周小農民國期刊文章擷英

北京中醫藥大學(北京，100029)

閆立彬　張家瑋△

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周小農民國期刊文章擷英

北京中醫藥大學(北京，100029)

閆立彬張家瑋△

摘要：本文通過搜集、整理民國醫家周小農于當時所發表的期刊文章，選擇其中較有代表性者，從學術觀點、臨床經驗、建言獻策等3個方面對其言論進行梳理總結，為系統研究周氏學術思想提供基本素材。

關鍵詞：周小農民國期刊學術思想臨床經驗

周小農(1876- 1942年)名鎮，字小農，號伯華。因清明節出生，故又字明生，江蘇無錫人，民國時期著名醫家。周氏初隨同鄉鄧羹和習醫，后經祝蘭舫、榮瑞馨介紹，得名醫張聿青之傳授，為張氏入室高徒。周氏初懸壺于上海，辛亥光復后回無錫行醫終老。曾長期兼任《醫鐘》、《神州國醫學報》、《紹興醫藥月報》、《現代醫藥》等期刊的編輯、特約撰述員等職務，繼任中央國醫館名譽理事。

周氏一生致力于中醫學理論研究、臨床實踐以及文獻整理工作，所撰《惜分陰軒醫案》(此書經后人整理，于1962年出版，并改名為《周小農醫案》)為其學術思想的代表著作。除《惜分陰軒醫案》外，周氏于民國時期立論頗多，其言論常被當時中醫期刊雜志所刊載，故搜集、整理、研究周氏于民國時期所發表的期刊文章，對于全面認識周氏學術思想具有非常重要的意義。

由于周氏所處時代時局較為動蕩，導致期刊文獻大多散佚。為系統搜集、整理周氏當時所發表的期刊文獻，筆者多次前往國家圖書館、北京中醫藥大學圖書館、中國中醫科學院圖書館等處開展文獻調研工作。通過《紹興醫藥學報》、《三三醫報》、《神州國醫學報》等10余種民國期刊以及200余冊、近12萬頁的《中國近代中醫藥期刊匯編》系列叢書等資料，查找出周氏撰文120余篇。今擇其中較有代表性者，從學術觀點、臨床經驗、建言獻策等3個方面歸類略述如下，為系統研究周氏學術思想拋磚引玉。欠缺之處，還望同仁不吝賜教。

學術觀點

周氏一生勤于診務，但并未放棄對中醫基礎理論的研究與思考。對于當時頗具爭議性的學術內容，周氏不人云亦云，而是有著自己的觀點和見解，并且經受住了學術發展的檢驗。

1.主張心為藏神之舍，腦為運神之機

周小農認為心可統帥百骸，而腦為百骸之一，故腦無法與心相提并論，更不能舍棄中醫關于心的功能、作用的認知，繼而完全拘泥于西醫所謂“知覺運動屬于腦”之說。周氏直言，對于心和腦的正確認識應是心為藏神之舍，腦為運神之機。同時，周氏指出“西醫治精神病少可用之藥，實緣誤知覺運動之純屬于腦而不關乎心耳”[1]89。周氏于百年前即指出西醫治療精神性疾病的局限性，并從中醫角度揭示造成這種局限性的原因，即使在今天看來，周氏之學術觀點仍然具有現實意義。

2.從“肝升肺降”角度解釋中醫“肝左肺右”之說

《素問·刺禁論》中有“肝生于左，肺藏于右”之說，民國時期許多醫家將其解釋為肝育于左、肺育于右。周小農認為，這種既無視西醫解剖事實，又未能緊扣《內經》原義的解釋是錯誤的。受其師張聿青啟發，周氏認為：“肝生于左之生，音甥，起也，動出也，謂肝主生升之氣，動出于左也；肺藏于右之藏，音鑶，潛藏也，謂肺主肅降之氣，潛藏于右也。”[2]430周氏于臨床以肝升肺降理論指導肝升太過、膽汁上泛與肺降不及、氣管窒塞之證的治療，效果顯著，從理論及臨床兩方面對經文作了很好的闡釋。

3.主張“五行學說”應取其精華，去其糟粕

民國時期，受民族虛無主義思潮的影響，不少西醫人士屢以五行學說詬病中醫，如余云岫在《靈素商兌》一書中大肆抨擊“五行”，甚至中醫界內部亦有不少人主張廢除五行，如章太炎[3]、陸淵雷[4]、袁桂生[4]等。周小農認為：“欲存國粹，宜自守約，守約之法，義取實用……必去虛奧之弱點，免予反對者口實，用所長以遺所短，此為正確解決五行之職志。[5]”可見，周氏主張保留五行學說中具有臨床診療意義的實用內容，舍棄故弄玄虛的糟粕內容。周氏嚴謹務實，不盲目隨波逐流的治學精神躍然紙上。

4.豐富赤膈傷寒、黃耳傷寒治法內容

周小農認為，赤膈傷寒、黃耳傷寒實非傷寒，乃為兩種瘍科疾病，由于非為醫家所熟知，故有推廣其治法的必要。對于赤膈傷寒，若見身熱、頭疼、體痛、胸膈疼痛或胸脅赤腫發皰，治宜荊防敗毒去參，加芩、連、犀角、紫荊皮；若表證已退，大便燥結，胃熱熾甚，則宜涼膈散清陽明而通腑；若寒熱如瘧，邪在少陽，宜小柴胡去參，加枳、桔以和解，或用三棱針針刺腫處，以泄其熱毒；若胸膈赤而不痛，寒熱有時，宜加青蒿清肝膽血分伏熱。對于黃耳傷寒，若見猝然惡寒發熱，耳中策痛，耳輪發黃，脊背強直如痙狀，宜荊防敗毒去參以散之；甚則小續命湯去附，加白附子、蔓荊子、僵蠶、天麻以祛其風，外用苦參或骨碎補水磨拭之[1]263。

5.考證象貝非經方之藥

民國時期，中醫界出現狹隘的經方派，其醫家盲目崇拜經方，非仲景方、仲景藥不用。部分藥店于是投機取巧，聲稱象貝為經方之藥，并囤貨居奇，肆意抬高象貝價格，致使家庭困難的患者無法使用象貝一藥。周小農對無良商家做出如此行徑深惡痛絕，遂萌生借考證之意揭穿商家謊言的想法。周氏經考證認為，象貝一藥，為明末方才載入本草書中，并非商家所稱經方之藥，亦非必用之藥。周氏此舉，有力地揭穿了商家的謊言，為象貝價格回歸正常作出巨大貢獻[6]。

臨床經驗

周小農臨證40余載，學驗俱豐，尤其擅長溫病、肝病的診治。筆者就其民國時期所發表的期刊文章，對周氏臨床經驗進行挖掘整理，以期為今日中醫臨床參考借鑒。

1.因人制宜選擇中醫西醫

周小農在《吾國有極效之古方往往有突過西人之處試各舉所知以對》[7]536一文中指出，西醫采取手術方法治療肺癰，療效快于中藥湯劑。但當時大多數患者體質較弱，并非人人都適合手術療法，而中藥湯劑則不失為除手術療法之外的有效治療途徑。周氏稱其師張聿青常以葦莖湯加減治愈肺癰。周氏另據個人經驗，認為在葦莖湯中加入鮮蕺(即魚腥草)一味，療效更為顯著。可見，周氏在治療中不存中醫西醫之偏見，主張臨證應因人制宜，客觀選擇中醫或西醫治療。

2.清熱豁痰、育陰熄風治療半身不遂

周小農治療半身不遂常宗明代繆希雍的“內虛暗風”治法，初以清熱豁痰，繼以育陰熄風。前者藥用丹皮、石決明、肥知母、鉤勾、絲瓜絡、羚羊片、錢石斛、花粉、橘絡、霞天面、桑瀝、雪羹湯代水，方名清肝豁痰湯，用于治療肝熱生風、蒸痰阻絡之半身不遂；后者藥用首烏、大天冬、杞子、胡麻、大生地、歸身、玉竹、甘菊、白蒺藜、桑寄生、阿膠，方名育陰熄風湯，用于治療風僭血并、陰枯陽結之半身不遂[7]409。周氏治療半身不遂的治法方藥，至今仍不失其臨床指導意義。

3.治療咽喉疾病注重使用通法

周小農指出，咽喉疾病多屬于熱證，但時有醫者不知表邪易于化火而妄投溫散之劑。為糾正時弊，周氏強調，治療咽喉疾病時，應根據病機實質予以通法為主進行治療。屬邪陷于肺者，則在邪氣未甚之時，開其閉結，使痧達氣平；屬痰火凝結于胃，致樞機痞塞者，則應宣氣消降；因瘀而痰熱阻塞者，應清血活血；因溫邪為患，頸現紅色，昏譫并作者，為毒歸于心，應清營解毒；因食滯火郁，熱蒸濕阻者，應通降郁火，使便解濁降，火熄痧透；若婦女經來忽止，喉恙忽劇，或產后惡露不通，喉證甚急，均宜通其瘀血；若素稟肝郁，孤身寡居，郁火內盛，則宜涼潤宣通，兼籌為佳[7]408。周氏以通法為主治療咽喉疾病的經驗，條分縷析，觀察詳盡，可為中醫治療喉證借鑒參考。

4.鑒別傷寒直中與雜證中寒

民國時期，部分醫者常將傷寒直中與雜證中寒相混淆，治療方法亦不甚明了。為此，周小農指出，傷寒直中三陰之中寒，證見猝然惡寒、厥逆、身倦、懶言、口吐白沫、嘔亦清水、唇青面黑、脈沉而微，為腎陽素虛，寒從內生，復加外寒，治以白通湯，并用蔥熨臍中，兼灸氣海、關元數十壯；若魄汗淋漓、脊項強硬，為陰盛于內，陽氣飛越，治宜姜附豬膽汁加人參，不宜熨灸，當脈回肢溫時加入白芍以和其陰。而雜癥之中寒，如霍亂偏于寒者，為素稟陽虛，真火本衰，內停冷食，外感客寒，證見腹痛不甚、嘔吐清涎、便瀉如水、汗出厥逆、脈沉而遲、唇白舌冷、目陷螺癟、倦于言語等陽氣式微之象，治宜理中、四逆為主方，尤其強調吳茱萸、伏龍肝為必加之藥[1]105。

5.妙用西河柳一藥

西河柳，學名檉柳，味甘辛，性平，歸肺、胃、心經，功效疏風解表，透疹解毒，現代應用較少。《續名醫類案》中記載繆希雍將西河柳、石膏并用治療瘄疹，王孟英卻以葉天士、吳鞠通皆言西河柳非瘄疹所宜而質疑繆氏的用法。周小農[2]517認為，西河柳、石膏合用乃為增強發表透疹之效，并受此啟發，周氏在治療瘄疹時，往往用竹葉石膏湯加牛蒡、蟬衣、葦根、鮮薄荷等辛涼清散之品，同時，再入西河柳一味，透疹之效確較前更速，從而證實增效之說絕非空談。此外，周氏發現單用西河柳一味治療音啞、鼻衄，效果顯著，而周氏之前并無相關記載，可見，其對于西河柳的運用確有自己獨到的經驗和體會。

建言獻策

周氏生活年代，民國政府多次頒布意欲限制甚至取締中醫的法律條例，激起全國中醫界的憤怒。周氏雖身處無錫，診務繁忙，卻時刻關注中醫勢態的發展，并積極撰文，為挽救中醫闡發自己的觀點主張。其中，較有代表性者，有以下幾點。

1.主張慎編教科書

民國時期，因中醫并未納入國家教育體系，各中醫學校學制、教學方式不盡相同，致使中醫教科書無法在全國范圍內統一。加之“中醫理論隱奧難明，偽舛莫分之處甚多，因而歷來就有前賢過于信古而執舊，沿襲承訛”[1]263，故周氏主張編寫教科書時應采取慎重態度。對于具有學術爭議的內容，應選擇為學界所公認，且確有道理的觀點解釋。對于中醫界暫未達成共識的內容，則將已有觀點一一陳述，置之闕疑厘定，留待后人繼續鉆研以期達成具有共識性的見解。

2.主張中醫自行檢定準入資格

民國政府多次頒布管理中醫條例，但均未準許世傳中醫、師傳中醫以及儒醫等考取中醫執業資格。規定僅允許中醫學校畢業的學生參加中醫執業資格考試，且年齡不小于30歲。而當時中醫學校數量極少，畢業生大多20余歲，如果照此規定，許多畢業生將面臨近十年不能行醫的窘境。民國政府此舉實欲扼制乃至取消中醫。面對這種局面，周小農多次上書全國中醫聯合會、江蘇中醫聯合會，力主各省縣中醫學會自行檢定資格，給予世傳、師傳、儒醫考取中醫執業證的資格，且年齡達到20歲即可[8]。同時，周氏還身先士卒，與他人一道進京請愿，為維護中醫界利益、阻撓民國政府中醫條例的貫徹執行作出了重要貢獻。

3.主張大力開辦中醫學校

民國政府對于考取中醫執業資格的限制，意味著間接取消了當時在中醫界占主體的世傳中醫、師傳中醫以及儒醫的行醫資格。此舉將造成絕大多數中醫師就此失業，而當時西醫從業人數遠不能滿足國內醫療需求，尤其是偏遠地區，缺醫少藥的狀況必將進一步惡化。為此，周小農多次主張將世傳中醫、師傳中醫以及儒醫納入合法地位。同時，周氏呼吁“在各省會建立國醫大學，各縣建立國醫專校，各鄉鎮建立國醫講習所，各級學校均應配套建設國醫圖書館”[9]，以壯大中醫隊伍，保障百姓健康。

4.主張中醫藥參與治療傳染病

民國政府衛生部門借口中醫不能治療傳染病，意欲出臺政策禁止中醫參與傳染病的治療。周小農認為，西醫進入中國之前，數千年來，國人都是采用中醫方法治療傳染病。如果禁止中醫參與傳染病的治療，則家境貧困或地處偏僻的患者，往往只能坐以待斃。周氏并舉當時香港政府分令中西醫治療鼠疫，中醫的臨床療效優于西醫一事，說明了中醫治療傳染病療效并不比西醫差。因此，周氏積極主張中醫藥應參與到傳染病的治療當中。當然，周氏亦承認，中醫在治療傳染病時，與西醫相比，其不足之處在于“但少消毒等手續耳”[10]。

綜上所述，周小農不僅為中醫理論的繼承與發展殫精竭慮，還毫不保留地將自己的臨床經驗公之于世。同時，周氏還積極撰文建言獻策，欲挽救中醫于危難時刻。周氏為中醫事業付出了畢生的心血，其對于中醫的赤誠之心值得學習和敬仰，其學術思想與臨床經驗需要很好地挖掘與研究。

參考文獻

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[2]段逸山.中國近代中醫藥期刊匯編第一輯(第17冊)[M].上海:上海辭書出版社,2011:430,517,

[3]程偉.略論章太炎的醫學思想[J].中醫藥學報,1984,12(03):25- 28.

[4]周琦.民國時期中醫救亡斗爭與日本明治時期漢方醫學救亡斗爭的比較研究[D].北京:北京中醫藥大學,2007:69- 70.

[5]段逸山.中國近代中醫藥期刊匯編第一輯(第11冊)[M].上海:上海辭書出版社,2011:459．

[6]段逸山.中國近代中醫藥期刊匯編第四輯(第16冊)[M].上海:上海辭書出版社,2011:65.

[7]段逸山.中國近代中醫藥期刊匯編第一輯(第9冊)[M].上海:上海辭書出版社,2011:408,409,536,

[8]段逸山.中國近代中醫藥期刊匯編第二輯(第7冊)[M].上海:上海辭書出版社,2011:493.

[9]段逸山.中國近代中醫藥期刊匯編第二輯(第13冊)[M].上海:上海辭書出版社,2011:418.

[10]段逸山.中國近代中醫藥期刊匯編第二輯(第12冊)[M].上海:上海辭書出版社,2011:134.

·醫藥學史·

通訊作者△，E-mail：jiaweizhang1972@126.com

中圖分類號：R249

文獻標識碼：A

文章編號：1006- 4737(2016)03- 0057- 04

(收稿日期：2016- 01- 05)