唐宇光（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

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甘精胰島素（來得時）聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果評價

唐宇光
（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

【摘要】目的 分析甘精胰島素（來得時）聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月至2015年7月收治的78例老年2型糖尿病患者作為觀察對象，應用隨機數法將其分為治療組和對照組39例。對照組患者應用諾和靈30R治療；治療組患者則聯合應用甘精胰島素（來得時）與瑞格列奈治療。對比兩組的血糖控制情況、低血糖時間發生率等結果。結果 治療組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均優于對照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者的低血糖事件發生率明顯低于對照組，差異結果同樣顯著（P＜0.05）。結論 甘精胰島素（來得時）聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效好，能夠顯著改善患者的血糖水平、并減少低血糖的發生率，對于促進老年患者健康的意義重大。

【關鍵詞】甘精胰島素；來得時；瑞格列奈；2型糖尿病；老年患者

糖尿病是一種以高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病，在我國具有較高的發病率，尤其是2型糖尿病成為多見［1］。長期的高血糖癥狀可能對機體心臟、血管、眼睛等多個組織器官產生損害，危及到患者的生命健康。隨著我國社會老齡化現象的不斷加劇，老年2型糖尿病患者的人數顯著增加，怎樣加強對血糖水平的控制，減少低血糖等不良并發癥的發生，對于確保老年患者的生命健康至關重要［2］。通過分組對照研究探討單獨使用諾和靈30R與聯合甘精胰島素及瑞格列奈的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2015年7月收治的78例老年2型糖尿病患者作為觀察對象，所有患者均滿足世界衛生組織推薦的2型糖尿病診斷標準，排除合并有嚴重器官功能衰竭、惡性腫瘤的患者。應用隨機數法將其分為治療組和對照組39例，治療組中男性22例、女性17例；年齡在62～88歲，平均為（74.3±5.8）歲。對照組中有男性25例、女性14例；年齡在61～89歲，平均為（75.0±6.1）歲。對比治療組與觀察組患者的一般資料，差異結果提示無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：治療組和對照組患者采取相同的飲食控制手段，給予低鹽、低脂、低糖飲食，控制體質量，同時戒煙現就，適當運動，減輕體質量［3］。對于合并高血壓的患者給予氨氯地平等對血壓進行控制。對照組患者在此基礎上使用諾和靈30R進行治療，與早餐和晚餐之前皮下注射諾和靈30R治療，午餐前嚼服阿卡波糖。

治療組患者采取甘精胰島素（來得時）聯合瑞格列奈的治療方法，于三餐之前口服瑞格列奈，初始劑量為1毫克/次，隨著病情的變化合理調整用量。同時與每天睡前皮下注射甘精胰島素（來得時），初始劑量為每天10 U。治療過程中患者每周特定1～2 d對空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖進行測定，根據病情對用藥劑量進行調整。甘精胰島素（來得時）的最大劑量不超過26 U、瑞格列奈的最大劑量不超過2 mg、阿卡波糖最大劑量不超過50 mg，連續治療2個月后對臨床效果進行評價。

1.3 觀察指標：①記錄兩組患者的治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平；②對比兩組患者治療過程中的低血糖發生率。

1.4 統計方法：應用統計學軟件SPSS20.0對本組中得到的數據資料進行分析處理，計數資料采用百分比表示，比較通過卡方值檢驗；劑量資料使用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表差異結果具有統計學意義［4］。

2 結 果

2.1 治療組和對照組患者前后血糖水平對比：治療組39例患者治療前后的空腹血糖為（9.54±1.36）mmol/L和（6.33±1.05）mmol/L，餐后2 h血糖水平分別為（13.07±1.44）mmol/L和（8.11±0.97）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（9.25±1.38）%和（6.55±0.71）%；對照組39例患者治療前后的空腹血糖為（9.63±1.57）mmol/L和（7.44±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖水平分別為（13.42±1.55）mmol/L和（9.75±1.16）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（9.52±1.71）%和（7.88±0.97）%。通過治療，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均得到改善，治療組的結果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療組和對照組患者的低血糖發生率對比：治療組39例患者在干預期間共計出現2例次低血糖，低血糖發生率為5.13%；對照組中共計出現11例次低血糖時間，低血糖發生率為28.21%。對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甘精胰島素是一種利用基因重組技術得到的長效胰島素類似物，通過皮下注射后在機體內吸收緩慢，無峰值，達到平穩、有效的血糖控制效果，相對于其他預混胰島素的作用平穩，減少低血糖的發生［5］。瑞格列奈是一種與磺脲類藥物相似的降糖藥，通過抑制鉀離子的內流、開放鈣離子通道，同時藥物不會進入細胞當中，具有快速吸收和代謝的作用。于三餐之前使用瑞格列奈能夠顯著提高甘精胰島素的臨床作用，控制血糖與糖化血紅蛋白水平。本組中，應用甘精胰島素和瑞格列奈治療的患者血糖水平控制良好、低血糖發生率低，對比對照組差異顯著，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 王平，祝開思.動態監測甘精胰島素與預混胰島素治療期間老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖發生率［J］.中國糖尿病雜志，2010，18（2）:127-128.

［2］ 劉巧玲，孟云霞，任利群，等.不同胰島素聯合口服降糖藥對老年糖尿病患者療效及生存質量影響的比較［J］.實用醫學雜志，2012，28（11）:1835-1837.

［3］ 劉海波，李曉娜，劉春華，等.甘精胰島素聯合瑞格列奈在老年2型糖尿病患者中的應用［J］.吉林醫學，2011，32（26）:5466-5467.

［4］ 丁洪成，廖勇敢，程長明，等.甘精胰島素聯合阿卡波糖及瑞格列奈治療老年人2型糖尿病的療效觀察［J］.中華老年醫學雜志，2010，29（11）:934-936.

［5］ 許一新，柏曉勇，彭麗，等.西格列汀與瑞格列奈分別聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的效果觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2015，（17）:1970-1971.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0054-01