（x±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05，差異具統計學意義。

組別 　　軀體功能 　　心理功能 　　物質功能 　　社會功能研究組（n=34） 　76.85±7.11* 　77.98±6.88* 　78.95±7.14* 　78.47±7.23*對照組（n=34） 　62.23±6.74 　61.95±6.88 　63.85±6.74 　62.95±6.78

參考文獻

[1] 曾瓊，卓賢靜. 護理干預對63 例乙肝患者抗病毒治療依從性的影響[J]. 基層醫學論壇，2013，17（12）：1510-1511.

[2] 肖秀琴. 護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響研究[J]. 中國社區醫師，2013，15（9）：315-316.

[3] 李長蘭. 全程護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響[J]. 當代護士，2012，13（7）：75-76.

[4] 任玉蓮，張志敏. 護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響探討[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（15）：1693-1695.

[5] 任艷玲，馮紅萍. 強化干預對乙型肝炎肝硬化抗病毒治療依從性的影響研究[J]. 華西醫學，2014，29（2）：311-314.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.173

【文章編號】1674-9308（2015）19-0229-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R512.6+2