試論云南蘭茂醫學流派的學術特色

張 超 楊林蓉 付婷婷 高 琪 張 原 王春霞

云南中醫學院民族醫藥學院，云南 昆明 650500

試論云南蘭茂醫學流派的學術特色

張 超 楊林蓉 付婷婷 高 琪 張 原 王春霞

云南中醫學院民族醫藥學院，云南 昆明 650500

簡要論述了蘭茂醫學流派及形成的背景，并從蘭茂醫學流派學術的傳承與創新性、地域性、兼容性及實用性等方面論述其學術特色。認為要從多方面研究方能體現蘭茂及《滇南本草》在云南中醫藥學術發展的歷史地位和作用。

蘭茂；醫學流派；《滇南本草》；《醫門攬要》

醫學流派的形成與發展是中醫學術進步、繁榮和發展的推動力。中醫藥學發展史與各個學術流派發展的歷史息息相關。云南雖地處邊界，但中醫藥源遠流長，歷代名醫輩出、醫著宏富，形成了學術特色鮮明的學術流派。筆者認為無論從學術流派形成的社會與學術背景，還是形成學術流派的主要條件看，以蘭茂為宗師，《滇南本草》為代表性著作的中醫學術流派，可稱之為云南蘭茂醫學流派。本文就蘭茂醫學流派的學術特色做初步闡述，與同道商榷。

1 蘭茂醫學流派及其形成的背景

經過有漢、唐、明朝三次較大的漢族移民入滇，中醫藥學較系統地傳入了云南，并有了廣泛的傳播和明顯的發展，還逐漸與云南各民族醫藥文化融合，形成了獨特的云南中醫藥學術特色，至明、清時已至鼎盛而名醫輩出，著述甚豐，影響日盛。

蘭茂，字廷秀，明洪武三十年 （公元 1397年）生于嵩明楊林御守千戶所。其天資聰慧，過目成誦，且一生勤奮好學，博學多識，是云南歷史上最負盛名的醫藥學家、音韻學家、教育家、詩人和理學宗師。其編撰的《滇南本草》自 1436年問世以來，開創了云南中醫藥性發展歷史的新篇章，對后世云南中醫藥的學術發展影響巨大，可稱之為 “云南中醫鼻祖”［1］和 “一代宗師”［2］。

《滇南本草》是云南中醫藥歷史上的創舉，因其時代性、地域性、實用性和民族民間特征在云南廣為傳抄，備受推崇，被歷代醫家奉為 “至寶”，在云南醫藥史上具有重要的地位和作用。道光 《云南通志稿》云：“滇南本草……二百年滇中奉為至寶，不可遺也”。植物學家經利彬在 《滇南本草圖譜》序言中寫道：“滇南本草之價值……其內容乃在研討云南省內所產之藥物。似此專重一區域內之本草，在吾國五千年史中并不多，觀則其科學及文化史上之價值，固仍在也”。醫藥史學家俞慎初在 《中國藥學史綱要》中說“蘭茂是有經驗的著名醫學家，蘭茂所著的《滇南本草》一書，對我國古代藥學的發展有重大貢獻，在祖國醫藥史上占有重要地位”。

醫學流派，其含義較為寬泛。其可界定為對某一地域，或具有某種特定風格，或以某一診療技藝、技法的傳承而構成的醫療活動或醫學現象［3］。而醫學流派的產生與形成，離不開著名醫家及其傳世之作與傳承者們杰出的醫療實踐活動。雖然目前對中醫學術流派的認識，從起源、流派劃分，到劃分的標準，眾說紛紜，沒有統一標準，但較多研究者認為，醫學流派的形成要具備代表性的人物和傳承醫家、獨特的學術思想、代表著作三個基本條件。筆者認為蘭茂醫學流派是以蘭茂為宗師，管群芳、管濬、管暄、曲煥章、李繼昌、于乃義、于蘭馥等為傳承人，以《滇南本草》、《醫門攬要》為代表著作，以中醫學理論為指導，醫藥結合，區域特色突出的本土化中醫學術流派。

云南是全國植物種類最多的省份，世界著名的生物多樣性中心，生物資源尤其是天然藥物資源十分豐富，云南境內天然藥用植物達6550種，為蘭茂醫學流派形成奠定了有利的環境地理因子和物質基礎。

云南有25個世居少數民族，是中國少數民族最多最集中的省份。云南民族醫學有著十分悠久的歷史，它深深扎根于在紅土高原，蘊藏在浩瀚的民間醫學中，開放在古老的大地上。各民族醫藥文化在歷史的長河中相互碰撞、相互融合，凝練出獨特的民族醫藥文化，這是蘭茂醫學流派形成的文化因子。因此，蘭茂醫學流派不僅具有源遠流長的中醫學術基礎，還具有濃郁的云南民族文化特質。

2 蘭茂醫學流派的學術特色

2.1 蘭茂醫學流派學術的傳承與創新性 蘭茂醫學流派學術傳承于傳統中醫藥學，它與中原一帶、長江流域的醫學流派有著一脈相承的聯系。不僅具有源遠流長的中醫學術基礎，還具有極其濃郁的云南民族文化特質。蘭茂醫學流派從理論、診療方法等諸方面，在繼承的基礎上均有創新。

《滇南本草》是我國現存較早、最完整的一部地方性本草著作，蘭茂在 《滇南本草·序》中自述：“余幼酷好本草，考其性味，辨地理之情形，察脈絡之往來，留心數年，合滇中蔬菜草木種種性情，并著 《醫門攬要》二卷，以傳后世”［4］。它延續了 《神農本草經》的傳統中藥論述模式，對藥物的論述重點是藥物的性味、歸經、功效、主治及其應用舉例等［5］。其中味性、歸經，功效為臨床應用提供了理論依據，而主治應用，附方及附案則是性能、功效的實踐效果，兩者共同構成論述一個藥物的整體內容。以務本堂刊本而論，每味藥物的編寫體例為正名之下記載了各種別名，并有性味、歸經、功效、主治和用法，大量的單方、附方，有的還記載了產地，難辨認的藥物還闡述了形態特點以資鑒別，還配有簡略描述及附圖。同時，在藥物的分類上有所創新，是一部識用結合，方藥結合，有獨創性的藥物學專著。

《醫門攬要》是《滇南本草》的附本，是蘭茂數十年的行醫經驗的結晶。記載256種病證，載方686首，在繼承前人經方、名方的同時，還記載了大量自擬經驗方。處方辯證中不僅考慮到云南的地理、氣候特征，還結合云南特色藥物資源實際加減應用。傳統理論指導，配合民族民間用藥經驗，師古而未泥古，實為研究徑方在滇運用之良書，是 “因人因地制宜”立法制方之典范［6］。由于結合了云南地域文化特點并汲取了各族人民防治疾病的臨床經驗，《滇南本草》在中醫史及中醫學術發展史的諸多方面占有重要地位，甚至有些是開創性或領先的。蘭茂 “留心數年，合滇中菜蔬草木種種性情”［4］，搜集單方，采集標本，繪制圖形，圖文并茂，探求本源，糾正了前人許多謬誤，不事枝葉，治病多驗。《滇南本草》中有植物形態附方達500余首。涵蓋了滇地生長的植物、動物、果蔬，菌類等；全書約10萬字，其中半數以上藥物“為云南特產，或僅為云南各民族所使用”，具有獨特療效［7］。又如仙鶴草、燈盞花、川牛膝、川草烏等都始載于 《滇南本草》。所記載燈盞細辛能治 “左癱右瘓，風濕骨痛”，經現代科學研究及臨床實踐證明，其確實具有擴張血管、對抗腦垂體后葉素所致缺血、缺氧等作用可用于中風偏癱等多種疾病。

2.2 蘭茂醫學流派學術的地域性 地域差異是醫學流派形成的必要條件。地域不同，疾病特點亦不盡相同，醫家學術特點自然有別。《素問·五常政大論》即有 “西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之”；《診宗三昧》云：“西北之人，慣拒風寒，素食煤火，外內堅固。所以脈多沉實，一切表里諸邪，不傷則已，傷之必重，非大汗大下，峻用重劑，不能克應。滇粵之人，恒受瘴熱，慣食檳榔，表里疏豁，所以脈多微數，按之少實，縱有風寒，只宜清解，不得輕用發散，以表藥性皆上升橫散，觸動瘴氣，發熱漫無止期，不至津枯血竭不已也”。蘭茂醫學流派歷代醫家重視云南地理環境氣候因素影響，著眼于云南多發、常見疾病的防治，善于吸取民族民間經驗，充分利用本地藥材資源，逐漸形成了以研究云南常見多發病種為主要對象的蘭茂醫學。它既有傳統醫藥學的共性，又有云南地方醫療保健藥物方式的特性。《滇南本草》內容能反映云南地區藥物資源和用藥經驗的特點。以務本堂刊本 《滇南本草》為例，共載藥458種，其中約240種為云南地方性中草藥，這些藥物多為云南中醫、草醫以及各民族人民群眾所習用。

《醫門攬要》泛及云南境內常見、多發病癥及其辨治規律。如在 “中暑合癥”中云：“此癥北省夏秋始有，滇省氣候不真，四時俱有，輕為霍亂，重則絞腸沙。治絞腸沙法燒刀散治之；或理中湯加木瓜治之；或馬屎燒紅淬開水服；或用棕樹果煎湯服。”在 “感寒合癥”中有：“經曰春溫夏暑秋濕冬寒皆四時不正之氣。但滇省地處天末節后不真。偶陰雨即冷，人冒之即為感寒癥。”一語道出滇中昆明地區 “四時無寒暑，遇雨便成冬”的特殊地理環境。

2.3 蘭茂醫學流派學術的兼容性 蘭茂醫學流派是中原醫學、云南民族醫學的有機融合，具有兼容并蓄的特點。蘭茂醫學流派具有傳承、地域、務實、兼容特色，是學術創新的基礎。《滇南本草》是云南各族人民長期利用云南地產民族藥、中草藥防治云南常見病、多發病為主的經驗總結。由于來源于實踐，療效確切，針對性強。這些經驗既貫串在正文中論述，又集中反映在附方、附案中，彰顯著蘭茂醫學流派家們勇于吸取民族民間經驗的包容性態度。《滇南本草》記載了滇重樓、滇黃精、滇龍膽、云黃連、金蕎麥等不少來源于彝族藥的藥材，有的已成為云南地道藥材，并收載入 《中國藥典》。又如 《滇南本草》為其首載彝族藥紫金皮 （昆明山海棠），現代研究評定表明其對紅斑狼瘡、多型紅斑、慢性腎炎蛋白尿、甲狀腺機能亢進，在抗腫瘤、治療麻瘋等方面均有一定療效，也是治療自身免疫疾病方面具有發展前途的藥物之一。

2.4 蘭茂醫學流派學術的實用性 在 《滇南本草》中充分體現了 “簡、便、廉、驗”的特點。如 《滇南本草》對于藥物的配伍、用量、用法、炮制以及應用注意等內容的均較詳細的介紹，既有較強的理論性，又具有通俗化、群眾化的特點，使之學得懂，用得上，便于中醫、草醫、人民群眾認藥、采藥、制藥以及用藥，有利于藥物的推廣使用。因此，《滇南本草》實際上是一部云南各族人民防治疾病的藥物臨證手冊。

蘭茂主張診病要基于實際，不拘泥于古方，治病要重視扶正培本，防微杜漸［4］。他要求他的弟子和后學者 “切不可貪大利而泯救病之思”正體現了他立志救人和嚴謹治學的態度。

2.4.1 遣方用藥，簡明謹嚴 《滇南草本》306首附方，大多藥味不多，組方謹嚴，且有相當一部份是經過反復臨床驗證后整理形成的成方［8］。其療效確切而卓著，制成一定劑型，便于使用，流傳甚廣。如治胃寒之胃院疼痛，年久不愈者。用法羅海三錢，延胡二錢，苡仁五錢，白術 （土炒）三錢，煎服。

2.4.2 善用鮮藥，療效突出 云南藥物資源豐富，民族民間醫生常就地取材，采用新鮮藥物治療疾病。《滇南草本》記述甚多。其收集、總結民族民間醫藥的鮮藥用藥特色，用法多將新鮮藥物搗爛、搗汁，或內服，或外用。如仙茅 “治癰疽結毒，毒漫，無頭，色青黑者，或以鮮者搗爛敷之，有膿者潰無膿者消。”山韭菜“連根搗汁，治跌打損傷，敷患處。”刺腦包 “骨折，用鮮根搗汁，酒炒熱敷。”

2.4.3 就地取材，巧用家常 《滇南本草》記述了糖、醋、酒、姜、蜂蜜、米湯、芝麻油等家常烹飪調料的用藥經驗。如大狼毒 “擦疥癩瘡，為細末，加花椒為末少許，或香油，或豬油調擦，避風。”韭菜 “勿切，滾水炸熟，芝麻油拌服，一小兒誤吞銅錢入腹，此方立效。”茄子“用醋磨敷腫毒，散血，止乳疼，消腫，寬腸；燒灰米湯飲，治腸內風下血不止及血痔。”選用家常之品，就地取材，隨手可得，并根據不同病情、不同藥物而運用，以增強療效，減輕毒副作用，體現了云南民間豐富的用藥經驗和簡便實用的特點。

2.4.4藥食兩用，獨具一格 《滇南本草》記載了許多藥食兩用的中草藥，瓜、果、蔬菜幾乎占了全書總錄的 20%。以藥作菜，或藥食并用，用藥與不同的肉類，施以不同的烹調方法，品種繁多，內容豐富，將治療搬上了餐桌。如：小薊 “作菜食，除風熱”；大薊 “栗子瘡，潰爛出膿，就不收口者，用獨根大薊，不拘多少，或煮水牛肉，或豬肉，或單用，點水酒服，半月收口全愈”。

2.4.5酒劑應用，得心應手 醫和酒在中醫文化中互為淵源。由于云貴高原氣候偏涼，人們腠理致密，體質偏寒有關［9］，云南少數民族大多喜酒、嗜酒。在《滇南本草》中用酒的附方達200余首，與酒相關的藥物多達170種。書中對酒的運用范圍廣泛，方法多樣，附方中用水酒111首，燒酒91首，白酒汁2首，黃酒1首。其中點水酒、煮酒、泡酒等服用方法更是獨具特色。如魚腥草 “煎湯點水酒服，連進三服”治痔瘡；大紅袍 “花，治婦人紅崩，點水酒煨服”；接骨草 “引點水酒服”能 “行十二經絡，治跌打損傷，骨碎筋折”；煮酒法如：過江龍條 “用過江龍、八仙草、牛膝、當歸，加真谷子酒十斤，將藥入罐內……臨用將酒燉熱”能 “舒筋、活絡、定痛神效”；泡酒法如：葡萄與蘋果、大黃桃、花紅果 “共搗敷成膏，入酒內，埋土地二十一日取飲，然須上好谷酒二十斤，亦可單獨泡酒 “。

綜上所述，近30年來對 《滇南本草》的研究日趨深入，但大多就 《滇南本草》和 《醫門攬要》進行學術和藥物的開發研究，但這僅從不同側面反映了其學術成就和特點，還需要從縱向與橫向兩個方面著手，才能全面體現蘭茂及 《滇南本草》在云南中醫藥學術發展的歷史地位和作用。

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1007-8517（2016）13-0051-03

2016.04.08）

張超 （1959-），男，教授；研究方向：民族醫藥。E-mail：1055705389@qq.com