基于法象藥理推論人參大補元氣功效的思考

杜慶湛　歐陽秋偉　陳浩龍　徐由財　嚴海鋒

廣州中醫(yī)藥大學，廣東　廣州　510403

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基于法象藥理推論人參大補元氣功效的思考

杜慶湛歐陽秋偉陳浩龍徐由財嚴海鋒

廣州中醫(yī)藥大學，廣東廣州510403

【摘要】法象藥理是中藥學的核心理論，是用來探究藥物作用和療效機理的一種理論模式。古代醫(yī)家對人參大補元氣功效的論述，富有法象藥理的精神，但求證不嚴密。由于傳統(tǒng)藏象理論的整體性和模糊性，人參大補元氣的功效難以由現(xiàn)代微觀藥理分析證實。所以，在把握宏觀、整體、動態(tài)認知生命的法象思維模式下，與現(xiàn)代醫(yī)學微觀、局部、靜態(tài)的邏輯思維相輔相成，并以臨床實效作評定標準，不失為一種探索和研究中草藥功效的可行思路。

【關鍵詞】法象藥理；人參；大補元氣

法象即是道法自然，是古人在無法了解微觀世界的前提下，秉持五行學說， 由物象到意象，進一步深入貫徹天人相應的理念。法象藥理是從藥物形、色、氣、味、體、質(zhì)、所生之地、所成之時等自然特征認識藥物的功效[1]。古代醫(yī)家對人參大補元氣功效的論述，富有法象藥理的精神。筆者從法象藥理推論人參大補元氣功效的思維模式中促發(fā)出對現(xiàn)代如何學習和研究中草藥的方式的一些思考。現(xiàn)謹就所學，略述如下。

1法象藥理論人參

人參，五加科植物，被稱為“百草之王”，主要分布于我國東北地區(qū)森林地帶，喜歡生長在茂密的、濕潤的、陰暗的大樹底下，尤其是“背陽向陰而生”的生長特性，于是推論“人參生于陰”，現(xiàn)代研究也表明光環(huán)境因素是人參生長發(fā)育的主要限制因素[2]。人參多分三枝，葉子常為五片。三和五這兩個數(shù)是陽數(shù)，屬陽，結(jié)合“人參生于陰”的特性，于是推論出“人參生于陰而成于陽，乃陰中之陽”。人體五臟，惟腎的生理特點就是由陰出陽，為先天之本，元氣所聚之處。由此推演出人參具有大補元氣的功效。《本草問答》曰[3]：“蓋北方屬水,于卦為坎，坎卦外陰而內(nèi)陽。人參生于北方，正是陰中之陽也。”

人參根部肥大，形若紡錘，常有分叉，頗似人之頭、手、足和四肢，故而稱為人參。其形像人，故于人身五臟六腑之陰陽，皆有所補益。《本草崇原》曰[4]：“獨人參稟天宿之光華，鐘地土之廣濃，久久而成人形，三才俱備，故主補人之五臟。”中醫(yī)學講求“天人相應”的整體觀，天地萬物形神相通，賦其形便存其氣，稟其氣便有其性。故李時珍云[5]:“天地賦形，不離陰陽，形色自然，皆有法象”。故人參大補元氣且養(yǎng)陰生津的功效不是憑空而來，而是和自然環(huán)境和生長習性有著必然的聯(lián)系。

2法象藥理對中草藥學習的影響

法象理論遵從“物從其類，同形相趨，同氣相求”的原則，根據(jù)法象理論臨證用藥具有很強實用價植，且對聯(lián)想記憶藥物功用都起到了積極作用。例如，諸根多升，諸子多降；質(zhì)輕的能升能浮，質(zhì)重的能降能沉；有孔的疏氣行血，中空的疏氣解表，這在中醫(yī)理論和實踐上應用相當廣泛。常惟智等[6]指出法象藥理思維模式是從整體觀、系統(tǒng)觀的角度闡述中藥藥性。運用法象藥理思維理解藥物的功效及作用原理，具有一定積極意義。借助取類比象的思維方法，一方面有利于于重新認識某些藥物的功效， 在實踐中加以不斷印證和創(chuàng)新；另一方面有望改變現(xiàn)代中藥研究與中醫(yī)臨床相脫節(jié)的現(xiàn)狀。但法象藥理帶有認識的直覺性、主觀性和不規(guī)范性，需要正確理解和運用“取類比象”思維模式，同時綜合其他多種方式方法，不斷探索、歸納、推理、演繹，才能做到充分發(fā)揮法象藥理的積極作用。

3現(xiàn)代研究對人參大補元氣功效的證實問題

人參的特性和功效是經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷探索和認知的結(jié)論，不足以作為循證證據(jù)。但是運用現(xiàn)代研究來證實中草藥由法象藥理而得來的功效是十分困難的。人參最主要的有效成分是人參皂苷和人參多糖,它們的生物活性尤為明顯和重要，是目前研究最多的熱點問題[7]。人參的功效主要是對免疫系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)及抗腫瘤等影響及調(diào)節(jié)，在疾病的治療中發(fā)揮著廣泛的生物活性和作用[8]。現(xiàn)代的研究多局限于人參皂甙和人參多糖單體對機體的影響，對于人參大補元氣的機制尚未有系統(tǒng)的報道，更多的是人參在臨床中治療一些元氣虛損性疾病取得滿意療效。車書翰[9]表明，臨床上把人參用于各類心血管危重患者，取得較明顯療效。參附湯也是臨床廣泛應用于危急重癥的方劑，其中人參就起到了不可替代的作用。雷艷麗等[10]指出，參附注射液中紅參可以達到復脈固脫，大補元氣的效果。在感染性休克治療中，能夠回升和穩(wěn)定相關生命體征指標，縮短治療時間，減少可能出現(xiàn)的不良反應，保證抗休克治療的安全。羅慧敏等[11]指出，在使用西藥常規(guī)治療心臟衰竭時配合使用參附注射液能更有效地改善心衰患者心功能情況，提高其臨床綜合療效。

綜上所述，單一從從宏觀的法象藥理思維方法還是從現(xiàn)代嚴密的邏輯思維去認識人參大補元氣的功效都有一定的局限性。唐仕歡等[12]指出：由于“象”的整體性、模糊性和抽象性，用分析還原的方法片面尋找藥性相對應的化學成分和藥理效應，都難以取得中藥藥性理論研究的突破；中草藥藥性研究應更多地回歸“象”與“象”之間的關聯(lián)性和規(guī)律性；在研究理念上，應該將中藥放入到自然整體環(huán)境之中進行分析，中西醫(yī)理論差異決定了二者難以相互直接解釋。因此，在把握宏觀、整體、動態(tài)認知生命的法象思維模式下，與現(xiàn)代醫(yī)學微觀、局部、形態(tài)的邏輯思維形成互補，并且以臨床實效作為評定標準，不失為一種探索和研究中草藥的功效的可行方式。從“象”的角度去體會、理解由中藥自然生長習性、陰陽五行規(guī)律來推演其功效及其奏效原理，并加深理解和認識古人辨證用藥規(guī)律，能夠更好地去理解和思考中醫(yī)學問題，是將中草藥更好地應用于臨床的關鍵所在。

參考文獻

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[4] 張志聰.本草崇原[M].北京:學苑出版社,2011:2.

[5] 李時珍.本草綱目[M].北京: 中醫(yī)古籍出版社出版, 1997:335.

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[8]張前進.人參的化學成分和藥理活性[J].光明中醫(yī),2011, 26 (2):368-369.

[9]車書翰. 人參在心血管疾病中的臨床應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(12):1835.

[10]雷艷麗,余錦洪. 參附注射液在感染性休克治療中的臨床價值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015,25(19):63-65.

[11]羅慧敏,何明豐,李曠怡,等. 參附注射液治療心力衰竭的 Meta 分析[J]. 中國中醫(yī)急癥,2015,24(10):1717-1719.

[12]唐仕歡,黃璐明,楊洪軍.論象思維對中藥藥性形成的影響[J].中醫(yī)雜志，2009,50(6):487-491.

(收稿日期：2015.12.23)

【中圖分類號】R28

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0054-01

作者簡介：杜慶湛(1992-)，男，廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院醫(yī)學學士。