基于法象藥理推論人參大補元氣功效的思考

杜慶湛　歐陽秋偉　陳浩龍　徐由財　嚴海鋒

廣州中醫藥大學，廣東　廣州　510403

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基于法象藥理推論人參大補元氣功效的思考

杜慶湛歐陽秋偉陳浩龍徐由財嚴海鋒

廣州中醫藥大學，廣東廣州510403

【摘要】法象藥理是中藥學的核心理論，是用來探究藥物作用和療效機理的一種理論模式。古代醫家對人參大補元氣功效的論述，富有法象藥理的精神，但求證不嚴密。由于傳統藏象理論的整體性和模糊性，人參大補元氣的功效難以由現代微觀藥理分析證實。所以，在把握宏觀、整體、動態認知生命的法象思維模式下，與現代醫學微觀、局部、靜態的邏輯思維相輔相成，并以臨床實效作評定標準，不失為一種探索和研究中草藥功效的可行思路。

【關鍵詞】法象藥理；人參；大補元氣

法象即是道法自然，是古人在無法了解微觀世界的前提下，秉持五行學說， 由物象到意象，進一步深入貫徹天人相應的理念。法象藥理是從藥物形、色、氣、味、體、質、所生之地、所成之時等自然特征認識藥物的功效[1]。古代醫家對人參大補元氣功效的論述，富有法象藥理的精神。筆者從法象藥理推論人參大補元氣功效的思維模式中促發出對現代如何學習和研究中草藥的方式的一些思考。現謹就所學，略述如下。

1法象藥理論人參

人參，五加科植物，被稱為“百草之王”，主要分布于我國東北地區森林地帶，喜歡生長在茂密的、濕潤的、陰暗的大樹底下，尤其是“背陽向陰而生”的生長特性，于是推論“人參生于陰”，現代研究也表明光環境因素是人參生長發育的主要限制因素[2]。人參多分三枝，葉子常為五片。三和五這兩個數是陽數，屬陽，結合“人參生于陰”的特性，于是推論出“人參生于陰而成于陽，乃陰中之陽”。人體五臟，惟腎的生理特點就是由陰出陽，為先天之本，元氣所聚之處。由此推演出人參具有大補元氣的功效。《本草問答》曰[3]：“蓋北方屬水,于卦為坎，坎卦外陰而內陽。人參生于北方，正是陰中之陽也。”

人參根部肥大，形若紡錘，常有分叉，頗似人之頭、手、足和四肢，故而稱為人參。其形像人，故于人身五臟六腑之陰陽，皆有所補益。《本草崇原》曰[4]：“獨人參稟天宿之光華，鐘地土之廣濃，久久而成人形，三才俱備，故主補人之五臟。”中醫學講求“天人相應”的整體觀，天地萬物形神相通，賦其形便存其氣，稟其氣便有其性。故李時珍云[5]:“天地賦形，不離陰陽，形色自然，皆有法象”。故人參大補元氣且養陰生津的功效不是憑空而來，而是和自然環境和生長習性有著必然的聯系。

2法象藥理對中草藥學習的影響

法象理論遵從“物從其類，同形相趨，同氣相求”的原則，根據法象理論臨證用藥具有很強實用價植，且對聯想記憶藥物功用都起到了積極作用。例如，諸根多升，諸子多降；質輕的能升能浮，質重的能降能沉；有孔的疏氣行血，中空的疏氣解表，這在中醫理論和實踐上應用相當廣泛。常惟智等[6]指出法象藥理思維模式是從整體觀、系統觀的角度闡述中藥藥性。運用法象藥理思維理解藥物的功效及作用原理，具有一定積極意義。借助取類比象的思維方法，一方面有利于于重新認識某些藥物的功效， 在實踐中加以不斷印證和創新；另一方面有望改變現代中藥研究與中醫臨床相脫節的現狀。但法象藥理帶有認識的直覺性、主觀性和不規范性，需要正確理解和運用“取類比象”思維模式，同時綜合其他多種方式方法，不斷探索、歸納、推理、演繹，才能做到充分發揮法象藥理的積極作用。

3現代研究對人參大補元氣功效的證實問題

人參的特性和功效是經過歷代醫家不斷探索和認知的結論，不足以作為循證證據。但是運用現代研究來證實中草藥由法象藥理而得來的功效是十分困難的。人參最主要的有效成分是人參皂苷和人參多糖,它們的生物活性尤為明顯和重要，是目前研究最多的熱點問題[7]。人參的功效主要是對免疫系統、中樞系統、心腦血管系統及抗腫瘤等影響及調節，在疾病的治療中發揮著廣泛的生物活性和作用[8]。現代的研究多局限于人參皂甙和人參多糖單體對機體的影響，對于人參大補元氣的機制尚未有系統的報道，更多的是人參在臨床中治療一些元氣虛損性疾病取得滿意療效。車書翰[9]表明，臨床上把人參用于各類心血管危重患者，取得較明顯療效。參附湯也是臨床廣泛應用于危急重癥的方劑，其中人參就起到了不可替代的作用。雷艷麗等[10]指出，參附注射液中紅參可以達到復脈固脫，大補元氣的效果。在感染性休克治療中，能夠回升和穩定相關生命體征指標，縮短治療時間，減少可能出現的不良反應，保證抗休克治療的安全。羅慧敏等[11]指出，在使用西藥常規治療心臟衰竭時配合使用參附注射液能更有效地改善心衰患者心功能情況，提高其臨床綜合療效。

綜上所述，單一從從宏觀的法象藥理思維方法還是從現代嚴密的邏輯思維去認識人參大補元氣的功效都有一定的局限性。唐仕歡等[12]指出：由于“象”的整體性、模糊性和抽象性，用分析還原的方法片面尋找藥性相對應的化學成分和藥理效應，都難以取得中藥藥性理論研究的突破；中草藥藥性研究應更多地回歸“象”與“象”之間的關聯性和規律性；在研究理念上，應該將中藥放入到自然整體環境之中進行分析，中西醫理論差異決定了二者難以相互直接解釋。因此，在把握宏觀、整體、動態認知生命的法象思維模式下，與現代醫學微觀、局部、形態的邏輯思維形成互補，并且以臨床實效作為評定標準，不失為一種探索和研究中草藥的功效的可行方式。從“象”的角度去體會、理解由中藥自然生長習性、陰陽五行規律來推演其功效及其奏效原理，并加深理解和認識古人辨證用藥規律，能夠更好地去理解和思考中醫學問題，是將中草藥更好地應用于臨床的關鍵所在。

參考文獻

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[3] 唐宗海. 本草問答[M].北京:學苑出版社,2011:15.

[4] 張志聰.本草崇原[M].北京:學苑出版社,2011:2.

[5] 李時珍.本草綱目[M].北京: 中醫古籍出版社出版, 1997:335.

[6] 常惟智，李久全，張淼,等.試析“ 法象藥理” 學說闡釋中藥功效的利弊[J].遼寧中醫雜志,2015,42 (3)：500-501.

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[9]車書翰. 人參在心血管疾病中的臨床應用[J].現代醫藥衛生,2007,23(12):1835.

[10]雷艷麗,余錦洪. 參附注射液在感染性休克治療中的臨床價值[J]. 深圳中西醫結合雜志, 2015,25(19):63-65.

[11]羅慧敏,何明豐,李曠怡,等. 參附注射液治療心力衰竭的 Meta 分析[J]. 中國中醫急癥,2015,24(10):1717-1719.

[12]唐仕歡,黃璐明,楊洪軍.論象思維對中藥藥性形成的影響[J].中醫雜志，2009,50(6):487-491.

(收稿日期：2015.12.23)

【中圖分類號】R28

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0054-01

作者簡介：杜慶湛(1992-)，男，廣州中醫藥大學第二臨床醫學院醫學學士。