新醫院會計制度改革后的成本核算

（彭州市婦幼保健院四川成都611930）

我國于2012年1月1日開始實行新醫院會計制度。新醫院會計制度的出臺使得醫院對成本核算有了更高的要求。在新醫院會計制度改革后，加強醫院的成本核算，有利于醫院的成本控制，降低醫療服務成本和材料消耗，使得醫院能夠獲得更多的競爭力和發展空間，從而提升醫院的經濟效益。

一、新醫院會計制度改革后成本核算的內容和重要性

（一）為醫院醫療體制改革的推進奠定基礎。醫院醫療體制改革是醫院改革的重要工作，改革要求中明確指出，要加強醫院成本核算和控制，進行成本預算，科學考評醫療服務水平。通過做好醫院的成本核算工作，從而對醫療服務項目進行科學合理的定價。成本核算能夠有效地促進醫療體制改革的進行，是醫療體制改革的基礎，科學合理的定價系統能夠反映出醫療服務的成本構成，是對醫院成本的全面梳理，是醫院醫療體制改革的重要依據。

（二）促進醫院內部科學有效管理。新醫院會計制度改革后，醫院要加強成本核算，由成本核算管理推動醫院內部財務工作的進行，促進財務工作更加合理、嚴謹，使得醫院的財務管理更加完善，促進財務管理人員不斷提高自身職業素質，促進各項管理決策的有效性、科學性，增強醫院的管理優勢，從而加強醫院的競爭力，促進醫院的持續健康發展。

（三）有助于醫院經濟效益和社會效益的提升。由于醫院具有公益性的社會屬性，良好的社會效益對醫院的發展和經濟效益的獲取都具有極其重要的影響；反過來，隨著醫院經濟效益的提升，醫療設備、醫療水平的不斷完善和加強，能夠帶動醫院的社會效益增長。醫院社會效益和經濟效益的增長與成本核算是分不開的，加強醫院的成本核算工作，可以提高醫療人員的技術水平和服務質量，發現醫院內部存在的問題，并做出相應的處理，提高醫療設備的使用效率和醫療人員的工作效率，降低醫院的成本，從而增強醫院的經濟效益和社會效益，促進醫院的發展。

（四）加強成本核算滿足新農村合作醫療和醫療保險的基本要求。新農村合作醫療和醫療保險相關工作，是醫院獲得收入補償的重要途徑，因此，需要醫院根據新農村合作醫療和醫療保險的基本要求展開工作，全面加強成本核算，促進醫院內部管理的有效實施，促進自身醫療服務水平的不斷提升，從而提高醫院的服務質量，增強醫院的競爭力。

二、新醫院會計制度改革后成本核算中存在的問題

隨著新醫院會計制度的改革，以及醫療體制改革，醫院愈發重視成本核算工作，但在實際的成本核算過程中仍舊存在一些問題，制約著醫院成本核算工作的順利展開，影響醫院內部成本核算水平。

（一）缺乏有效的內部成本核算管理體系。有效的成本核算管理體系是醫院成本核算工作順利展開的重要前提。在新醫院會計制度改革后，諸多醫院都在展開成本核算工作，但是由于缺乏有效的內部成本核算管理體系，使得醫院成本核算工作進展不快，難以進行全面管理，成本核算工作流于形式，沒能起到應有的作用。

（二）缺乏相關的成本核算系統。隨著信息技術的不斷進步，信息技術已經逐漸的應用到社會各個層面，但在醫院的成本核算中缺乏相應的配套軟件和操作系統。在實際的醫院成本核算中，往往需要大量的數據，而這些數據基本是不能從報表上直接獲取的。由于成本核算涉及的范圍十分廣泛，醫院內部的成本核算工作過程十分復雜，而醫院并沒有應用相關的核算系統和應用軟件，使得醫院成本核算工作進展不是十分順利，核算精度不是十分準確，必定會消耗大量的人力物力，成本核算工作成效不高。

（三）醫療人員對成本核算的重視程度不夠。成本核算工作對于醫院的整體發展具有十分重要的影響，但在實際的成本核算工作中，由于醫療人員對成本核算工作的重視程度不夠，使得成本核算工作在展開的過程中不能得到有效的實施，不能對醫院的成本進行深入分析，而且沒能建立相關的評價體系，難以發現醫院內部存在的問題，降低了醫院成本核算的作用，沒能起到促進醫院內部整體管理水平提升的效果，影響了醫院的發展。

（四）醫院會計人員素質有待提高。現階段在實行新醫院會計制度改革后，醫院的會計制度建設是在工作中不斷完善的。醫院會計人員存在業務能力不強、缺乏相應的重要職業知識、專業素質較差等問題，不能順利完成成本核算工作，使得醫院財務管理水平得不到提高。而造成醫院會計人員素質不高的主要原因在于，醫院對于會計人員的需求不斷增加，相應的降低了會計人員的準入標準，沒有對其能力進行很好的考核，也沒有對其進行相關的職業技能培訓，使得醫院會計人員的素質參差不齊。

三、新醫院會計制度改革后成本核算的重要舉措

隨著醫療體制改革的不斷加快，新醫院會計制度改革后，成本核算成為醫院財務管理部門的一項重要工作，加強成本核算能夠有效降低醫院成本、提高醫院的管理水平，從而增加醫院的經濟效益，促進醫院的健康發展。

（一）完善醫院成本核算管理體系。完善的成本核算管理體系，能夠促進醫院成本核算工作的全面性和有效性。在完善成本核算管理體系過程中，需要成本核算人員和相關的醫護人員進行溝通和交流，并制定完善成本核算管理體系的具體措施和方案。通過完善成本核算管理體系，強化醫院內部的公關水平，可以促進醫院成本核算工作更加規范準確。此外應適當運用全面預算管理，促進醫院各部的收支平衡，加強成本核算的時效性。

（二）強化醫院成本核算系統和軟件應用。由于醫院的成本核算工作涉及面比較廣，工作復雜程度比較高，還有冗雜的數據，使得傳統的人力成本核算工作存在數據差異和過失誤差。這就使得醫院成本核算工作的數據不夠準確，缺乏實際的可信度。因此，醫院可以自行開發或購買相關的核算系統或軟件，加強成本預算的工作效率，促進醫院成本核算工作的順利展開。通過運用成本核算管理系統能夠實現核算數據的收集和匯總，實現數據共享，從而促進醫院成本核算工作的順利進行，提高成本核算的工作效率。

（三）加強醫院內部人員的成本核算認識。在新醫院會計制度改革后，醫院要將成本核算作為醫院發展的重點工作，加強對醫院內部人員成本意識的培養，對醫院工作人員展開成本核算的相關內容培訓，提高內部人員整體素質，并加強相關會計人員對成本核算的認識，提高其管理水平。

（四）加強對在職會計人員的技能培訓，提高醫院會計人員的準入門檻。首先，醫院在擴充大量會計人員的同時，還需要做好在職會計人員的相關技能培訓。成本核算工作的主要參與者就是會計人員，會計人員的素質決定了醫院成本核算工作的有效性和準確性。高水平的會計人員能夠有效地提高工作效率和成本核算的準確性。因此醫院在進行會計人才招聘時就需要對會計應聘人員進行篩選，做好其技能和水平的審核工作，制定合理的準入標準，確保招聘的會計人員具備良好的素質。同時，醫院需要針對新醫院會計制度改革，定期開展相關人員的職業技能培訓，促使會計人員的工作水平能夠與時代變化接軌，加強在職會計人員的職業技能水平，加強對會計人員的職業道德培養，同時也要強化對醫院這個特殊行業知識的學習。全面提高醫院會計人員的素質，從而促進成本核算工作更快、更好的完成。

（五）預算管理與成本管理相結合。成本核算工作不僅僅是對醫院的服務成本進行事后的反映和監督，還需要進行相關的預算管理，將成本核算中的成本管理與預算管理相結合，實現對醫院成本的事前、事中、事后的全過程管理。在進行預算管理和成本管理相結合的過程中需要預先進行成本預測，通過成本預算控制成本，在事中及時發現存在的問題，并對問題采取有效的措施，加以改進。通過預算管理和成本管理相結合，能夠對預算做出相關的調整，從而促進醫院成本核算工作的順利進行，提高成本核算的工作效率。

（六）確定內部轉移價格。在新醫院會計制度改革后，醫院要對以往一直忽略的運行支持部門的成本加以重視，這是成本核算的重要組成部分，因此，需要相關會計人員確定內部服務的轉移價格，明確醫院各個部門的真實成本情況。醫院在進行價格轉移時可以根據市場價格作為轉移價格、以雙重市場法作為內部服務價格的定價方法。在新醫院會計制度改革過程中，通過確定內部轉移價格，能夠有效促進成本核算工作的順利展開，促進醫院的健康發展。

四、結論

新醫院會計制度改革后，醫院要將成本核算作為醫院會計工作的重點，充分發揮成本核算的作用，促進醫院管理人員的素質提升，從而提高醫院管理水平，將先進信息技術應用到成本核算工作中，建立完善的成本核算體系，從而增加成本核算的時效性，促進醫院核心競爭力的獲取，增強醫院的經濟效益和社會效益。